王 靜，歐陽倩（安康市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 安康 725000）

理氣通腑湯對婦科腹部手術(shù)后患者腸蠕動恢復(fù)的護(hù)理觀察

王 靜，歐陽倩（安康市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 安康 725000）

目的：探討婦科腹部手術(shù)后患者口服中藥理氣通腑湯對其恢復(fù)腸蠕動的影響。方法：對400例在腰—硬聯(lián)合麻醉下行子宮全切除術(shù)、子宮次全切除術(shù)、卵巢良性腫瘤切除術(shù)、附件切除術(shù)后的患者在排氣、排便時間及腸鳴音恢復(fù)情況進(jìn)行了系統(tǒng)的觀察記錄。將患者隨機(jī)分為試驗組與對照組。結(jié)果：試驗組術(shù)后肛門排氣平均時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：口服理氣通腑湯能促進(jìn)婦科腹部手術(shù)后患者腸功能恢復(fù)，縮短了患者禁食的時間，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。

理氣通腑湯；婦科腹部手術(shù)；恢復(fù)腸蠕動；護(hù)理觀察

手術(shù)既是治療的過程，也是創(chuàng)傷的過程，是婦科腫瘤患者的主要治療手段之一。而腹部手術(shù)后胃腸功能因受到顯露和手術(shù)操作的刺激，而正常生理蠕動功能受到抑制，腸管的蠕動消失。腹部手術(shù)后，腸蠕動有一個從停止到恢復(fù)的過程，一般包括腸停止蠕動、腸脹氣、腸蠕動功能逐漸恢復(fù)、自動肛門排氣、排便等階段[1]。腸蠕動恢復(fù)過晚，腸道內(nèi)會積存大量的氣體和液體，使腸管擴(kuò)張，張力增加，腹內(nèi)壓增大，從而影響患者的呼吸，下肢靜脈血液回流，可能發(fā)生肺部感染，下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥。理氣通腑湯可以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，防止腸粘連及手術(shù)局部血淤引起的組織壞死，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者恢復(fù)。對婦科腹部手術(shù)后患者口服理氣通腑湯后恢復(fù)肛門排氣、排便時間及腸鳴音恢復(fù)情況與常規(guī)護(hù)理患者肛門排氣、排便時間及腸鳴音恢復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年7月～2012年8月在我院婦科住院行腹部手術(shù)治療的400例患者。年齡20～56歲，平均38歲。麻醉方式均為腰—硬聯(lián)合麻醉；手術(shù)持續(xù)時間40～65.3 min。術(shù)前12小時禁食、8小時禁飲，腸道準(zhǔn)備方法相同均為術(shù)前2小時用肥皂水清潔灌腸；其中子宮全切除術(shù)100例，子宮次全切除術(shù)170例，卵巢腫瘤切除術(shù)50例，輸卵管切除50例，子宮肌瘤剝除術(shù)30例。將患者隨機(jī)分為試驗組與對照組，每組200例，兩組患者經(jīng)病理診斷均為良性。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者術(shù)后均給予常規(guī)靜脈補(bǔ)液使用抗生素預(yù)防感染、維持水電解質(zhì)平衡等對癥治療。試驗組：按腹部手術(shù)術(shù)后常規(guī)護(hù)理，術(shù)后24 h開始口服理氣通腑湯治療，藥物有厚樸、枳殼、赤芍、桃仁、大黃各8 g，丹參、萊菔子、木香、陳皮各10 g。（湯劑由我院藥劑科熬制）2次/d，200 ml/次，間隔8 h溫服，服藥期間忌生冷油膩食物。對照組：按腹部手術(shù)術(shù)后常規(guī)護(hù)理。分別記錄兩組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間，第1次肛門排氣、排便時間。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS 13.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后腸鳴音次數(shù)、第1次肛門排氣時間、排便時間比較見表1。

表1 兩組患者術(shù)后腸鳴音次數(shù)、第1次肛門排氣時間、排便時間（± s ）

表1 兩組患者術(shù)后腸鳴音次數(shù)、第1次肛門排氣時間、排便時間（± s ）

組別 腸鳴音恢復(fù)時間（h） 肛門排氣時間（h） 排便時間（d）試驗組 32.6±8.8 36.8±9.6 3.9±1.5對照組 48.6±10.8 50.2±12.1 4.3±1.9 t值 3.62 2.68 3.52 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

婦科腹部手術(shù)后縮短第1次肛門排氣時間，盡早恢復(fù)正常的進(jìn)食功能，是患者恢復(fù)康復(fù)過程中重要而且急需解決的問題，也是減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)的一個重要環(huán)節(jié)。如不采用任何方法促進(jìn)排氣，肛門排氣的時間常需要48～72 h[2]?！稄埵厢t(yī)通·諸血門》曰“蓋氣與血，兩相維附，氣不得血則散而無統(tǒng)，血不得氣則凝而不流。”中醫(yī)認(rèn)為腹部手術(shù)后患者屬于氣滯血瘀證，治療宜行氣通腑，活血化瘀。理氣通腑湯方中以小承氣湯為主，通里攻下，配以萊菔子、赤芍、丹參、桃仁，行氣導(dǎo)滯，活血化瘀，同時佐以陳皮、木香，健脾行氣。術(shù)后排氣排便時間明顯縮短，早期排氣可以減少不必要的液體輸入，促使患者早期進(jìn)食，有利于術(shù)后患者體能的恢復(fù)，減少了住院費用，具有臨床意義[3]。

婦科腹部手術(shù)后口服理氣通腑湯可以促進(jìn)患者腸蠕動恢復(fù)，從而縮短患者禁食時間，減少輸液量，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，促進(jìn)患者早期下床活動，早日進(jìn)食，減少腹脹、腸粘連的發(fā)生，對患者早日恢復(fù)具有積極作用。

[1]熊 軍,王堯華.中西醫(yī)結(jié)合腹部手術(shù)后胃腸動力紊亂臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2003,9(1)：58.

[2]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2009：33.

[3]苗 利.理氣通腑湯治療婦科術(shù)后排氣效果觀察[J].陜西中醫(yī),2011,32(1)：11

2013-02-28 編校：蘇建東]