亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        基層醫(yī)院Ⅰ類切口圍手術(shù)預(yù)防使用抗生素現(xiàn)狀

        2013-08-15 00:53:03徐紅霞貴州遵義務(wù)川縣人民醫(yī)院貴州遵義564300
        吉林醫(yī)學(xué) 2013年27期
        關(guān)鍵詞:抗菌素使用率抗生素

        徐紅霞(貴州遵義務(wù)川縣人民醫(yī)院,貴州 遵義 564300)

        細(xì)菌對(duì)抗生素的耐藥問題日益嚴(yán)重,超級(jí)細(xì)菌在世界各地不斷增長(zhǎng),給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來極大的挑戰(zhàn)。在外科領(lǐng)域,預(yù)防性使用抗生素在一定程度上降低了手術(shù)部位的感染率,但圍手術(shù)預(yù)防用藥的濫用現(xiàn)象也隨之產(chǎn)生。所以,加強(qiáng)抗菌素使用監(jiān)測(cè),遏制抗菌素濫用尤顯重要。對(duì)2012年2月~2012年7月外科Ⅰ類手術(shù)用藥現(xiàn)狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,旨為醫(yī)院規(guī)范和合理使用抗生素管理提供依據(jù),現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:2012年2月~2012年7月,對(duì)本院手術(shù)科室149例Ⅰ類手術(shù)切口患者預(yù)防使用抗生素的情況進(jìn)行了監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)患者年齡2~78歲,手術(shù)種類有切開復(fù)位、內(nèi)固定及內(nèi)固定取出術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、囊腫包快根治切除術(shù)、腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)、甲狀腺手術(shù)等。

        1.2 監(jiān)測(cè)方法:每天到手術(shù)室對(duì)一類手術(shù)切口患者的基本情況(姓名、性別、年齡、科室、手術(shù)名稱,圍手術(shù)時(shí)間)進(jìn)行登記,然后通過電子病歷查閱患者術(shù)后抗菌素使用情況。

        1.3 指導(dǎo)原則[1]:以衛(wèi)生部《抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗生素指南》以及衛(wèi)生部辦公廳醫(yī)政發(fā)38號(hào)文件《抗生素臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》和《2012年全國(guó)抗生素臨床應(yīng)用專項(xiàng)活動(dòng)方案》的文件為指導(dǎo)原則。

        2 結(jié)果

        2.1 抗生素使用情況:149例病例中,術(shù)前預(yù)防性使用抗生素101例,使用率為67.79%,其中術(shù)前0.5小時(shí)預(yù)防用藥88例,使用率為59.06%。術(shù)后用藥79例,使用率為53%;術(shù)后24 h抗生素使用26例,使用率為17.45%;術(shù)后用藥時(shí)間超過3 d的53例,使用率為35.55%。單一用藥率為92.62%,二聯(lián)用藥率為6.71%;三聯(lián)用藥率為0.67%。

        2.2 抗菌素使用排名及頻次:排名第一的為五水頭孢唑林,使用頻次為170次;第二為青霉素,使用頻次為10次;第三為甲硝唑,使用頻次為4次,第四為慶大霉素、頭孢替硝唑,使用頻次均2次。

        2.3 抗菌素術(shù)前術(shù)后用藥時(shí)間統(tǒng)計(jì):術(shù)前使用最短時(shí)間1 d,最長(zhǎng)時(shí)間14 d,平均用藥時(shí)間5.6 d;術(shù)后使用最短時(shí)間1 d,最長(zhǎng)時(shí)間16 d,平均用藥時(shí)間4.57 d。

        3 討論

        3.1 圍手術(shù)期預(yù)防使用抗生素的意義:圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥是預(yù)防手術(shù)部位感染的有效措施之一, 圍手術(shù)預(yù)防性使用抗菌素的目的,在于預(yù)防特殊細(xì)菌侵入傷口或進(jìn)入血循環(huán)而發(fā)生繼發(fā)感染,給藥時(shí)間很重要,過早給藥無益,最好時(shí)機(jī)是在術(shù)前0.5~2小時(shí)或麻醉開始時(shí)給藥,這個(gè)時(shí)候用藥,恰好手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵細(xì)菌的藥物濃度,若術(shù)前0.5~2小時(shí)或麻醉開始時(shí)不用,術(shù)后再用,錯(cuò)過了細(xì)菌入侵或定植的時(shí)間,難以達(dá)到預(yù)期效果,多給藥并不能進(jìn)一步降低手術(shù)感染,過度用藥反而會(huì)破壞人體內(nèi)原有細(xì)菌定植菌的平衡狀態(tài),大量殺滅敏感細(xì)菌而使耐藥菌過度繁殖,產(chǎn)生耐藥菌株。故Ⅰ類手術(shù)切口主張圍手術(shù)預(yù)防使用抗生素[2-3]。

