孟慶美 趙吉蓮 羅金輝
手術(shù)室是給予患者檢查、治療的重要區(qū)域,術(shù)中有效護(hù)理既可緩解患者的生理功能紊亂,也可減輕其心理的負(fù)影響。細(xì)節(jié)護(hù)理是讓患者能夠從感覺、聽覺、視覺等角度感受到護(hù)理人員的關(guān)心與支持,使其能夠更好配合手術(shù)的治療[1]。本文對(duì)2010年10月-2012年10月66 例手術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù),取得了比較滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 我們選取2010年10月-2012年10月手術(shù)患者132 例,將其按雙盲隨機(jī)方法分為兩組,觀察組66 例與對(duì)照組66 例,其中對(duì)照組男32 例,女34 例;年齡19~78 歲,平均年齡為(49.14±12.08)歲;手術(shù)類型分為:膽囊摘除8 例;肝臟切除術(shù)5 例;闌尾切除術(shù)13 例;胃潰瘍穿孔的修補(bǔ)術(shù)7 例;婦科手術(shù)18 例;骨科手術(shù)10 例;其他手術(shù)5 例。觀察組男35 例,女31 例;年齡20~76 歲,平均年齡為(51.87±10.26)歲;手術(shù)類型分為:膽囊摘除10 例;肝臟切除術(shù)4 例;闌尾切除術(shù)15 例;胃潰瘍穿孔的修補(bǔ)術(shù)6 例;婦科手術(shù)16 例;骨科手術(shù)9 例;其他手術(shù)6 例。兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。兩組患者均自愿參加本次實(shí)驗(yàn),并同院方簽訂了知情同意書。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理,具體方法為:(1)術(shù)前訪視:護(hù)理人員在術(shù)前1 d至患者病房,了解患者的身體狀況,向其講解手術(shù)的方式與步驟,以及術(shù)中患者應(yīng)注意的事項(xiàng)等。(2)術(shù)中護(hù)理:根據(jù)患者的具體情況,將手術(shù)室內(nèi)的溫度調(diào)節(jié)至最佳,準(zhǔn)備好術(shù)中用品,協(xié)助患者擺好手術(shù)體位,按照各自的職責(zé),配合醫(yī)生開展手術(shù),術(shù)后使用鹽水給予患者擦拭其身體的血跡與消毒液體,送至病房。
1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù),具體方法為:(1)術(shù)前護(hù)理:護(hù)理人員在術(shù)前訪視時(shí),要儀表大方,衣著整潔,態(tài)度和藹,保持微笑與患者進(jìn)行有效的溝通,詳細(xì)解答患者及其家屬的疑問,向其介紹手術(shù)的醫(yī)生資料與醫(yī)學(xué)儀器等,提高患者接受手術(shù)治療的信心,避免談?wù)撘馔馐录蛩劳龅?,告知患者術(shù)中護(hù)理人員會(huì)一直陪伴在其身旁,緩解其恐懼與緊張的不良心理狀態(tài),與患者交談時(shí)間不要過久,在15 min左右為宜[2]。(2)術(shù)中護(hù)理:患者進(jìn)至手術(shù)室之前,護(hù)理人員要做好環(huán)境與手術(shù)物品的準(zhǔn)備工作,并對(duì)使用儀器進(jìn)行檢查,確保其正常運(yùn)行?;颊哌M(jìn)入手術(shù)室后,護(hù)理人員要用和藹、親切的態(tài)度向其介紹手術(shù)室內(nèi)的設(shè)施與相關(guān)的儀器,消除患者緊張、恐懼心理,在麻醉過程中,護(hù)理人員可握住患者的手,或與患者進(jìn)行溝通,轉(zhuǎn)移其注意力,給予患者心理的支持;麻醉完成后,幫助患者調(diào)整至手術(shù)的體位,給予隱私部位遮擋,護(hù)理人員要注意術(shù)中給予清醒患者安慰,向其介紹手術(shù)進(jìn)展情況,降低醫(yī)護(hù)人員彼此談話的音量,避免在患者面前談?wù)摬幌嚓P(guān)的話題,降低儀器的躁音,盡量為患者營(yíng)建一個(gè)較舒適的環(huán)境[3]。手術(shù)結(jié)束后,使用濕鹽水將患者身體的血跡與消毒液擦拭干凈,并祝?;颊咴缛湛祻?fù),為其蓋好被單,將其送至病房。(3)術(shù)后護(hù)理:術(shù)后第2 天,護(hù)理人員至患者床前,向其詢問疼痛情況,同時(shí)給予患者有效的心理疏導(dǎo),增加其戰(zhàn)勝疾病的信心,讓其感受到關(guān)心與支持,并向患者征求對(duì)護(hù)理工作意見,同時(shí)予以虛心接受,根據(jù)患者反饋的意見,對(duì)護(hù)理工作的方式進(jìn)行調(diào)整。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)患者治療結(jié)束后,將患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表發(fā)放患者,由患者本人填寫,內(nèi)容包括護(hù)理技術(shù)、服務(wù)流程、護(hù)理人員態(tài)度、健康教育,每個(gè)項(xiàng)目下有滿意與不滿意兩個(gè)小項(xiàng)[4]。
