楊蕾

近視眼是眼科常見病，發(fā)病率呈逐年增高趨勢，其中又以青少年居多。筆者近1年對初診為近視的(82例，158只患眼)進(jìn)行臨床隨機(jī)對照觀察，現(xiàn)小結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2011年11月至2012年11在甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院眼科門診就診的青少年近視患者，共82例，隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組(41例，80只患眼)，男19例，女22例，平均年齡(12.1±3.3)歲，病程平均(4.3±2.2)年。對照組(41例，78只患眼)，男16例，女25例，平均年齡(11.8±3.9)歲，病程平均(4.5±1.8)年。兩組資料中年齡、性別、病程經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合《眼科全書》［1］中單純性近視的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為近視(遠(yuǎn)視力＜5.0，近視力正常，矯正視力≥1.0);裂隙燈、眼底鏡檢查排除眼科其他疾病;年齡7～18歲的中小學(xué)生患者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 有心臟病及皮膚病者;有其他眼病者;精神異常者;家長或患者不能堅持接受治療者。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組

1.3.1.1 選穴。攢竹、絲竹空、四白、太白、光明、太沖。

1.3.1.2 操作。用75%酒精于穴位處消毒皮膚，取2.0寸毫針，針刺攢竹、陽白沿皮下循經(jīng)透向魚腰，從絲竹空透刺向瞳子髎，均進(jìn)針約10～15 mm，四白直刺約6～8 mm，光明直刺約15～20 mm，太沖直刺約8～10 mm。針刺得氣后不行針，留針30 min，1周治療5次，2次為1個療程，共治3個療程。

1.3.2 對照組 每晚睡前以復(fù)方托品酰胺眼液一滴點眼1次，10 d為1個療程，共治3個療程。

1.4 觀察指標(biāo)及方法 每療程后用“國際標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表”檢測患者裸眼遠(yuǎn)視力，由相關(guān)專業(yè)人員專人記錄結(jié)果。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《眼科全書》［1］擬定的療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:臨床癥狀完全消除，遠(yuǎn)視力恢復(fù)正常，散瞳后驗光近視屈光度消失，呈現(xiàn)正視眼。顯效:臨床癥狀基本消除，遠(yuǎn)視力提高3行或3行以上，散瞳后驗光近視屈光度比治療前降低(降低度數(shù)≥1.00D)。有效:臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，遠(yuǎn)視力提高2行，或散瞳驗光近視屈光度較治療前有降低(降低度數(shù)≥0.50D)。無效:臨床癥狀有不同程度好轉(zhuǎn)或未見好轉(zhuǎn)，遠(yuǎn)視力提高≤1行，或散瞳后驗光近視屈光度降低＜0.50D。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

總有效率:治療組97.5%，對照組82.1%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組療效比較(例，%)

3 討論

近視是指眼在不使用調(diào)節(jié)時，平行光線通過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，焦點落在視網(wǎng)膜之前的一種屈光狀態(tài)。青少年近視主要指學(xué)齡期近視，以中低度近視為主，大部分為低度近視［2，3］，該病是當(dāng)前青少年視力低下的首要原因。隨著生活模式的改變，近視發(fā)生率逐年上升，不僅給患者的生活帶來不便，其更大的危害在于可能引起各種并發(fā)癥，如玻璃體異常、青光眼等［4］，因此人們對近視研究及防治要求極為迫切。探尋近視的發(fā)生發(fā)展，有效預(yù)防、治療有著重要的社會價值和醫(yī)學(xué)價值，幾千年來，人們逐漸了解并不斷深入認(rèn)識該病，如今該病已經(jīng)成為全社會高度關(guān)注的問題。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，近視眼的發(fā)生除與先天遺傳因素、后天發(fā)育不良有關(guān)外，多由于后天用眼不當(dāng)，睫狀肌長期處于緊張或痙攣狀態(tài)，使晶狀體曲率改變所致［5］。近視的西醫(yī)治療主要是使用抗膽堿類藥物［6］，其中以托品酰胺滴眼液最為常用，該藥可抑制調(diào)節(jié)，控制青少年近視的發(fā)展，但有長期使用損傷眼表、停藥影響調(diào)節(jié)幅度等毒副作用。

中醫(yī)稱近視為“能近怯遠(yuǎn)癥”，多因精血虧虛、心脾陽氣不足、臟腑功能失調(diào)，以致目系失養(yǎng)，神光不能發(fā)越于遠(yuǎn)處及神光衰微，光華不能及遠(yuǎn)。青少年近視與先天腎精虧虛、后天肝血不足或久視耗傷精血有關(guān)，中醫(yī)辨證多為心陽不足或肝腎兩虛。腎為先天之本，主藏精;肝主藏血，肝受血而能視;故腎精充足、肝血旺盛則目得濡養(yǎng)，視遠(yuǎn)清晰。太沖為足厥陰原穴，是肝經(jīng)氣血留止之處，且肝經(jīng)上行“連目系”，同時透向腎經(jīng)井穴涌泉，共奏滋補(bǔ)肝腎精血之功。光明為足少陽絡(luò)穴，“一絡(luò)通兩經(jīng)”，溝通肝膽兩經(jīng)，共同達(dá)到疏肝利膽、通經(jīng)明目之功效。同時選取眼周腧穴暢通氣血，針刺攢竹可通調(diào)太陽精氣，針刺陽白、絲竹空可宣暢少陽精氣，針刺四白可通調(diào)陽明精氣，三陽經(jīng)之氣血得以通暢，則目有所養(yǎng)，濡潤有源，進(jìn)而眼血供得以改善。透刺法較常規(guī)刺法有針刺深、刺激量大、得氣快、療效顯著的優(yōu)勢，其取穴少而精，可一針多穴，同時疏調(diào)多條精氣，極大減少了青少年，特別是低齡患兒對針刺治療疼痛的恐懼感，值得在青少年近視的臨床治療領(lǐng)域大力推廣。

［1］李鳳鳴.眼科全書.北京:人民衛(wèi)生出版社，1996:2560.

［2］王志玉，史愛云.福安市青少年近視的發(fā)病率調(diào)查及原因分析，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，30(5):582-583.

［3］秦麗娜.北京市西城區(qū)914例青少年屈光狀態(tài)及結(jié)構(gòu)分析，中國學(xué)校衛(wèi)生，2009，30(9):786-788.

［4］李鳳鳴.眼科全書.北京人民衛(wèi)生出版社，1996:2570.

［5］鄭惠芬，張紅星.針灸治療青少年近視42例臨床觀察.針灸臨床雜志，2006(22):16.

［6］董志國，張殷建.青光眼的中醫(yī)藥治療近況.甘肅中醫(yī)，2011，24(2):72-74.