孫躍繁律香萍石春紅

（1 吉林省雙遼市第一人民醫(yī)院，吉林 四平 136400；2 北京解放軍306醫(yī)院手術(shù)室，北京 100101）

對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育的效果研究

孫躍繁1律香萍1石春紅2

（1 吉林省雙遼市第一人民醫(yī)院，吉林 四平 136400；2 北京解放軍306醫(yī)院手術(shù)室，北京 100101）

目的 探討對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育的應(yīng)用效果。方法 選取某校2008級(jí)大中專護(hù)生兩個(gè)班進(jìn)行研究，甲班護(hù)生60人未接受職業(yè)防護(hù)教育為對(duì)照組，乙班護(hù)生60人已接受職業(yè)防護(hù)教育為觀察組，于護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查比較，問(wèn)卷調(diào)查自行設(shè)計(jì)。結(jié)果 觀察組安瓿割傷、刀片傷、針頭刺傷、其他器械傷的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組在安瓿割傷次數(shù)與針頭刺傷次數(shù)方面與對(duì)照組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組在刀片傷次數(shù)和其他器械傷次數(shù)方面與對(duì)照組差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組在注射與輸液戴手套、每次操作回套針帽、傷后正確處理傷口、傷口報(bào)告情況、操作中正確戴口罩、操作后正確洗手等方面安全防護(hù)率均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組在接觸污染性血液或體液戴手套和手有傷口戴手套等方面安全防護(hù)率均略高于對(duì)照組，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育具有顯著應(yīng)用效果，不僅可以提高護(hù)生安全防護(hù)的意識(shí)及能力，還能降低護(hù)生銳器傷的發(fā)生率，值得推廣。

臨床實(shí)習(xí)護(hù)生；職業(yè)防護(hù)教育；效果研究

臨床實(shí)習(xí)護(hù)生是一個(gè)特殊的職業(yè)群體，基礎(chǔ)理論薄弱且無(wú)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，缺乏專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，初次進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位屬于職業(yè)傷害中的高危群體，是職業(yè)損傷中的易感者，其職業(yè)安全防護(hù)也具有一定的特殊性[1]。對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育，可以減少職業(yè)性損傷的發(fā)生，提高其安全防護(hù)意識(shí)和防護(hù)技能，是關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一[2]。為了探討對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育的應(yīng)用效果，選取某校2008級(jí)大中專護(hù)生兩個(gè)班按照是否接受職業(yè)防護(hù)教育分別進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

某校2008級(jí)大中專兩個(gè)班護(hù)生，甲班護(hù)生60人未接受職業(yè)防護(hù)教育為對(duì)照組，年齡為17～22歲，平均年齡為（19.3±2.1）歲，均為女性。乙班護(hù)生60人已接受職業(yè)防護(hù)教育為觀察組，年齡為17～23歲，平均年齡為（19.7±2.4）歲，均為女性。兩組人員間一般情況（性別、年齡、學(xué)歷、教學(xué)計(jì)劃、指導(dǎo)教師及在校教育程度等），差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查后，由實(shí)習(xí)9個(gè)月的護(hù)生返校前進(jìn)行填寫(xiě)。內(nèi)容分為4個(gè)部分，護(hù)生的一般情況調(diào)查、護(hù)生的職業(yè)防護(hù)教育情況、護(hù)生實(shí)習(xí)期間的銳器傷情況、護(hù)生的職業(yè)安全防護(hù)現(xiàn)狀。根據(jù)學(xué)生的回答情況進(jìn)行評(píng)定。觀察組于實(shí)習(xí)前進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育，內(nèi)容主要為常用護(hù)理操作技術(shù)強(qiáng)化訓(xùn)練，由帶教教師親自示范指導(dǎo)，進(jìn)行2次培訓(xùn)講座，培訓(xùn)4d，給予護(hù)生2d的操作強(qiáng)化訓(xùn)練等，項(xiàng)目包括職業(yè)防護(hù)法規(guī)、常見(jiàn)職業(yè)傳染病的傳播特點(diǎn)和途徑、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念和方法、銳器傷的原因和防護(hù)措施、準(zhǔn)確的操作技能和防護(hù)技能、指導(dǎo)各種防護(hù)用品的使用、勤儉衛(wèi)生和洗手，并進(jìn)行不定期的抽查。

表2 兩組人員銳器傷次數(shù)比較（n，%）

表3 兩組人員安全防護(hù)現(xiàn)狀比較（n，%）

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)分析行處理，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組人員銳器傷類型比較

兩組人員銳器傷類型比較結(jié)果顯示（表1），觀察組安瓿割傷、刀片傷、針頭刺傷、其他器械傷的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組人員銳器傷類型比較（n，%）

