王偉華,宋宇昕

針刺加艾灸戒煙療效的臨床試驗(yàn)

王偉華,宋宇昕

(黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院,哈爾濱 150040)

觀察針刺加艾灸戒煙的臨床療效。將60例戒煙患者隨機(jī)分成治療組30例和對(duì)照組30例。治療組采用針刺加艾灸治療,對(duì)照組采用針刺治療,兩組治療時(shí)間均是30 d。30 d后比較兩組的戒煙療效。兩組經(jīng)治療后,治療組總有效率為93.3%,對(duì)照組為73.3%,兩組療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。針刺加艾灸能明顯提高戒煙的療效,在療效上優(yōu)于單純針刺療法。

針刺;灸法;艾條灸;戒煙

吸煙是一種極不文明又不健康的不良嗜好。據(jù)科學(xué)家統(tǒng)計(jì)煙草中含有大量的有害物質(zhì),對(duì)中樞神經(jīng)、循環(huán)、呼吸及消化系統(tǒng)危害極大。全球有13億人在吸煙[1],每年全球因吸煙導(dǎo)致死亡的人數(shù)約800萬(wàn)。因吸二手煙危害的人數(shù)約10億,因吸煙導(dǎo)致婦女流產(chǎn)和胎兒畸形的數(shù)量共約300多萬(wàn)人次。目前戒煙的治療方法有西藥戒煙、心理療法戒煙、中藥戒煙[2]、耳穴加電針戒煙[3]等,但效果均不理想。那么針刺加艾灸戒煙效果如何?現(xiàn)將臨床針刺加艾灸戒煙試驗(yàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

戒煙患者60例均來(lái)自2011年1月至2012年2月間黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院針灸科門(mén)診,均是自行戒煙2次失敗者,每日平均吸煙在15～20根。隨機(jī)將其分為治療組30例和對(duì)照組30例。治療組中男15例,女15例;年齡最小40歲,最大55歲,平均49歲;吸煙史都在20年以上。對(duì)照組中男16例,女14例;年齡最小39歲,最大55歲,平均46歲;吸煙史都在20年以上。兩組一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中國(guó)臨床戒煙指南》中世界衛(wèi)生組織國(guó)際疾病分類ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)。①對(duì)吸煙的強(qiáng)烈渴望或沖動(dòng)感;②對(duì)吸煙的開(kāi)始及結(jié)束難以控制;③當(dāng)吸煙被終止或減少時(shí)出現(xiàn)生理戒斷狀態(tài);④固執(zhí)的吸煙不顧其明顯性危害性后果。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①吸煙史均在20年以上;②患者對(duì)吸煙的強(qiáng)烈渴望或沖動(dòng)感以及對(duì)吸煙的開(kāi)始及結(jié)束難以控制;③自行戒煙兩次失敗者;④每日吸煙在15～20根;⑤當(dāng)吸煙被終止或減少時(shí)出現(xiàn)生理戒斷狀態(tài);⑥能夠接受針刺和艾灸治療者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①每天吸煙少于15根或者高于20根的患者;②患者沒(méi)有對(duì)吸煙產(chǎn)生渴望或沖動(dòng)感,隨時(shí)對(duì)吸煙的開(kāi)始及結(jié)束可以自由地控制;③吸煙史少于20年;④有精神異?；蛘咭钟舭Y患者;⑤沒(méi)有決心戒煙者或者不配合者;⑥不適合針刺和艾灸者;⑦未嘗試過(guò)自行戒煙失敗者;⑧在戒煙期間飲酒者。

1.5 剔除標(biāo)準(zhǔn)

未按臨床治療要求者,治療途中退出者,反饋信息不可信者。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 針刺治療

取膻中、百會(huì)及雙側(cè)內(nèi)關(guān)、尺澤、孔最、神門(mén)、太沖、三陰交、足三里、戒煙穴。采用0.38 mm×40 mm毫針,患者取仰臥位,針刺部位消毒后,將毫針刺入穴位,得氣后用平補(bǔ)平瀉手法。每隔10 min行針1次,每穴行針5 s,留針30 min后起針。每日1次,針刺30 d。

2.1.2 艾灸治療

針刺后患者取坐位姿勢(shì),取艾條一根將其點(diǎn)燃,采用溫和灸手法,對(duì)雙側(cè)戒煙、足三里兩個(gè)穴位進(jìn)行溫和灸,每穴灸15 min。每日1次,艾灸30 d。

2.1.3 醫(yī)囑

患者每日在醫(yī)院就診完畢后回家休息期間要做到如下幾點(diǎn)。①回家后要避免與吸煙人群接觸;②避免在治療期間飲酒;③患者在家盡量少吸煙。

2.2 對(duì)照組

只針刺,取穴、操作、療程與治療組的針刺治療相同,醫(yī)囑同治療組。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:徹底放棄吸煙,戒斷癥狀基本消除。

