周彩娟，高 紅，顧海燕（海門市中醫(yī)院外科，江蘇 海門 226100）

圍手術(shù)期情志護(hù)理對乳癌根治術(shù)康復(fù)的影響

周彩娟，高 紅，顧海燕（海門市中醫(yī)院外科，江蘇 海門 226100）

目的：探討圍手術(shù)期對進(jìn)行乳腺癌根治術(shù)患者實(shí)施情志護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇進(jìn)行乳腺癌根治手術(shù)的患者62例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組31例，對照組給予患者常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予情志護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后焦慮和抑郁狀態(tài)改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對進(jìn)行乳腺癌根治手術(shù)的患者實(shí)施情志護(hù)理能夠有效改善患者的焦慮和抑郁狀態(tài)，緩解患者不良的心理負(fù)面情緒，值得在臨床上大力推廣使用。

圍手術(shù)期；情志護(hù)理；乳癌根治術(shù)

乳腺癌屬于臨床上常見的惡性腫瘤之一，目前手術(shù)治療是常用的根治方法，但是乳腺癌根治術(shù)會(huì)將患者的整個(gè)乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩和鎖骨下淋巴結(jié)全部切除，因此患者的身心會(huì)受到嚴(yán)重的影響，患者不僅需要面對惡性腫瘤的侵襲，同時(shí)還要承受手術(shù)過程帶來的痛苦，因此患者會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良負(fù)面心理壓力[1]。對進(jìn)行乳腺癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期實(shí)施情志護(hù)理干預(yù)取得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年1月～2012年12月我院進(jìn)行乳腺癌根治手術(shù)患者62例，分為觀察組與治療組，每組31例，所有患者均確診為乳腺癌并需要進(jìn)行乳癌根治手術(shù)。觀察組年齡33～80歲，平均（58.21±4.65）歲。對照組年齡28～77歲，平均（55.69±4.34）歲。兩組患者年齡、疾病情況等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：兩組患者均進(jìn)行乳腺癌根治手術(shù)治療。對照組：對患者實(shí)施乳腺癌手術(shù)常規(guī)護(hù)理，包括對患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，健康教育，做好手術(shù)后的傷口護(hù)理、疼痛護(hù)理等。觀察組：在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予患者情志護(hù)理，具體包括：對于心虛膽怯的患者由于擔(dān)心手術(shù)失敗和預(yù)后差等心理變化，護(hù)士要采取勸解疏導(dǎo)，養(yǎng)心暢情志，護(hù)士要積極用鼓勵(lì)性語言關(guān)心患者，術(shù)中采取放音樂等方法消除患者不良刺激，讓患者保持樂觀的情緒，以喜勝悲；對于肝氣郁結(jié)的患者，針對其疑慮較多，煩躁易怒，護(hù)士要進(jìn)行耐心細(xì)致解釋，爭取患者信任，術(shù)中注意語言溫和，保證患者情緒穩(wěn)定，讓患者氣機(jī)條暢；對于心腎不交患者由于出現(xiàn)惶恐同時(shí)伴有憂慮過度，如夸大手術(shù)疼痛等情況，一般可出現(xiàn)心慌健忘、聞聲而驚等癥狀，因此護(hù)士要鼓勵(lì)患者，調(diào)養(yǎng)心腎，可采取暗示性言語反復(fù)對患者講解，振奮患者精神，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 15.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前后焦慮自評量表評分及抑郁自評量表評分改善情況詳見表1。兩組護(hù)理后焦慮自評量表評分及抑郁自評量表評分均有所改善，與護(hù)理前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組改善效果與對照組護(hù)理后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮自評量表評分及抑郁自評量表評分改善情況（± s ，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮自評量表評分及抑郁自評量表評分改善情況（± s ，分）

組別 例數(shù) 焦慮自評量表評分 抑郁自評量表評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 31 54.65±5.36 42.16±4.23 59.53±7.73 46.23±5.16對照組 31 54.26±5.53 48.53±4.81 59.12±7.59 53.02±6.27

3 討論

乳腺癌發(fā)病率近年來呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，發(fā)病的年齡也呈現(xiàn)年輕化，而且由于乳腺對于女性的重要性，因此對于實(shí)施乳癌根治手術(shù)后女性患者心理上出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，患者需要承受巨大的心理壓力，而手術(shù)的過程會(huì)對患者造成患者心理功能與社會(huì)功能的紊亂，影響了患者的生活質(zhì)量，而大多數(shù)患者由于對惡性腫瘤的不了解都認(rèn)為乳腺癌屬于不治之癥，因此采取逃避、屈服與幻想等消極方式應(yīng)對，而這些不良的負(fù)面心理情緒會(huì)讓患者出現(xiàn)不適，產(chǎn)生各種身心不良癥狀，容易產(chǎn)生對治療的抵觸，不利于患者的預(yù)后[2]。

情志護(hù)理是根據(jù)中醫(yī)學(xué)七情理論發(fā)展而來，根據(jù)怒、喜、憂、思、悲、恐、驚七種情緒變化，當(dāng)這些情志的變化超出人體生理調(diào)節(jié)后，會(huì)發(fā)展為致病原因，造成患者氣機(jī)的紊亂，氣血發(fā)生失調(diào)，加重了原有疾病的發(fā)展。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為心主血脈，主神明，在志為喜，是人體生命活動(dòng)主宰，膽主勇怯，以氣血為基礎(chǔ)，而肝主疏泄，在志為怒，和情志關(guān)聯(lián)密切，腎則主水，可以上濟(jì)心火，在志為恐，因此當(dāng)驚恐過度，患者心腎失調(diào)，上擾心神，因此手術(shù)的患者由于既要承受疾病帶來痛苦，又要承受情志變化引發(fā)的焦慮、恐懼、抑郁等不良壓力，這些都會(huì)對患者后期的康復(fù)與治療帶來不利影響[3]。我院在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)護(hù)士注意收集患者潛在情志變化，對患者性格、經(jīng)歷及手術(shù)的認(rèn)知進(jìn)行分析，進(jìn)行個(gè)體化的辨證施護(hù)，對患者給予關(guān)心體貼、言語開導(dǎo)、移情易性的給予多種干預(yù)措施，讓患者七情平順，氣機(jī)調(diào)暢，五臟平和，利于患者術(shù)后的康復(fù)。本研究顯示，觀察組患者護(hù)理后焦慮和抑郁狀態(tài)改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對進(jìn)行乳腺癌根治手術(shù)的患者實(shí)施情志護(hù)理能夠有效改善患者的焦慮和抑郁狀態(tài)，緩解患者不良的心理負(fù)面情緒，值得在臨床上大力推廣使用。

[1]應(yīng)麗霞.乳腺癌患者圍術(shù)期整體護(hù)理模式探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(22)：133.

[2]黃 蓓.情志護(hù)理干預(yù)對乳腺癌手術(shù)患者焦慮狀態(tài)的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,16(4)：100.

[3]張?jiān)聳|.術(shù)前心理干預(yù)對乳癌根治術(shù)患者焦慮及術(shù)后疼痛的影響[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2008,14(6)：338.

2013-07-16 編校：潘宏竹]