劉亞萍 許丹丹

腰椎穿刺治療為臨床治療上腦部疾病的常用臨床方法[1]。本文選取我院自2010年2月-2011年2月進(jìn)行腰椎穿刺術(shù)的患者共計(jì)86 例為研究對(duì)象，在隨機(jī)分組的基礎(chǔ)之上，對(duì)兩組患者采取不同的體位，就其對(duì)腰椎穿刺術(shù)患者的影響以及護(hù)理效果進(jìn)行研究，現(xiàn)總結(jié)并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年2月-2011年2月在廣東省汕頭市潮南民生醫(yī)院進(jìn)行腰椎穿刺術(shù)的患者86 例，隨機(jī)分成兩組，A組43 例，B組43 例。男性共59 例，女性27 例；年齡最大的67 歲，最小的16 歲，平均年齡為（38.12±11.2）歲；隱球菌性腦膜炎56 例，結(jié)核性腦膜炎30 例。兩組患者在例數(shù)、性別、年齡、病情上沒有顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A組 術(shù)后去枕平臥4～6 h[2]。

1.2.2 B組 術(shù)后低枕平臥2h，然后改為側(cè)臥位[3]。

1.2.3 護(hù)理要求 在治療前均給予患者進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)護(hù)理，解答患者的疑問，以在治療中得到患者及其家屬最大的配合[4]；在腰椎穿刺成功后進(jìn)行壓力測(cè)試，送檢腦脊液；在墊枕和翻身時(shí)要注意動(dòng)作的輕柔，避免過高、過快的抬頭而導(dǎo)致顱壓的驟變發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 觀察項(xiàng)目 觀察采取兩種不同術(shù)后體位對(duì)腰椎穿刺術(shù)患者的影響。主要觀察出現(xiàn)頭痛和不舒適的情況。頭痛：在腰椎穿刺治療后6 h，出現(xiàn)直立頭痛，在平臥時(shí)會(huì)明顯減弱[5]；不舒適：在臥床期間出現(xiàn)頭部的懸空感、惡性、嘔吐、腰背痛等都屬于不舒適[6]。

2 結(jié)果

A組出現(xiàn)頭痛6 例，不舒適21 例，并發(fā)癥發(fā)生總數(shù)27 例，并發(fā)癥發(fā)生率62.79%；B組出現(xiàn)頭痛4 例，不舒適5 例，并發(fā)癥發(fā)生總數(shù)9 例，并發(fā)癥發(fā)生率20.93%。兩組在并發(fā)癥發(fā)生率上有顯著性差異，(χ2=34.12,P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩種不同術(shù)后體位對(duì)腰椎穿刺術(shù)患者的影響（例）

3 討論

腰椎穿刺術(shù)是臨床經(jīng)常使用的治療方法[7]，為探討避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，本次進(jìn)行了分組研究，結(jié)果顯示：A組出現(xiàn)頭痛6 例，不舒適21 例，并發(fā)癥發(fā)生總數(shù)27 例，并發(fā)癥發(fā)生率62.79%；B組出現(xiàn)頭痛4 例，不舒適5 例，并發(fā)癥發(fā)生總數(shù)9 例，并發(fā)癥發(fā)生率20.93%。兩組在并發(fā)癥發(fā)生率上有顯著性差異，(χ2=34.12,P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?，術(shù)后低枕平臥2h，然后改為側(cè)臥位，不會(huì)增加術(shù)后頭痛的發(fā)生，并且可以顯著提高患者的術(shù)后舒適度，避免了因?yàn)殚L期對(duì)局部的壓迫而導(dǎo)致酸痛、壓瘡的發(fā)生[8]，進(jìn)而有效地提高了護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。綜上所述，在腰椎穿刺術(shù)后采取低枕平臥2h，然后改為側(cè)臥位的體位可顯著降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣使用。

[1]劉海英.體位護(hù)理在腰椎穿刺術(shù)后并發(fā)癥防治中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（10）：45-46.

[2]青麗.兩種體位對(duì)腰椎穿刺術(shù)后患者的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6（6）：461-462.

[3]馮曉敏，黃敏，劉英，等.腰椎穿刺術(shù)后兩種體位的比較研究[J].護(hù)理研究，2003，17（1）：23-24.

[4]張怡.護(hù)理干預(yù)在腰椎穿刺術(shù)中的應(yīng)用[J].大家健康，2010，26（8）：43-45.

[5]趙連愛.綜合護(hù)理干預(yù)在腰椎穿刺術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（17）：120.

[6]何建陽，徐艷，江文仙.護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎穿刺術(shù)患者依從性的影響[J].護(hù)理與康復(fù)，2007，6（7）：460-461.

[7]吳鳳銀，李利平.護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎穿刺術(shù)患者的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，28（18）：2259-2260.

[8]賈廣華，孫明俠.腰椎穿刺術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].中華臨床醫(yī)藥，2003，4（3）：89.