梁麗儀 陳暉 李越 劉全弟

盆腔炎（Pelvic inflammatory disease，PID）其發(fā)病機(jī)制通常是由于女性的盆腔臟器炎癥沒有得到及時(shí)和有效的治療，從而引起盆腔產(chǎn)生一系列的慢性炎癥性的組織學(xué)改變，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、陰道流血、疼痛、盆腔墜脹，嚴(yán)重患者繼發(fā)不孕，對(duì)患者的身心健康造成十分不良的影響，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本研究中通過觀察探討鹽酸莫西沙星聯(lián)合康婦消炎栓治療盆腔炎的臨床療效，總結(jié)其臨床用藥經(jīng)驗(yàn)及應(yīng)用價(jià)值如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年9月～2012年3月收治的78例盆腔炎患者為研究對(duì)象，年齡21～42歲，平均年齡為（30.7±4.4）歲，病程 1個(gè)月～4年，平均病程為（2.0±0.8）年，主要臨床表現(xiàn)為白帶增多有45例，月經(jīng)不調(diào)有42例，合并不孕癥24例，合并腰骶疼痛有35例，合并痛經(jīng)有30例，經(jīng)B超檢查可探及附件區(qū)增厚伴或不伴附件包塊、輸卵管積液、腹腔積液。皆符合2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)關(guān)于PID的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照數(shù)字抽取法將所有患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組各39例。對(duì)照組單純使用鹽酸莫西沙星治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用康婦消炎栓治療，觀察對(duì)比兩組療效及不良反應(yīng)發(fā)生率，治療一個(gè)療程后觀察包塊吸收率、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率及手術(shù)率。兩組患者從年齡、病程、臨床表現(xiàn)等方面進(jìn)行對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 單純使用鹽酸莫西沙星（拜耳醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)）治療，400 mg/次，1次/d，14 d為一個(gè)療程，治療前后使用B超檢查盆腔炎性包塊的大小，治療期間囑咐患者禁止性生活。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用康婦消炎栓治療，鹽酸莫西沙星用法同上，聯(lián)合使用1枚（2.8 g）康復(fù)消炎栓治療，1次/d，直腸給藥，14 d為一個(gè)療程，治療前后使用B超檢查盆腔炎性包塊的大小，治療期間囑咐患者禁止性生活。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)關(guān)于PID的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。（1）顯效：經(jīng)治療后臨床癥狀及體征消失，B超檢查子宮附件正常、包塊完全消失，且體內(nèi)不含有積液，輸卵管檢查暢通；（2）有效：經(jīng)治療后臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)，B超檢查包塊縮小到治療前大小的1/2，盆腔癥狀、體征均有所改善；（3）無效：經(jīng)治療后臨床癥狀及體征無改善甚至加重[1]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組療效、不良反應(yīng)發(fā)生率、包塊吸收率、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、手術(shù)率等數(shù)據(jù)通過軟件V 1.61版本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以%表示，組間的數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為94.9%；對(duì)照組總有效率為82.0%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組治療一個(gè)療程后包塊吸收率、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、手術(shù)率與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1和表2。

表1 兩組療效及不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n(%)]

表2 兩組治療一個(gè)療程后包塊吸收率、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、手術(shù)率比較 [n(%)]

3 討論

盆腔炎的主要發(fā)病機(jī)制多由于女性生殖系統(tǒng)的自身及自然防御功能降低或者受到破壞而致，女性的免疫力降低，大量的致病菌及炎癥因子生長(zhǎng)、繁殖，通常以小腹或者上腹疼痛為主要臨床表現(xiàn)，多為拒按，合并白帶異常增多，月經(jīng)不調(diào)等癥狀，對(duì)女性的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2-3]。單純使用鹽酸莫西沙星治療，能夠迅速緩解臨床癥狀，但難以根治，容易導(dǎo)致遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，本研究在鹽酸莫西沙星治療的基礎(chǔ)上加用康婦消炎栓治療，總有效率為94.9%，不良反應(yīng)率為7.7%，包塊吸收率為94.9%，并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%，復(fù)發(fā)率為2.6%，手術(shù)率為2.6%，皆明顯比單純使用鹽酸莫西沙星占有優(yōu)勢(shì)，康婦消炎栓的主要藥物成分包括豬膽粉、蘆薈、蒲公英、紫花地丁、敗醬草、紫草、穿心蓮、苦參等，具有利濕散結(jié)、清熱解毒和殺蟲止癢的功效，能夠?qū)駸醿?nèi)蘊(yùn)證的慢性盆腔炎、附件炎有良好的治療效果，可以通過直腸黏膜進(jìn)行吸收，對(duì)病變部位起直接作用[4]。

綜上所述，鹽酸莫西沙星聯(lián)合康婦消炎栓治療盆腔炎的臨床療效理想，明顯優(yōu)于單純使用鹽酸莫西沙星治療，可以明顯改善臨床癥狀，降低遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率及手術(shù)率，無明顯的藥物不良反應(yīng)，安全可靠，值得臨床合理推廣使用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)感染協(xié)作組.中國(guó)盆腔炎癥性疾病診治指南[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2008，43（7）：556-558.

[2]劉朝暉，廖秦平.康婦消炎栓聯(lián)合莫西沙星治療盆腔炎臨床試驗(yàn)[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，26（10）：787-788.

[3]羅瓊英,陳淑芳.中西醫(yī)結(jié)合法治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,12(16):145-146.

[4]楊勇.莫西沙星片聯(lián)合康婦消炎栓治療盆腔炎性包塊的臨床效果觀察[J].健康必讀，2012，11(8)：380.