2.2 兩組人員銳器傷次數(shù)比較

兩組人員銳器傷次數(shù)比較結(jié)果顯示（表2），觀察組在安瓿割傷次數(shù)與針頭刺傷次數(shù)方面與對(duì)照組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組在刀片傷次數(shù)和其他器械傷次數(shù)方面與對(duì)照組差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組人員安全防護(hù)現(xiàn)狀比較

兩組人員安全防護(hù)現(xiàn)狀比較結(jié)果顯示（表3），觀察組在注射與輸液戴手套、每次操作回套針帽、傷后正確處理傷口、傷口報(bào)告情況、操作中正確戴口罩、操作后正確洗手等方面安全防護(hù)率均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組在接觸污染性血液或體液戴手套和手有傷口戴手套等方面安全防護(hù)率均略高于對(duì)照組，差異差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

在護(hù)生開(kāi)始臨床實(shí)習(xí)前，通過(guò)開(kāi)展有效的職業(yè)防護(hù)教育，諸如講座和討論等，可以及時(shí)給其補(bǔ)充科學(xué)的職業(yè)感染和職業(yè)損傷等防護(hù)知識(shí)。通過(guò)開(kāi)展護(hù)生實(shí)踐技能的操作，提高其動(dòng)手操作的能力，使其自主積極主動(dòng)掌握各個(gè)環(huán)節(jié)的操作步驟，提高其安全意識(shí)，可以很大程度上減小職業(yè)感染性損傷的發(fā)生率。加強(qiáng)帶教老師的職業(yè)防護(hù)意識(shí)和職業(yè)防護(hù)能力，在其對(duì)護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)時(shí)，也可以間接對(duì)護(hù)生起到一種引導(dǎo)和指示效果。尤其要加強(qiáng)對(duì)護(hù)生重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理工作，在護(hù)生進(jìn)入實(shí)習(xí)基地的早期，各種操作事宜還不熟悉，伴有緊張或興奮的心理，容易出錯(cuò)而發(fā)生意外，這個(gè)階段帶教老師要悉心為護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)，講解各個(gè)操作的注意事項(xiàng)，告知職業(yè)防護(hù)的重要性和積極補(bǔ)救措施等。

本次研究表明，觀察組安瓿割傷、刀片傷、針頭刺傷、其他器械傷的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，觀察組在安瓿割傷次數(shù)與針頭刺傷次數(shù)方面與對(duì)照組差異顯著，觀察組在注射與輸液戴手套、接觸污染性血液或體液戴手套、手有傷口戴手套、每次操作回套針帽、傷后正確處理傷口、傷口報(bào)告情況、操作中正確戴口罩、操作后正確洗手等方面安全防護(hù)率均高于對(duì)照組，說(shuō)明接受職業(yè)防護(hù)教育后護(hù)生的防護(hù)意識(shí)和防護(hù)能力均得到了大幅提高，操作過(guò)程中謹(jǐn)慎注意，大大降低了銳器傷的發(fā)生率[3-4]，不僅提高了護(hù)生的職業(yè)技能，還增強(qiáng)了職業(yè)防護(hù)安全性。

本次研究中，開(kāi)展了職業(yè)防護(hù)教育的護(hù)生職業(yè)損傷的發(fā)生事件明顯較少，利于其身心健康發(fā)展。93.3%的護(hù)生認(rèn)為此次教育對(duì)自身起到了良好影響，在實(shí)習(xí)過(guò)程中注意了各種意外的發(fā)生。同時(shí)進(jìn)行帶教的教師也都能很好的融入到教學(xué)工作中，能夠利用相關(guān)知識(shí)主動(dòng)為護(hù)生講解遇到的各種問(wèn)題，給予了護(hù)生有效且正確的指導(dǎo)，這種正面影響強(qiáng)化了護(hù)生的自我防護(hù)意識(shí)。綜上所述，對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育具有顯著應(yīng)用效果，不僅可以提高護(hù)生安全防護(hù)的意識(shí)及能力，還能降低護(hù)生銳器傷的發(fā)生率，值得推廣。

[1] 謝桂珍.對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育與培訓(xùn)的做好和效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(1):72-74.

[2] Kimberly HK.Clinical Competence Among Senior Nursing Students After Their Preceptorship Experiences[J].Journal of Professional Nursing,2007,23(6):369-375.

[3] 唐琪春,胡清,陳艷.護(hù)生崗前培訓(xùn)中開(kāi)展職業(yè)防護(hù)教育的效果觀察[J].護(hù)理管理雜志,2011,11(6):434-435.

[4] 王曉瑜.職業(yè)防護(hù)教育對(duì)減少實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)傷害的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(19):255-256.

R192.6

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1671-8194（2013）01-0362-02