周鵬霞

江西省湖口縣人民醫(yī)院內(nèi)科，江西 湖口 332500

欣百達防治慢性偏頭痛28例臨床療效觀察

周鵬霞

江西省湖口縣人民醫(yī)院內(nèi)科，江西 湖口 332500

目的：探討鹽酸度洛西?。ㄐ腊龠_）在防治慢性偏頭痛伴焦慮抑郁障礙的臨床療效。方法：將慢性偏頭痛伴焦慮抑郁障礙患者56例按不同治療方式隨機分為對照組）和觀察組各28例，對照組采用“樂松＋西比靈”聯(lián)合治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用欣百達治療，比較兩種治療方法的防治效果。結(jié)果：治療3月后，偏頭痛治療有效率觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者SDS、SAS評分降低程度較對照組患者更明顯（P＜0.05）。結(jié)論：鹽酸度洛西?。ㄐ腊龠_）聯(lián)合西比靈、樂松治療慢性偏頭痛效果顯著，且對患者焦慮、抑郁情緒有明顯防治效果。

欣百達；慢性偏頭痛；臨床觀察

國內(nèi)研究報道，約50%以上的慢性偏頭痛患者有不同程度的抑郁或焦慮表現(xiàn)，并以此為求醫(yī)原因。欣百達是一種新型的雙通道再攝取抑制劑［1］，國外有專家認為其對伴有慢性偏頭痛的抑郁及焦慮具有良好的防治效果，但國內(nèi)與此有關(guān)的研究報道還較少。我院通過對28例慢性偏頭痛伴不同程度抑郁焦慮表現(xiàn)的患者采取“樂松＋西比靈＋欣百達”防治方案，取得良好療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2012年6月至2013年3月收治的對慢性偏頭痛患者220例作為研究對象，采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進行抑郁和焦慮篩查（SDS評分40分以上者為抑郁情緒患者，SAS評分在40分以上者為焦慮情緒患者），結(jié)果篩選出同時伴有抑郁和焦慮情緒患者56例，其中男32例，女24例，平均年齡40.5± 10歲；56例患者均符合2004年HIS第二版“頭痛疾患的國際分類”（ICHD－Ⅱ）關(guān)于偏頭痛的診斷標準。將56例患者按照不同治療方式隨機均分為觀察組和對照組各28人，兩組病例在性別、年齡、病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 ①對照組：西比靈：5mg／次、1次／每晚，樂松：60mg／次、3次／d；②觀察組：西比靈：5mg／次、1次／每晚，樂松：60mg／次、3次／d，欣百達：60 mg／次，1次／d。兩組患者治療總療程均為3個月，治療前后行抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）評定，均隨訪3個月。

1.3 偏頭痛療效判定標準 治愈：服藥1個月后未出現(xiàn)頭痛，不影響正常生活工作；顯效：治療1月后頭痛發(fā)作程度、持續(xù)時間、頻率以及癥狀均減輕≥50%，能進行正常生活工作；有效：治療1月后各項指標及患者癥狀減輕25%～59%，正常生活工作受到一定影響；無效：治療3個月后患者癥狀無任何改善甚至加重，患者無法進行正常生活工作。（總有效＝治愈＋顯效＋有效）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用spss13.0進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者偏頭痛治療效果比較 觀察組患者偏頭痛治療總有效率為85.7%，對比對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），具體見表1。

2.2 兩組治療前后SDS及SAS評分比較 經(jīng)治療3個月后，兩組患者焦慮、抑郁表現(xiàn)均有明顯改善，但根據(jù)SDS及SAS評分比較，觀察組改善更明顯（P＜0.05），具體見表2。

表1 兩組患者偏頭痛治療效果比較［n（%）］

表2 兩組治療前后SDS及SAS評分比較

3 討論

慢性偏頭痛患者多伴有抑郁、焦慮以及多種神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，已經(jīng)被廣大臨床實踐所證實。然而很多患者不重視抑郁及焦慮的治療，最后導(dǎo)致偏頭痛治療達不到滿意的效果。因此針對慢性偏頭痛的治療，不僅要應(yīng)用傳統(tǒng)偏頭痛的治療方法進行治療以外，還要根據(jù)患者的具體病情選用適合的抗焦慮、抑郁藥物進行治療，這樣可以在治療偏頭痛的同時也能夠有效改善患者焦慮、抑郁癥狀。關(guān)于鹽酸度洛西汀（欣百達）治療伴有疼痛癥狀的抑郁焦慮障礙的臨床療效，國外的研究報道結(jié)果并不一致。Spielmans CI［2］等研究結(jié)果卻顯示欣百達對患者焦慮、抑郁表現(xiàn)無效，而Lesley MA等的研究報道顯示，欣百達能有效改善抑郁癥患者的疼痛癥狀。由本次研究結(jié)果可知，我們在傳統(tǒng)治療偏頭痛的用藥方案（“樂松＋西比靈”）中添加欣百達對患者進行綜合治療，發(fā)現(xiàn)該種聯(lián)合治療方案能夠有效提高患者偏頭痛治療有效率（P＜0.05），再對患者治療前后的SDS及SAS評分進行比較，發(fā)現(xiàn)患者焦慮、抑郁的表現(xiàn)得到了明顯改善，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。

綜上所述，欣百達在緩解患者偏頭痛癥狀的同時能夠消除患者伴隨的焦慮、抑郁等情感障礙，提高慢性偏頭痛的治療效果。

［1］彭江發(fā)，馮征，葉小英，等.度洛西汀與西酞普蘭治療不同癥狀抑郁癥的對照研究［J］.精神醫(yī)學(xué)雜志，2009，22（2）：94.

［2］Spielmans CI.Duloxetine does not relieve painful physical symptoms in depression：a meta－analysis［J］.Psychother Psychosom，2008，77（1）：12.

R741.041

A

1007－8517（2013）16－0090－01

2013.06.21）