曾照秋

潰瘍性結(jié)腸炎是常見的消化系統(tǒng)慢性疾病。常規(guī)的治療藥物主要是柳氮磺吡啶，但在用藥過程中患者可因?yàn)槠洳涣挤磻?yīng)而停藥。美沙拉嗪化學(xué)名為5-氨基水楊酸(5-ASA)。本文觀察柳氮磺吡啶和美沙拉嗪在潰瘍性結(jié)腸炎中的治療效果差異?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2009年9月至2012年9月潰瘍性結(jié)腸炎患者共80例，上述患者診斷符合潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，上述患者均為輕度或中度潰瘍性結(jié)腸炎患者。同時(shí)排除自身免疫性疾病患者、應(yīng)用其他免疫抑制劑類藥物患者、腸道感染患者、肝腎功能障礙患者、腫瘤患者。上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組患者共40例，男22例，女18例，年齡最小為25歲，最大為66歲，平均(45.1±3.9)歲;患病時(shí)間最短為8個(gè)月，最長(zhǎng)為5.3年。對(duì)照組患者40例，男21例，女19例，年齡最小為26歲，最大為67歲，平均(44.7±5.2)歲;患病時(shí)間最短為7個(gè)月，最長(zhǎng)為5.1年。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者給予美沙拉嗪(葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司生產(chǎn))治療，1000 mg/次，3次/d，4周為1個(gè)療程，連續(xù)服用2個(gè)療程。對(duì)照組患者給予柳氮磺吡啶(上海福達(dá)制藥有限公司生產(chǎn))，口服1 g/次，每天服用4次，4周為1個(gè)療程，連續(xù)服用1個(gè)療程后改為每天2 g，在連續(xù)服用4周。兩組患者在治療期間禁止服用其他抗生素、免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素類藥物等。觀察兩組患者治療過程中臨床癥狀和體征的改善情況，觀察兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 臨床療效評(píng)定［2］治療后患者臨床癥狀和體征消失，大便次數(shù)每天小于2次，大便檢查顯示無紅細(xì)胞和白細(xì)胞，纖維結(jié)腸鏡檢查提示大腸黏膜恢復(fù)正常，為顯效;治療后臨床癥狀和體征有所緩解，大便次數(shù)為每天2～4次，大便白細(xì)胞檢查顯示小于10/HP，纖維結(jié)腸鏡檢查提示大腸黏膜輕度炎癥反應(yīng)存在，可有部分假息肉形成，為有效;臨床癥狀沒有改善，大便檢查、結(jié)腸鏡檢查等沒有改變，為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0對(duì)兩組患者所得臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組治療后顯效30例、有效8例、無效2例;對(duì)照組治療后顯效21例、有效9例、無效10例。觀察組總有效為95.0%，對(duì)照組總有效率為75.0%，觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較(例，%)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組患者治療過程中1例頭痛、1例出現(xiàn)惡心、1例為白細(xì)胞減少;對(duì)照組患者治療過程中3例出現(xiàn)惡心、4例為皮膚過敏、3例患者出現(xiàn)腹痛、1例白細(xì)胞減少、1例頭痛。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為30.0%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

以往潰瘍性結(jié)腸炎的治療藥物中，主要是柳氮磺吡啶，但柳氮磺吡啶在應(yīng)用過程中患者可出現(xiàn)惡、嘔吐、白細(xì)胞下降等不良反應(yīng)，有的患者難以耐受。美沙拉嗪屬于一種5-氨基水楊酸制劑，能夠在回腸末端和結(jié)腸內(nèi)釋放，盡可能的保證其在腸道釋放。5-氨基水楊酸可抑制白三烯等炎性物質(zhì)的合成和釋放，減輕其參與的相關(guān)炎癥反應(yīng)，還能夠清除自由基，降低自由基對(duì)腸道的損害作用，由于沒有磺胺吡啶成分，所引起不良反應(yīng)少，患者可耐受，能夠繼續(xù)治療。美沙拉嗪灌腸能夠使藥物直接作用于直腸、乙狀結(jié)腸的黏膜和黏膜下層，局部藥物濃度高，能夠在最大程度上改善患者腸黏膜的炎性狀態(tài)，有助于損傷處愈合［2，3］。

本文中，觀察組應(yīng)用美沙拉嗪治療，對(duì)照組給予柳氮磺吡啶治療，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，說明美沙拉嗪在治療潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)臨床效果顯著，在治療過程中，其不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，說明美沙拉嗪用藥較為安全，患者對(duì)不良反應(yīng)可耐受。所以，在治療輕度和中度潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)，美沙拉嗪的臨床效果優(yōu)于柳氮磺吡啶，且不良反應(yīng)發(fā)生情況低于柳氮磺吡啶。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病協(xié)作組.對(duì)我國(guó)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見.中華消化雜志，2007，27(8):545-550.

［2］陳志輝，劉陽優(yōu)，陳彩秀，等.美沙拉嗪顆粒和柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的隨機(jī)對(duì)照研究.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，8(7):73-74.

［3］林裕民.美莎拉嗪輔助治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(35):134-152.