王英民

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院麻醉手術(shù)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

手術(shù)室護理不良事件的原因分析及對策

王英民

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院麻醉手術(shù)科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 對手術(shù)室護理不良事件進行原因分析，并采取相關(guān)對策降低不良事件發(fā)生率。方法 回顧性分析法是對手術(shù)室護理不良事件的相關(guān)資料進行分析的一種方法，本文采用這種方法對我院自2012年1月至2013年3月收治的60例手術(shù)室不良事件進行資料分析，從而找出發(fā)生不良事件的原因，采取有效措施予以預(yù)防與解決。結(jié)果 我院經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，采取有效對策對手術(shù)室護理不良事件予以預(yù)防與糾正后，不良事件的發(fā)生率得以明顯下降，具有有效性，對策應(yīng)用前后數(shù)據(jù)存在差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05.結(jié)論 通過對手術(shù)室護理不良事件原因進行分析并采取有效策略預(yù)防與解決有利于提高手術(shù)治療成功率，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，對醫(yī)院的聲譽與發(fā)展具有重要的影響。

手術(shù)室護理；不良事件；原因；對策

患者在接受手術(shù)治療的過程中，護理工作具有重要的作用，據(jù)美國相關(guān)報道表明，醫(yī)療誤差以及不良事件的發(fā)生影響著病患的生命質(zhì)量以及安全，因此必須保證護理的合理性與正規(guī)性，降低不良事件發(fā)生率，提高手術(shù)治療成功率，現(xiàn)將我院資料分析結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2012年1月至2013年3月共收治了因手術(shù)室不良事件而發(fā)生意外的患者共計60例，通過對手術(shù)室不良事件進行資料分析，從而找出發(fā)生不良事件的原因，采取有效措施予以預(yù)防與解決。

我院選取的患者中男性39例，女性11例，年齡在2個月～81歲不等。其中因醫(yī)患關(guān)系造成的不良事件有10例，因未遵守規(guī)章制度與操作流程造成的不良事件有15例，因機器設(shè)備應(yīng)用不熟練造成的不良事件有8例，因缺乏責(zé)任意識與理論知識造成的不良事件有14例，因用藥失誤造成的不良事件有6例，因手術(shù)護理記錄填寫不完善造成的不良事件有7例。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查法、資料分析法以及文獻參考法對手術(shù)室護理不良事件進行統(tǒng)計分析，從而找到護理不當(dāng)?shù)脑?，采用重點問題重點分析的方法對不良事件予以解決，從而提高臨床治療成功率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

首先進行數(shù)據(jù)分析，選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設(shè)檢驗方法即卡方檢驗進行計數(shù)資料的對比應(yīng)用。再次應(yīng)用Student t檢測方法進行計量資料的對比應(yīng)用。最后檢測P值，如果P值＜0.05，那么數(shù)據(jù)之間存在差異性，說明其具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。

從上表中可以發(fā)現(xiàn)，進行對策預(yù)防與糾正后，不良事件發(fā)生率得以明顯下降，由原先60例下降到6例，具有良好的糾正效果，對策應(yīng)用前后數(shù)據(jù)存在差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05.

3 討 論

3.1 手術(shù)室不良事件原因

表1 對策應(yīng)用前后不良事件發(fā)生現(xiàn)象及例數(shù)

用藥失誤、器械與儀器操作失誤、物品準(zhǔn)備不到位等因素均因護理人員的素質(zhì)低下、相關(guān)管理制度缺失以及理論與實踐知識匱乏等有關(guān)，因此應(yīng)該對其予以原因分析，從而提高手術(shù)室護理質(zhì)量[1]。①用藥失誤：護理人員在工作過程中因?qū)λ幤匪幚硇岳碚撝R匱乏，不能夠明確不同藥品之間產(chǎn)生的不良反應(yīng)，且因不負(fù)責(zé)的工作態(tài)度造成用藥失誤[2]。②器械、儀器操作失誤：在進行手術(shù)治療前，未對器械、儀器進行檢查與消毒，醫(yī)療器械應(yīng)用不熟練，缺乏一定的臨床操作經(jīng)驗，誘發(fā)不良事件的發(fā)生。在操作儀器的過程中，未嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)格進行操作，已引發(fā)電刀灼傷、切口感染等。③準(zhǔn)備物品不到位：在手術(shù)治療前，未對應(yīng)用的物品進行檢查，從而導(dǎo)致術(shù)中應(yīng)用器械與準(zhǔn)備器械不符，醫(yī)療儀器臨時故障等，從而引發(fā)安全性隱患。

