朱 道

（廣東省雷州市人民醫(yī)院，廣東 雷州 524200）

原發(fā)性高血壓患者血清C反應(yīng)蛋白濃度變化的臨床意義

朱 道

（廣東省雷州市人民醫(yī)院，廣東 雷州 524200）

目的 探討原發(fā)性高血壓患者血清C反應(yīng)蛋白濃度變化的臨床意義。方法 選取2011年1月至2013年5月我院收治的原發(fā)性高血壓患者260例為高血壓組，選取同期來我院體檢的身體健康，無心、腦、腎和高血壓病史的260例對象為正常對照組，所有患者均對標(biāo)本中的CRP進(jìn)行檢測。結(jié)果 高血壓組患者的CRP水平顯著高于正常對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。高危組患者CRP水平明顯高于中低危組，中危組顯著高于低危組，三組間CRP差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），病情越重CRP越高。結(jié)論 高血壓病患者血清CRP水平與病變嚴(yán)重程度有一定關(guān)系，cRP定量測定對判斷高血壓患者危險性有重要預(yù)報價值。

原發(fā)性高血壓；血清C反應(yīng)蛋白；濃度變化

越來越多的證據(jù)表明，局部和全身炎癥反應(yīng)在原發(fā)性高血壓發(fā)生、發(fā)展及并發(fā)癥的產(chǎn)生中起著重要作用[1]。c反應(yīng)蛋白（c reactive protein，CRP）是一種標(biāo)記全身性炎癥過程存在的急性相反應(yīng)物質(zhì)[2]。檢測CRP對于疾病的診斷雖無特異性，但其濃度上升是各種原因引起的炎癥和組織損傷的靈敏指標(biāo)。高血壓病是常見心血管病，cRP是否參與了高血壓的發(fā)病過程，目前文獻(xiàn)報道不多。本文通過對高血壓和正常人的CRP濃度進(jìn)行比較，進(jìn)一步討論血清C反應(yīng)蛋白濃度變化與高血壓的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2013年5月我院收治的原發(fā)性高血壓患者260例為高血壓組，所有病例均符合1999年WHO/ISH高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，其中，男196例，女64例。年齡35～93歲，平均年齡（65±4）歲。全部為未服用過降壓藥的新病例。其中合并有腦血管病80例（缺血性卒中65例，腦出血15例），心臟疾病75例（心肌梗死43例，心絞痛18例，心肌供血不足14例），腎臟疾病13例（糖尿病腎病13例），糖尿病12例。靶器官損害33例（左室肥厚21例，腎功能改變9例，證實有動脈粥樣斑塊3例）。有危險因素165例。按危險因素、靶器官損害及并存臨床情況的合并作用，將病例分為低危組80例，中危組90例，高危組90例。選取同期來我院體檢的身體健康，無心、腦、腎和高血壓病史的260例對象為正常對照組，其中男198例，女62例。年齡30～85歲，平均（64±5）歲。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

全身急慢性炎性疾病、惡性腫瘤、心肌梗死、周圍血管栓塞疾病、全身代謝免疫性疾病、嚴(yán)重肝腎功能受損、服用激素或免疫抑制劑、發(fā)病前4周有手術(shù)或外傷史等情況。

1.3 方法

所有患者于就診時采靜脈血2mL，離心分離血清，24 h內(nèi)采用日立7170A生化分析儀及配套試劑檢測標(biāo)本中的CRP，以mg/L表示結(jié)果，正常值為＜6 mg/L。對照組為清晨采靜脈血2 mL，同樣方法檢測標(biāo)本中的CRP。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件完成統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 高血壓組與正常對照組CRP水平比較

高血壓組患者的CRP水平顯著高于正常對照組，兩組比較P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 高血壓組與正常對照組CRP水平比較

2.2 不同程度高血壓患者CRP水平比較

高危組患者CRP水平明顯高于中低危組，中危組顯著高于低危組，三組間CRP差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05，病情越重CRP越高。見表2。

