沈 君 郭應(yīng)麗 廖東升

青海省第三人民醫(yī)院，青海 西寧 810007

淺談首發(fā)精神分裂癥患者的認(rèn)知功能與精神癥狀及療效的關(guān)系

沈 君 郭應(yīng)麗 廖東升

青海省第三人民醫(yī)院，青海 西寧 810007

目的：探討首發(fā)精神分裂癥患者的認(rèn)知功能與精神癥狀及療效的關(guān)系。方法：觀察128例首發(fā)精神分裂癥患者，給予常規(guī)藥物治療，在治療前后均進(jìn)行臨床和神經(jīng)心理檢測，進(jìn)行患者認(rèn)知功能與精神癥狀與療效的相關(guān)性分析。結(jié)果：治療前所有神經(jīng)心理測查指標(biāo)與GAF、SANS及BPRS均無顯著相關(guān)性；在治療后，GAF（除連線測驗(yàn)）、SANS（除鐵槽鐵釘測驗(yàn)）、BPRS（除連線測驗(yàn)）與所有的神經(jīng)心理測查結(jié)果均存在顯著相關(guān)性。結(jié)論：首發(fā)精神分裂癥患者的認(rèn)知功能與精神癥狀及療效有一定的相關(guān)性，具體聯(lián)系機(jī)制尚需進(jìn)一步研究。

首發(fā)精神分裂癥；認(rèn)知障礙；精神癥狀；療效

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院自2010年9月至2012年11月收治的128首發(fā)精神分裂癥患者為研究對象，男57例，女71

例，年齡為21～53歲，平均年齡（31.6±4.1）歲。所有患者均是首次發(fā)病、未用過抗精神病藥或者用藥天數(shù)小于2

周的精神分裂癥患者，且均無腦炎、癲癇、血液病、腦血管及肝、腎疾病史，患者及其家屬均同意參與本研究，并簽署同意書，有同住的成年家屬。

1.2 方法：治療方法：所有的患者均隨機(jī)給予氯丙嗪、阿立哌唑和利培酮治療5mg／d，在治療初期劑量為氯丙嗪50mg／d，阿立哌唑5mg／d，利培酮2mg／d，隨后固定間隔時間、固定劑量給藥。從治療的第五周開始氯丙嗪增至400mg／d，阿立哌唑增至30mg／d，利培酮增加至6mg／d，維持該劑量至第12周結(jié)束［2］。在治療開始后應(yīng)每周進(jìn)行相應(yīng)的檢測，檢查血細(xì)胞、心電圖、尿液分析，以便及時發(fā)現(xiàn)血細(xì)胞降低、或心律失常而作相應(yīng)處理。期間可酌情使用苯二氮卓類藥物和抗膽堿能藥物。

1.3 評定辦法：臨床評定工具：簡明精神病評定量表（BPRS），修訂陰性癥狀量表（SANS），功能總體評定量表（GAF）?；颊咴谥委熼_始前做測查1次，在治療12周結(jié)束后再進(jìn)行各項(xiàng)測查1次。神經(jīng)心理測查工具：自編言語流利性測驗(yàn)，韋氏記憶量表 （WMS），韋氏成人智力量表（WAIS－R），鐵槽鐵釘測驗(yàn)，手指敲擊測驗(yàn)，手功能協(xié)調(diào)測驗(yàn)、動作功能測驗(yàn)，HRB中的連線測驗(yàn)A和連線測驗(yàn)B。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS／PC4.0軟件，由于有些認(rèn)知功能的測查結(jié)果不屬于正態(tài)分布，故使用秩和相關(guān)系數(shù)和秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 患者在治療前的認(rèn)知功能與精神癥狀及療效的相關(guān)性所有的患者在入院治療前均進(jìn)行了相關(guān)的功能及癥狀檢查，進(jìn)行了相關(guān)性分析比較，詳見表1。

2.2 患者在治療12周后的認(rèn)知功能與精神癥狀及療效的相關(guān)性

患者在治療12周后，進(jìn)行了相關(guān)的功能及癥狀檢查，并進(jìn)行相關(guān)性分析比較，詳見表2。

表1 治療前GAF、SANS和BPRS結(jié)果與認(rèn)知功能測查結(jié)果相關(guān)性n＝126

表2 治療12周后GAF、SANS和BPRS結(jié)果與認(rèn)知功能測查結(jié)果相關(guān)性n＝126

3 討論

精神分裂癥患者是一種嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和社會功能的疾病，該病的臨床癥狀主要包括三個方面：認(rèn)知功能、陰性癥狀、陽性癥狀三方面的損害［3］。而對于精神分裂癥認(rèn)知功能的研究已逐步受到人們的重視，成為目前研究的熱點(diǎn)。

在進(jìn)行治療前，所有的精神分裂癥患者的認(rèn)知檢查指標(biāo)均與GAF、SANS、BPRS無顯著相關(guān)，且與治療12周后的GAF、SANS、BPRS的差值也無顯著相關(guān)，說明成年發(fā)病的精神分裂癥患者可能精神病性癥狀出現(xiàn)前的很長一段時間，已存在一定的認(rèn)知功能異常。同時患者治療前，神經(jīng)心理功能與陽性、陰性精神病性癥狀無顯著相關(guān)性，但在治療12周后，大多神經(jīng)心理測查指標(biāo)均與GAF總分、SANS總分及BRPS分有顯著性相關(guān)，可能是在首發(fā)精神分裂癥的急性進(jìn)展時期，患者的整個精神狀態(tài)瓦解，認(rèn)知活動、意志行為活動、情感活動之間已不能良好配合，在統(tǒng)計分析中未能發(fā)現(xiàn)相互之間的相關(guān)性；在病情恢復(fù)后，患者在知、情、意配合已得到良好改善，因而在統(tǒng)計分析中發(fā)現(xiàn)精神癥狀與神經(jīng)心理功能有明顯相關(guān)性。

綜上所述，首發(fā)精神病分裂癥患者在發(fā)病前，其可能已存在一定的認(rèn)知障礙，發(fā)病時在知、情、意方面已不能良好配合，精神癥狀已瓦解，而在治療一段時間后，精神癥狀得到改善，其認(rèn)知功能也得到提高。因此認(rèn)知功能與精神癥狀及療效方面有一定的相關(guān)性。

［1］介勇，汪作為，史泊海，等.事件相關(guān)電位P300對慢性精神分裂癥認(rèn)知功能的評估［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2010，20（6）16－418.

［2］鄒德梅.氯氮平對首發(fā)精神分裂癥認(rèn)知功能影響的研究 ［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究2010，27（8）：1553－1554.

［3］陳大春，李艷麗，修梅紅等.利培酮治療首發(fā)精神分裂癥患者血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子的變化及其與臨床療效和認(rèn)知功能的關(guān)系 ［J］.中國神經(jīng)精神疾病雜志，2010，36（9）：529－530.

R749.3

A

1007－8517（2013）17－0027－02從上個世紀(jì)60年代以來，精神分裂癥患者的神經(jīng)心理缺損作為精神科臨床及心理學(xué)研究的一項(xiàng)內(nèi)容已變得越來越重要。以首發(fā)精神分裂癥患者作為研究內(nèi)容的報告顯示，認(rèn)知功能損害明確的存在于包括尚未用藥者，所見損害與慢性病人表現(xiàn)非常相似［1］。本研究選取本院收治的128例首發(fā)精神分裂癥患者的臨床資料為研究對象，進(jìn)行資料分析，現(xiàn)報告如下。

2013.07.27）