(2)采用焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表對(duì)患者護(hù)理干預(yù)前、后的焦慮與抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分,分值越高,表明焦慮與抑郁程度越重[5]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)與資料的分析。計(jì)量資料以(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組患者護(hù)理干預(yù)后的焦慮、抑郁評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表1 兩組患者干預(yù)前、后的焦慮、抑郁評(píng)分比較(±s)
表1 兩組患者干預(yù)前、后的焦慮、抑郁評(píng)分比較(±s)
注:與本組干預(yù)前比較,aP<0.05;與對(duì)組組干預(yù)后比較,bP<0.05
組別 例數(shù) 時(shí)期 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分觀察組 66干預(yù)前 49.23±10.86 47.88±12.48干預(yù)后 43.97±4.72 ab 42.06±5.22 ab對(duì)照組 66干預(yù)前 49.26±10.42 47.64±11.62干預(yù)后 49.16±5.32 46.93±6.28
表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度比較[n(%)]
手術(shù)室是醫(yī)患糾紛的高發(fā)科室,在其護(hù)理中實(shí)施細(xì)節(jié)化護(hù)理,既可體現(xiàn)以患者為中心服務(wù)理念,又能夠減少因細(xì)節(jié)工作失誤造成的醫(yī)患矛盾。有資料報(bào)道[6],術(shù)前99%以上的患者與家屬表示希望見到手術(shù)室護(hù)理人員。通過護(hù)理人員的術(shù)前訪視,能有效緩解患者的緊張、恐懼的不良情緒,提高其術(shù)前睡眠質(zhì)量,幫助患者完成角色轉(zhuǎn)換。術(shù)中護(hù)理人員給予患者關(guān)心與支持,能夠讓患者得到心理的安慰,增加其戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行訪視,讓患者心理得到滿足,同時(shí)也讓護(hù)理人員對(duì)其預(yù)期的目標(biāo)進(jìn)行考核,有效地提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。
本研究結(jié)果顯示,觀察組患者干預(yù)前焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分平均分別為49.23、47.88,干預(yù)后明顯降低,分別為43.97、42.06;與干預(yù)后比較兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組干預(yù)后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分與對(duì)照組干預(yù)后比較明顯降低,兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果表明,細(xì)節(jié)護(hù)理能夠有效緩解患者緊張、焦慮、抑郁等不良心境,改善心理狀況有重要作用,另外,細(xì)節(jié)護(hù)理能有效改善護(hù)患關(guān)系,建立雙方的信任程度,不僅有利于護(hù)理工作的開展,而且能夠增加患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。通過研究表明觀察組患者對(duì)護(hù)理技術(shù)滿意度、服務(wù)流程滿意度、護(hù)理人員態(tài)度滿意度、健康教育滿意度分別為98.48%、96.97%、98.48%、100%。滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。
綜上所述,將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室的護(hù)理工作中,能夠有效緩解患者術(shù)前恐懼、焦慮的不良情緒,提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì),提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度,融洽護(hù)患間的關(guān)系。
[1]張莉萍.手術(shù)室開展整體護(hù)理的效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,15(20):117-118.
[2]肖圣潔.細(xì)節(jié)在手術(shù)室護(hù)理中的重要性[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,22(12):5167.
[3]李翠英.護(hù)理細(xì)節(jié)管理體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,11(24):118-119.
[4]陳火美.細(xì)節(jié)管理在護(hù)理安全管理中的作用[J].國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2012,32(2):149-150.
[5]吳詠梅.注重護(hù)理細(xì)節(jié)管理有效回避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(24):767-768.
[6]王旭容.細(xì)節(jié)管理在手術(shù)室外來器械管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(??瓢?,2010,17(12):172.