3 結(jié) 論

CRP是炎癥急性相反應(yīng)的標(biāo)記物，參與局部或全身的炎癥反應(yīng)，正常情況下以微量形式存在于健康人的血清中[4]。CRP作為炎癥標(biāo)志物，本身盡管為非特異性的，但其濃度上升是各種原因引起的炎癥和組織損傷的靈敏指標(biāo)，從而是判斷健康或病變的重要提示[5]。有研究報告，在危重癥中炎癥起著重要作用，CRP在危重癥早期的判斷及預(yù)后的預(yù)測中，可以起到一定的作用，在一定程度上可以通過CRP升高水平來判斷病變的嚴(yán)重程度[6]。

表2 不同程度高血壓患者CRP水平比較

本文通過對260例高血壓病患者于正常對照組患者的CRP水平進(jìn)行比較，結(jié)果顯示高血壓組患者的CRP水平顯著高于正常對照組，兩組比較P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。而不同嚴(yán)重程度的高血壓患者CRP水平的比較結(jié)果顯示高血壓病的危重程度越高，CRP升高得越明顯，全身炎癥反應(yīng)越重。進(jìn)一步證明了炎癥反應(yīng)在危重癥中不可忽視的作用，而CRP在某種程度上可反映炎性反應(yīng)的程度。提示動脈病變的嚴(yán)重程度與血清hs-CRP含量成正相關(guān)關(guān)系。這與國外研究結(jié)論相似。其作用機(jī)制可能與hs-CRP激活補(bǔ)體系統(tǒng)與凝血纖溶系統(tǒng)，影響血小板的激活與聚集，增強(qiáng)白細(xì)胞的活性，誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)黏附因子，誘導(dǎo)單核細(xì)胞合成組織因子和炎性細(xì)胞因子如TNF-α和IL-6，與血清脂蛋白相互作用，釋放氧自由基等有關(guān)。因此，血清hs-CRP可作為判斷病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。如病程中血清hs-CRP持續(xù)升高，應(yīng)警惕病灶擴(kuò)大或繼發(fā)感染。

綜上所述，血清hs-CRP水平可反映高血壓病患者血壓水平，監(jiān)測血清hs-CRP含量可作為判斷高血壓患者病情嚴(yán)重程度及評估預(yù)后的重要指標(biāo)。

[1] Maseri A.Inflammation,atherosclerosis and ischemic events exPloring the hidden side of the moon[J].N Engl J Med,1997,336(14):1014-1016.

[2] 谷國強(qiáng),胡大一,劉坤申,等.心絞痛患者c反應(yīng)蛋白與冠狀動脈病變穩(wěn)定性和心臟事件關(guān)系的探討[J].中國實用內(nèi)科雜志,2003,23(11):663-665.

[3] 1999 World Health Organization-International society of Hypertension Guidelines for the management of hypertension. Guidelines Subcommittee [J]. J Hypertens,1999,17(2):151-183.

[4] 徐耕,金國棟,傅國勝,等.急性冠狀動脈綜臺征患者c一反應(yīng)蛋白及其1059G/C基因多戀性的研究[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2003,12(4):223-225.

[5] 曹相譽(yù),楊文東,李會利.血清C反應(yīng)蛋白對不穩(wěn)定型心絞痛近期預(yù)后的評價[J].疑難病雜志,2003,2(3):136-138.

[6] 李麗華,李春盛.C一反應(yīng)蛋白與全身炎癥反應(yīng)綜合征和多臟器功能障礙綜合征[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2003,12(1):48-49.

Hypertensive Patients Serum C-reactive Protein Concentrations Clinical Significance

ZHU Dao
（Leizhou People's Hospital, Leizhou 524200, China）

Objective To investigate patients with essential hypertension serum C-reactive protein concentrations of clinical significance. Methods From January 2011 to May 2013 in our hospital 260 cases of patients with essential hypertension hypertensive group, select the same period in our hospital medical health, mood, brain, kidney and hypertension 260 case subjects were normal control group, all patients were carried out on samples of CRP testing. Results CRP levels in patients with hypertension group was significantly higher than the normal control group, the two groups statistically significant difference（P＜0.05）. CRP levels in patients with high-risk group was significantly higher than in the low-risk group, risk group was significantly higher than the low risk group, CRP differences among the three groups was statistically significant （P＜0.05）, more severe illness CRP is higher. Conclusion Serum CRP levels in hypertensive patients with disease severity have a certain relationship, cRP quantitative determination of judging the risk hypertensive patients has important predictive value.

Primary hypertension; Serum C-reactive protein; Concentration

R544.1

B

1671-8194（2013）19-0031-02