孟慶美 趙吉蓮 羅金輝

手術(shù)室是給予患者檢查、治療的重要區(qū)域，術(shù)中有效護(hù)理既可緩解患者的生理功能紊亂，也可減輕其心理的負(fù)影響。細(xì)節(jié)護(hù)理是讓患者能夠從感覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)等角度感受到護(hù)理人員的關(guān)心與支持，使其能夠更好配合手術(shù)的治療[1]。本文對(duì)2010年10月-2012年10月66 例手術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我們選取2010年10月-2012年10月手術(shù)患者132 例，將其按雙盲隨機(jī)方法分為兩組，觀察組66 例與對(duì)照組66 例，其中對(duì)照組男32 例，女34 例；年齡19～78 歲，平均年齡為（49.14±12.08）歲；手術(shù)類型分為：膽囊摘除8 例；肝臟切除術(shù)5 例；闌尾切除術(shù)13 例；胃潰瘍穿孔的修補(bǔ)術(shù)7 例；婦科手術(shù)18 例；骨科手術(shù)10 例；其他手術(shù)5 例。觀察組男35 例，女31 例；年齡20～76 歲，平均年齡為（51.87±10.26）歲；手術(shù)類型分為：膽囊摘除10 例；肝臟切除術(shù)4 例；闌尾切除術(shù)15 例；胃潰瘍穿孔的修補(bǔ)術(shù)6 例；婦科手術(shù)16 例；骨科手術(shù)9 例；其他手術(shù)6 例。兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者均自愿參加本次實(shí)驗(yàn)，并同院方簽訂了知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，具體方法為：（1）術(shù)前訪視：護(hù)理人員在術(shù)前1 d至患者病房，了解患者的身體狀況，向其講解手術(shù)的方式與步驟，以及術(shù)中患者應(yīng)注意的事項(xiàng)等。（2）術(shù)中護(hù)理：根據(jù)患者的具體情況，將手術(shù)室內(nèi)的溫度調(diào)節(jié)至最佳，準(zhǔn)備好術(shù)中用品，協(xié)助患者擺好手術(shù)體位，按照各自的職責(zé)，配合醫(yī)生開(kāi)展手術(shù)，術(shù)后使用鹽水給予患者擦拭其身體的血跡與消毒液體，送至病房。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，具體方法為：（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員在術(shù)前訪視時(shí)，要儀表大方，衣著整潔，態(tài)度和藹，保持微笑與患者進(jìn)行有效的溝通，詳細(xì)解答患者及其家屬的疑問(wèn)，向其介紹手術(shù)的醫(yī)生資料與醫(yī)學(xué)儀器等，提高患者接受手術(shù)治療的信心，避免談?wù)撘馔馐录蛩劳龅?，告知患者術(shù)中護(hù)理人員會(huì)一直陪伴在其身旁，緩解其恐懼與緊張的不良心理狀態(tài)，與患者交談時(shí)間不要過(guò)久，在15 min左右為宜[2]。（2）術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)至手術(shù)室之前，護(hù)理人員要做好環(huán)境與手術(shù)物品的準(zhǔn)備工作，并對(duì)使用儀器進(jìn)行檢查，確保其正常運(yùn)行。患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要用和藹、親切的態(tài)度向其介紹手術(shù)室內(nèi)的設(shè)施與相關(guān)的儀器，消除患者緊張、恐懼心理，在麻醉過(guò)程中，護(hù)理人員可握住患者的手，或與患者進(jìn)行溝通，轉(zhuǎn)移其注意力，給予患者心理的支持；麻醉完成后，幫助患者調(diào)整至手術(shù)的體位，給予隱私部位遮擋，護(hù)理人員要注意術(shù)中給予清醒患者安慰，向其介紹手術(shù)進(jìn)展情況，降低醫(yī)護(hù)人員彼此談話的音量，避免在患者面前談?wù)摬幌嚓P(guān)的話題，降低儀器的躁音，盡量為患者營(yíng)建一個(gè)較舒適的環(huán)境[3]。手術(shù)結(jié)束后，使用濕鹽水將患者身體的血跡與消毒液擦拭干凈，并祝?；颊咴缛湛祻?fù)，為其蓋好被單，將其送至病房。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后第2 天，護(hù)理人員至患者床前，向其詢問(wèn)疼痛情況，同時(shí)給予患者有效的心理疏導(dǎo)，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心，讓其感受到關(guān)心與支持，并向患者征求對(duì)護(hù)理工作意見(jiàn)，同時(shí)予以虛心接受，根據(jù)患者反饋的意見(jiàn)，對(duì)護(hù)理工作的方式進(jìn)行調(diào)整。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）患者治療結(jié)束后，將患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表發(fā)放患者，由患者本人填寫(xiě)，內(nèi)容包括護(hù)理技術(shù)、服務(wù)流程、護(hù)理人員態(tài)度、健康教育，每個(gè)項(xiàng)目下有滿意與不滿意兩個(gè)小項(xiàng)[4]。

