劉東旭

腰椎間盤突出癥是臨床的常見(jiàn)疾病，發(fā)病原因主要以外傷為主[1]，如反復(fù)腰部扭傷或持物過(guò)重致椎間盤受力過(guò)大，從而導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，腰間盤內(nèi)側(cè)纖維環(huán)損傷，傳統(tǒng)的診斷方法主要是根據(jù)臨床癥狀、體征進(jìn)行綜合診斷，隨著影像學(xué)設(shè)備在臨床的應(yīng)用及清晰度的不斷提高，CT與MRI已成為診斷該病的主要手段[2]，本研究對(duì)廣東省佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院MRI與CT在腰椎間盤突出癥的應(yīng)用進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 廣東省佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院2010年6月～2012年6月62 例行MRI與CT檢查的腰椎間盤突出癥患者，其中男41 例，女21 例，年齡36～66 歲，平均年齡（17.5±9.5）歲；病程1 個(gè)月～6年。

1.2 檢查方法 采用SIEMENS 16 層螺旋CT機(jī)和SIEMENS 0.35 T永磁型MRI機(jī)。

CT檢查方法：所有患者均先確定定位片，層厚3 mm，層間距1 mm，傾斜角±300，矩陣256×512；掃描層面與椎間隙中心線平行，先對(duì)腰椎L3/4～L5/S1三個(gè)椎間隙進(jìn)行常規(guī)掃描，每個(gè)間隙掃描4 層，用骨窗及軟組織窗進(jìn)行觀察。

MRI檢查方法：患者均采用常規(guī)矢狀面SE序列T1WI成像、快速SE序列T2WI成像及橫斷面T2WI成像掃描。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察MRI、CT兩種方法的檢出準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以(±s)表示，且進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較MRI、CT檢出與手術(shù)符合率結(jié)果顯示，椎間盤突出36例，MRI、CT檢出率分別為100%、94.44%，椎間盤影出17 例，MRI、CT檢出率分別為94.12%、88.24%；椎間盤脫出11 例，MRI、CT檢出率分別為90.91%、81.82%；總體符合率MRI、CT分別為96.7%、86.81%；MRI檢出率明顯高于CT，兩種檢查方法檢出率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 62 例腰椎間盤突出癥患者M(jìn)RI、CT檢出與手術(shù)符合率比較[n(%)，n=62]

3 討論

CT是臨床常用的影像學(xué)檢查手段之一，具有掃描速度快，價(jià)格相對(duì)較低的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于腰椎間盤突出的的診斷具有一定的優(yōu)勢(shì)，通常情況下患者經(jīng)CT檢查，結(jié)合臨床癥狀綜合分析可以確診，但對(duì)于椎間盤游離等的診斷與鑒別具有一定的局限性，另外CT具有放射性。而MRI無(wú)放射性[3-4]，MRI可采用SE序列T1WIT成像、快速SE序列T2WI成像及脂肪抑制序列行矢狀面、冠狀面掃描[4]，全方位、多序列成像，其診斷準(zhǔn)確性在CT診斷基礎(chǔ)上大大提高，具有更大的臨床優(yōu)勢(shì)，MRI不僅能準(zhǔn)確反應(yīng)腰椎間盤突出、脫出，同時(shí)還可準(zhǔn)確顯示椎間盤真空象及椎間盤游離，且全方位、多序列成像避免腰椎結(jié)構(gòu)重疊成像的缺點(diǎn)，大大提高了解剖分辨率。從本組62 例腰椎間盤突出癥患者M(jìn)RI、CT檢出與手術(shù)符合率比較結(jié)果顯示，MRI總體符合率為96.7%，CT總體符合率為86.81%，兩組診斷符合率比較差異具有顯著性，結(jié)果提示在腰椎間盤突出癥的診斷上，MRI較CT的準(zhǔn)確性與檢出率更高。

CT的優(yōu)勢(shì)在于掃描時(shí)間短、費(fèi)用低、無(wú)禁忌癥，同時(shí)CT對(duì)椎間盤有無(wú)鈣化的顯示具有明顯優(yōu)勢(shì)，MRI更能反映受壓脊髓的變性形態(tài)及信號(hào)改變，同時(shí)可對(duì)有無(wú)變性改變進(jìn)行鑒別，能清楚顯示椎間盤與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，包括疝出和膨出的顯示，特別是在髓核游離形成硬膜外腫物時(shí)的鑒別診斷上，CT無(wú)法進(jìn)行鑒別，而MRI可通過(guò)T2WI信號(hào)高低進(jìn)行鑒別。

綜上所述，MRI與CT均是有效的影像檢查手段，各有優(yōu)劣，通過(guò)對(duì)本組62 例腰椎間盤突出癥患者兩種方法的檢查結(jié)果比較，筆者認(rèn)為CT由于價(jià)格較低，掃描速度快，是較適用的檢查方法，但對(duì)于有臨床癥狀，而CT不能確診的病例，應(yīng)結(jié)合MRI是進(jìn)行診斷，兩種檢查方法互補(bǔ)，可提高檢出率。

[1]韓永崗.腰椎間盤癥壓迫癥的CT掃描分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2007,14(2)：155-156.

[2]祁吉.醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：278-280.

[3]胡春虹,汪文勝.MRl診斷袖珍手冊(cè)[M].人民軍醫(yī)出版社2007：285-287.

[4]王云釗.中華醫(yī)學(xué)影像學(xué)(骨肌系統(tǒng)卷)[M].人民衛(wèi)生出版社，2004：155-161.

[5]李大創(chuàng),周龍平.CT與MRI對(duì)腰椎間盤突出癥的診斷價(jià)值[J].職業(yè)與健康,2009，24(22):2495-2496