張恒金（江蘇省徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院藥劑科，江蘇 徐州 221116）

支氣管肺炎又叫做小葉肺炎，是兒童時(shí)期臨床小兒科中最常見(jiàn)的下呼吸道感染性疾病，由于小兒呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點(diǎn)，小兒發(fā)生肺炎的幾率比較高，是小兒科需要重點(diǎn)防治的四大疾病之一，在臨床中的主要表現(xiàn)為：咽喉中痰多、氣喘、發(fā)熱、咳嗽等癥狀，小兒患者最主要的表現(xiàn)為：拒食、嗆奶、嗜睡、呼吸急促、在對(duì)他們的肺部進(jìn)行聽(tīng)診的時(shí)候能聽(tīng)到水泡的聲音，嚴(yán)重時(shí)伴隨心力衰竭以及呼吸衰竭等癥狀的發(fā)生，并且會(huì)并發(fā)膿毒癥、肺膿腫，甚至?xí)霈F(xiàn)膿胸、氣胸等癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)上述類似癥狀，都需要及時(shí)的就診，特別是小孩兒，臨床治療小兒支氣管肺炎的關(guān)鍵在于緩解呼吸道阻塞以及應(yīng)用抗菌藥物，祛痰保持呼吸道的暢通[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院接受治療的156例小兒支氣管肺炎作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組與治療組。對(duì)照組66例，男36例，女30例，年齡8個(gè)月～12歲，平均（5.75±1.68）歲。治療組90例，男50例，女40例，年齡7個(gè)月～12歲，平均（5.24±1.96）歲。給與他們常規(guī)的抗感染以及對(duì)癥治療，在常規(guī)的治療情況下，對(duì)對(duì)照組給予氧驅(qū)動(dòng)泵霧化吸入糜蛋白霉2000 U加入20 ml的生理鹽水霧化吸入治療，2次/d，連續(xù)用3～5 d；對(duì)治療增用氧驅(qū)動(dòng)泵霧化吸入鹽酸氨溴索注射液治療，在治療過(guò)程中使用的氨溴索注射液為30 mg/支，2次/d，堅(jiān)持3～5 d。兩組小兒支氣管肺炎患者病程、性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，兩組沒(méi)有出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等的并發(fā)癥。

1.2 治療方法：對(duì)照組和觀察組均給予抗感染、退熱、止咳、糾正水電解質(zhì)平衡、支持以及對(duì)癥治療，需要停用口服化痰止咳藥物；在臨床治療中，治療7 d后，小兒支氣管炎患者體溫、咳嗽、喘氣以及肺部啰音等癥狀都消失了，復(fù)查后恢復(fù)明顯。對(duì)照組和觀察組小兒支氣管炎住院時(shí)間、咳嗽以及肺部啰音減輕時(shí)間比較見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組和觀察組小兒支氣管炎住院時(shí)間、咳嗽以及肺部啰音減輕時(shí)間比較（，d）

表1 對(duì)照組和觀察組小兒支氣管炎住院時(shí)間、咳嗽以及肺部啰音減輕時(shí)間比較（，d）

組別 住院時(shí)間 咳嗽有顯著減輕時(shí)間 肺部啰音有明顯消失時(shí)間對(duì)照組 10.7±3.5 5.2±3.1 7±4治療組 8.4±2.1 3.1±2.1 5.2±3.1 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)小兒支氣管炎患者隨機(jī)分組并采用鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療，觀察、記錄兩組患者經(jīng)過(guò)治療后的咳嗽、氣喘以及肺部啰音等的變化狀況，發(fā)現(xiàn)各種癥狀都有顯著的減輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。使用鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況比較少，效果總的來(lái)說(shuō)比較顯著。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組療效情況比較（例）

3 討論

小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟，支氣管狹小、軟骨比較柔軟，支撐作用不強(qiáng)，缺乏彈力組織，易坍塌，另外器官黏膜血管豐富，排除痰液的能力差，纖毛的運(yùn)動(dòng)功能非常差，致使清除管腔分泌物的能力弱，這就增大了呼吸道阻塞的發(fā)生，再加上血管豐富、易于出血、肺含氣量小，容易被黏液阻塞，導(dǎo)致痰液不容易被咯出，特別是在臨床中還容易出現(xiàn)氣喘、氣急、紫紺、呼吸困難甚至衰竭等癥狀的發(fā)生，所以，在對(duì)小兒支氣管肺炎的臨床治療中，高效治療肺炎、祛痰、清除呼吸道阻塞是十分關(guān)鍵的舉措。鹽酸氨溴索注射液是鹽酸溴乙新的代謝產(chǎn)物，是一種有效地祛痰藥物，毒性比較低，對(duì)改善肺功能作用良好，對(duì)黏液溶解，促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)的合成，激活纖毛的凈化有顯著作用。利用鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療小兒支氣管肺炎能使藥物變?yōu)榧?xì)小的霧粒，容易到達(dá)終末細(xì)支氣管及肺泡，直接作用于呼吸道，在用量比較少的情況下，局部可以聚集較高的濃度，有利于藥效及時(shí)有效地發(fā)揮，特別是對(duì)臨床中的體征消失，縮短療程，減少患者費(fèi)用等確切而顯著的療效[2-3]。所以鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療小兒支氣管肺炎是安全、有效的方法。

[1] 肖永營(yíng),施 毅,蘇 欣,等.注射用鹽酸氨溴索注射液黏痰溶解于祛痰作用的多中心臨床隨機(jī)對(duì)照研究[J].臨床內(nèi)科學(xué)雜志,2005,22(9):598.

[2] Abarb M,Dobish K,Akiyama M,et al.Effects of N-acetyl cys-teine and Amoroso on the production of IL-12 and IL-10 in human alveolar macrophages[J].Rc-spiratin,2000,67(6):662.

[3] 黃雪華.鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎124例臨床療效觀察[J].右江醫(yī)學(xué),2008,36(1):44.