（2）采用焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表對(duì)患者護(hù)理干預(yù)前、后的焦慮與抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，分值越高，表明焦慮與抑郁程度越重[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)與資料的分析。計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理干預(yù)后的焦慮、抑郁評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者干預(yù)前、后的焦慮、抑郁評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者干預(yù)前、后的焦慮、抑郁評(píng)分比較（±s）

注：與本組干預(yù)前比較，aP＜0.05；與對(duì)組組干預(yù)后比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分觀察組 66干預(yù)前 49.23±10.86 47.88±12.48干預(yù)后 43.97±4.72 ab 42.06±5.22 ab對(duì)照組 66干預(yù)前 49.26±10.42 47.64±11.62干預(yù)后 49.16±5.32 46.93±6.28

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度比較[n（%）]

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)患糾紛的高發(fā)科室，在其護(hù)理中實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理，既可體現(xiàn)以患者為中心服務(wù)理念，又能夠減少因細(xì)節(jié)工作失誤造成的醫(yī)患矛盾。有資料報(bào)道[6]，術(shù)前99%以上的患者與家屬表示希望見(jiàn)到手術(shù)室護(hù)理人員。通過(guò)護(hù)理人員的術(shù)前訪視，能有效緩解患者的緊張、恐懼的不良情緒，提高其術(shù)前睡眠質(zhì)量，幫助患者完成角色轉(zhuǎn)換。術(shù)中護(hù)理人員給予患者關(guān)心與支持，能夠讓患者得到心理的安慰，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行訪視，讓患者心理得到滿足，同時(shí)也讓護(hù)理人員對(duì)其預(yù)期的目標(biāo)進(jìn)行考核，有效地提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者干預(yù)前焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分平均分別為49.23、47.88，干預(yù)后明顯降低，分別為43.97、42.06；與干預(yù)后比較兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組干預(yù)后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分與對(duì)照組干預(yù)后比較明顯降低，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，細(xì)節(jié)護(hù)理能夠有效緩解患者緊張、焦慮、抑郁等不良心境，改善心理狀況有重要作用，另外，細(xì)節(jié)護(hù)理能有效改善護(hù)患關(guān)系，建立雙方的信任程度，不僅有利于護(hù)理工作的開(kāi)展，而且能夠增加患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。通過(guò)研究表明觀察組患者對(duì)護(hù)理技術(shù)滿意度、服務(wù)流程滿意度、護(hù)理人員態(tài)度滿意度、健康教育滿意度分別為98.48%、96.97%、98.48%、100%。滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室的護(hù)理工作中，能夠有效緩解患者術(shù)前恐懼、焦慮的不良情緒，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，融洽護(hù)患間的關(guān)系。

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[2]肖圣潔.細(xì)節(jié)在手術(shù)室護(hù)理中的重要性[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，22(12)：5167.

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[4]陳火美.細(xì)節(jié)管理在護(hù)理安全管理中的作用[J].國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，32(2)：149-150.

[5]吳詠梅.注重護(hù)理細(xì)節(jié)管理有效回避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15(24)：767-768.

[6]王旭容.細(xì)節(jié)管理在手術(shù)室外來(lái)器械管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?，2010，17(12)：172.