3.2 對策分析

3.3.1 根本原因分析法：采用近端原因查找——根本原因確認(rèn)——措施的制定與觀察——效果觀察的流程對手術(shù)室不良事件予以預(yù)防與改進[4]。首先采用流行圖或線狀圖將不良事件的發(fā)生始末進行明確標(biāo)注，然后明確事件發(fā)生的先后順序，采用表格分析法對誘發(fā)不良事件的相關(guān)因素進行一一列舉，觀察列舉的因素是否與執(zhí)行過程以及護理程序相一致，將技術(shù)因素、人為性因素、機械因素、。可控因素以及不可控因素、環(huán)境因素等近端原因予以詳細分析與排除，從而收集相關(guān)資料予以證實。然后對事件發(fā)生的相關(guān)組織以及系統(tǒng)列出，并從中進行篩選，從而體現(xiàn)手術(shù)室護理不當(dāng)?shù)母驹颉Ｔ俅沃贫ㄏ嚓P(guān)規(guī)定與措施對不良措施予以改進，例如提高護理人員的素質(zhì)，改進管理制度，擴充護理人員的知識層面，開展手術(shù)室模擬演習(xí)、對機械設(shè)施予以維護，從而降低不良事件的發(fā)生率[5]。最后對措施改進后的應(yīng)用效果進行觀察，并統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生事件的聚焦性問題。

3.3.2 手術(shù)室護理方式的分層次改進：將需要改進的方面予以列舉，采取分層次改進的方式提高手術(shù)室患者的生命質(zhì)量。①規(guī)章制度的健全：手術(shù)室規(guī)章制度的建立是進行規(guī)范性護理的必要舉措，因而落實規(guī)章制度有利于提高護理的安全性，通過制定明確的制度，并將制度打印出來，分發(fā)給護理人員，從而提高其制度遵守能力[6]。a.手術(shù)室人員的管理制度：手術(shù)室各科室人員負(fù)責(zé)的項目存在差異性，通過明確各科室護理人員的工作范圍與工作職責(zé)，從而明確其工作責(zé)任。采取講座以及培訓(xùn)、院間交流等方式提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)，從而使其明確遵守管理制度的必要性。b.手術(shù)室物品的管理：手術(shù)器械、手術(shù)一起、手術(shù)敷料以及常用藥品等均屬于手術(shù)室物品管理的范圍，因而從消毒、分類管理、器械清洗等方面制定管理制度，從而保證手術(shù)室物品操作的安全性。c.手術(shù)室安全性管理：手術(shù)室安全性管理是護理制度中十分重要的組成部分，通過對一般規(guī)則、物品慶典之都、安全防護制度、操作制度、預(yù)約制度以及急救手術(shù)管理制度、院內(nèi)抗感染制度進行改進，從而提高手術(shù)室護理制度的控制力度，提高手術(shù)室護理的安全性能。②法制觀念的增強：提高護理人員的相關(guān)法律意識，對護理人員進行培訓(xùn)，讓其明確私人情感與工作不可摻雜的重要性，從而認(rèn)真護理患者，增進醫(yī)患關(guān)系，認(rèn)真填寫護理記錄，與主治醫(yī)師進行良好溝通，從而提高手術(shù)室治療成功率。③增強護理人員素質(zhì)：通過理論性培訓(xùn)與實踐性培訓(xùn)，在增強護理人員護理質(zhì)量的同時，提高護理人員的素質(zhì)，采用基礎(chǔ)性操作培訓(xùn)與彌補性培訓(xùn)提高護理人員的護理質(zhì)量，增強護理人員的護理自信心，防止護理人員慎獨思想的出現(xiàn)，加強護理人員的學(xué)習(xí)意識。

綜上所述，管理制度、護理人員問題以及器械問題均是造成手術(shù)室護理不良事件發(fā)生的主要因素，因此應(yīng)該予以對癥處理，提高護理的有效性，提高醫(yī)院的聲音，降低不良事件發(fā)生率。

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