        3.2 存在的問題:Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥單一用藥率明顯上升,抗生素種類以一代頭孢、青霉素類為主,無二、三代藥物使用,用藥基本合理。但抗菌素的合理運(yùn)用在臨床上還沒有得到很好的落實(shí),根據(jù)《衛(wèi)生部2012年全國(guó)抗菌素藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》要求,Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌素藥物比例不超過30%,我們是59.06%,明顯超標(biāo)。有的患者沒有預(yù)防用藥指征,一入院即開始使用抗菌素,一用就是幾天甚至十幾天;有的患者有用藥指征,但給藥方法沒有按照《抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》進(jìn)行,而是在用了幾天抗菌素后,再在術(shù)前0.5~2小時(shí)或麻醉開始時(shí)給藥,術(shù)后再繼續(xù)用,有的患者一用就是幾天十幾天甚至用到患者出院。存在用藥指征把握不嚴(yán),預(yù)防用藥時(shí)機(jī)不當(dāng)、過度用藥,用藥時(shí)間過長(zhǎng)等問題[4]。

        3.3 措施:針對(duì)Ⅰ類手術(shù)切口目標(biāo)監(jiān)測(cè)預(yù)防使用抗生素存在的問題,院長(zhǎng)分別在院長(zhǎng)辦公會(huì)、中層領(lǐng)導(dǎo)干部會(huì)、全院職工會(huì)上進(jìn)行了通報(bào),并確定由一業(yè)務(wù)院長(zhǎng)牽頭,進(jìn)一步健全抗生素管理組織及抗生素分級(jí)管理制度,嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,加大培訓(xùn)力度,加強(qiáng)抗生素臨床應(yīng)用管理。通過近一年不斷的監(jiān)測(cè)、督導(dǎo)、整治,目前我院抗生素使用各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)衛(wèi)生部要求。醫(yī)院在減少了患者住院的費(fèi)用和住院時(shí)間的同時(shí),確保了患者抗生素的合理用藥安全。

        [1] 張 俐,劉月琴.手術(shù)切口目標(biāo)監(jiān)測(cè)及圍手術(shù)期規(guī)范用藥調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,27(1):30.

        [2] 吳紅梅,陳少紅,熊建華,等.Ⅰ類切口手術(shù)的目標(biāo)監(jiān)測(cè)分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,33(1):12.

        [3] 石 禹,陳 霞,繆應(yīng)祥,等.Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防性使用抗生素調(diào)查分析[J].工企醫(yī)刊,2010,31(1):6.

        [4] 何綏平,黎沾良,顏 青.圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物調(diào)查分析[J].中華外科雜志,2008,46(1):44.

        猜你喜歡
        抗菌素使用率抗生素
        皮膚受傷后不一定要用抗生素
        中老年保健(2021年6期)2021-08-24 06:53:34
        抗生素的故事
        愛眼有道系列之七 維護(hù)眼表菌叢,合理使用抗菌素
        貓抓病一例及抗生素治療
        童年重負(fù):“被攝入”的抗生素
        胃腸外科圍手術(shù)期合理使用抗菌藥物的探討
        抗菌素用藥情況分析
        初中生學(xué)習(xí)·低(2012年4期)2012-04-29 04:29:50
        初中生學(xué)習(xí)·低(2012年7期)2012-04-29 00:44:03
        凝聚智慧,著眼未來
        国产不卡一区在线视频| 国精品无码一区二区三区在线| 国产人在线成免费视频| 国产亚洲美女精品久久| 91羞射短视频在线观看| 美女露出粉嫩小奶头在视频18禁| 中文字幕精品一区二区2021年| 一本一道波多野结衣av中文| 久久久亚洲精品蜜臀av| 久久精品人妻少妇一二三区| 国产av永久无码天堂影院| 欧美韩日亚洲影视在线视频| 日韩色久悠悠婷婷综合| 蜜桃成熟时在线观看免费视频| 一本一道av无码中文字幕﹣百度| 五月婷婷激情小说| 丝袜美腿诱惑一二三区| 国产精品偷窥熟女精品视频| 亚洲av之男人的天堂网站| 无码一区东京热| 精品国产色哟av一区二区三区| 成品人视频ww入口| 欧美极品美女| 色婷婷亚洲十月十月色天| 国产av一区二区亚洲精品| 99精品国产一区二区三区| 亚洲AV秘 无码二区在线| 亚洲av手机在线一区| 欧美激情肉欲高潮视频| 亚洲av无码一区二区乱子伦as| 一本久久精品久久综合桃色| 在线视频中文字幕一区二区三区| 人人爽久久涩噜噜噜av| 日韩亚洲制服丝袜中文字幕| 久久精品人妻中文av| 18禁成人黄网站免费观看| 成人午夜毛片| 中文字幕亚洲视频三区| 久久99精品久久久久久噜噜| 一群黑人大战亚裔女在线播放| 宅男久久精品国产亚洲av麻豆|