顯效:吸煙量較前明顯減少1/2以上,大部分戒斷癥狀得到改善。

有效:吸煙量較前明顯減少1/10至1/2之內(nèi),少部分戒斷癥狀有所改善。

無(wú)效:治療前后吸煙量減少1/10以下,戒斷癥狀未改善。

3.2 治療結(jié)果

由表1可見(jiàn),治療組總有效率為93.3%,對(duì)照組為73.3%,兩組療效比較經(jīng)分析,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),結(jié)果表明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為長(zhǎng)期吸煙會(huì)影響體內(nèi)氣機(jī)的運(yùn)行[4],導(dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng)失衡、臟腑功能紊亂。煙草的有害物質(zhì)會(huì)麻痹大腦元神出現(xiàn)對(duì)香煙成癮的失神之象。主要表現(xiàn)對(duì)煙有強(qiáng)烈的依賴感及吸煙的開(kāi)始和結(jié)束難以控制,當(dāng)吸煙被終止或減少時(shí)出現(xiàn)生理和心理上的煙草依賴癥[5],針刺或艾灸可以有效地治療戒煙過(guò)程中出現(xiàn)不適的戒煙癥狀,從而徹底戒除患者的煙癮。針刺戒煙可以使腦內(nèi)內(nèi)源性阿片類物質(zhì)含量明顯增加,從而解除吸煙者對(duì)外源性成癮物質(zhì)的依賴[6]。

煙毒長(zhǎng)期犯腦則成癮。百會(huì)穴屬督脈,居于頭頂,為百脈之會(huì),針刺百會(huì)能調(diào)節(jié)百脈氣機(jī)之運(yùn)行及開(kāi)竅醒神,可改善對(duì)煙的成癮性。煙的有害物質(zhì)首先侵害肺臟,淤結(jié)胸中,膻中為任脈穴,定位胸中,可以補(bǔ)益宗氣、寬胸清肺,清除肺中之淤毒,增強(qiáng)患者體質(zhì),改變患者對(duì)煙草的依賴感。尺澤與孔最均是肺經(jīng)之穴,具有調(diào)理肺氣、清熱和中、鎮(zhèn)咳作用,對(duì)吸煙出現(xiàn)咳嗽咳痰、口臭有治療之效。內(nèi)關(guān)是心包經(jīng)之穴,神門(mén)是心經(jīng)之穴,兩穴具有寧心安神之效,對(duì)煙毒擾亂心神出現(xiàn)的心悸、心神不寧、焦慮、失眠有治療作用。煙毒侵害肝、脾、腎三臟出現(xiàn)眼睛干澀,情志不舒,健忘,記憶減退,三陰交是肝、脾、腎三經(jīng)交會(huì)穴,可調(diào)脾胃、益肝腎,太沖是肝經(jīng)之穴,可疏肝解郁、平肝鎮(zhèn)驚,三陰交與太沖對(duì)其有治療作用。足三里能調(diào)理脾胃、扶正培元,對(duì)煙毒影響脾胃功能而出現(xiàn)口感不適、食欲減退、虛勞消瘦、面色晦暗有治療作用。針刺戒煙穴[7]可使針感循經(jīng)上行“環(huán)口、入齦”控制和影響口腔中的味覺(jué)細(xì)胞,因而改變煙味道使吸煙患者對(duì)煙草產(chǎn)生厭倦感。艾灸具有溫經(jīng)散寒、消瘀散結(jié)、防病保健功效,可以幫助患者脫毒[8],可以清除體內(nèi)殘留的自由基和改善神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)的紊亂[9]。灸足三里穴可健脾和胃、扶正培元,可以改善戒煙時(shí)出現(xiàn)的不適癥狀。灸戒煙穴宣泄肺氣、排泄淤毒、著重改善口腔之味覺(jué)清除對(duì)煙草原有口感,加強(qiáng)了戒煙療效。

研究結(jié)果表明針刺加艾灸比單純的針刺具有更好的戒煙效果,且可明顯提高戒煙的療效。

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Clinical Trial of Acupuncture plus Moxibustion for Smoke Cessation

-,-.

,150040,

To observe the clinical efficacy of acupuncture and moxibustion for smoke cessation.Sixty patients who were quitting smoking were randomized into a treatment group of 30 cases and a control group of 30 cases. The treatment group was intervened by acupuncture plus moxibustion, and the control group was by acupuncture, and the treatment time was 30 d for both groups. The therapeutic efficacy of smoke cessation was compared between the two groups after 30 d.After treatment, the total effective rate was 93.3% in the treatment group versus 73.3% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).Combination of acupuncture and moxibustion significantly enhances the therapeutic efficacy of quitting smoking, and has better effect than acupuncture alone.

Acupuncture; Moxibustion; Moxa stick moxibustion; Tobacco use cessation

1005-0957(2013)04-0287-02

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.04.287

2012-12-30

王偉華(1969 - ),女,主任醫(yī)師

宋宇昕(1982 - ),男,2010級(jí)碩士生