何巍

七氟烷作為一種新型吸入式麻醉藥物，可控制性較好。相關(guān)實(shí)驗(yàn)表明，吸入七氟烷等麻醉劑會(huì)影響老鼠的記憶能力，一些手術(shù)患者在麻醉后會(huì)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥-手術(shù)后認(rèn)知功能障礙（Postoperative cognitive dysfunction，POCD）[1]。筆者分析了七氟烷吸入麻醉對(duì)腹腔鏡子宮切除術(shù)患者認(rèn)知功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2012年12月在吉林市北華大學(xué)附屬醫(yī)院行腹腔鏡子宮切除術(shù)患者120 例，隨機(jī)分為七氟烷組與異氟烷組，各60 例?；颊吣挲g34～78 歲，平均（40.5±10.5）歲。所有患者均排除繼發(fā)性高血壓、糖尿病、嚴(yán)重肝腎功能不全及其他嚴(yán)重伴發(fā)疾病。兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)、病程、病情等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 給藥方法 兩組手術(shù)前麻醉誘導(dǎo)方法均相同，均給予靜脈注射咪唑安定、芬太尼、異丙酚、阿曲庫(kù)銨快速誘導(dǎo)插管。對(duì)照組給予異氟烷吸入，觀察組給予七氟烷吸入[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 記錄對(duì)照組和觀察組患者停止吸入麻醉劑至患者睜眼的時(shí)間（睜眼時(shí)間）和停止吸入麻醉劑至拔除氣管導(dǎo)管的時(shí)間（拔管時(shí)間）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，觀察組和對(duì)照組組內(nèi)、組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后蘇醒質(zhì)量比較 手術(shù)后，七氟烷組睜眼時(shí)間和拔管時(shí)間均明顯短于異氟烷組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)后蘇醒質(zhì)量比較（±s，min）

表1 兩組手術(shù)后蘇醒質(zhì)量比較（±s，min）

注：七氟烷組和異氟烷組睜眼時(shí)間和拔管時(shí)間比較，P＜0.05；

組別 睜眼時(shí)間 拔管時(shí)間七氟烷組 8.35±2.65 11.31±2.11異氟烷組 14.15±2.31 15.67±2.53

2.2 不良反應(yīng) 七氟烷組和異氟烷組患者在麻醉前后檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、血壓、心肌酶、肝腎功能等指標(biāo)，均未見(jiàn)明顯異常變化，且未見(jiàn)明顯電解質(zhì)紊亂。麻醉過(guò)程中，觀察組出現(xiàn)1 例輕微不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)1 例輕微不良反應(yīng)，兩組患者不良反應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.00，P＞0.05）。

3 討論

七氟烷是一種高效吸入式液體麻醉劑，無(wú)色透明、氣味無(wú)刺激性。七氟烷的血?dú)夥峙湎禂?shù)為0.65 遠(yuǎn)低于異氟烷的1.4，其血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，吸收和清除迅速，對(duì)患者的呼吸功能和心臟功能影響較小。七氟烷誘導(dǎo)時(shí)間比異氟烷短，麻醉速度較快，患者蘇醒質(zhì)量較好，認(rèn)知功能恢復(fù)較快[3-4]。七氟烷吸入麻醉不僅對(duì)腹腔鏡子宮切除術(shù)患者的恢復(fù)和降低并發(fā)癥有著重要作用，對(duì)于腹腔鏡子宮切除術(shù)患者認(rèn)知功能的影響也明顯小于異氟烷，且具有較高的安全性，值得在麻醉手術(shù)中推廣應(yīng)用[5-6]。七氟烷組睜眼時(shí)間和拔管時(shí)間比異氟烷組明顯縮短，差異顯著；七氟烷組患者蘇醒質(zhì)量較異氟烷組更佳。

綜上所述，七氟烷吸入麻醉對(duì)腹腔鏡子宮切除術(shù)患者認(rèn)知功能的影響較小，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王叢妙.新吸入全麻藥七氟烷[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)麻醉學(xué)與復(fù)蘇分冊(cè)，1989，10(1)：42.

[2]蔡一榕，薛張剛，朱彪.患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的危險(xiǎn)因素分析[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2006，22（8）：608-610.

[3]徐啟名.臨床麻醉學(xué)[M].2 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：88-90.

[4]莊心良，曾因明，陳伯鑾.現(xiàn)代麻醉學(xué)[M].3 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：425-427.

[5]張惠君.七氟烷吸入麻醉對(duì)老年腹腔鏡手術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)和術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19(2)：225-227.

[6]章云飛，馮艷平，盧錫華.七氟烷吸入麻醉對(duì)老年腫瘤患者認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2011，11(5)：178-190.