傅冬生

支氣管哮喘是一個(gè)全球性的健康問題，近年來發(fā)病率逐漸上升，在青少年中尤為明顯[1]。其急性發(fā)作時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生，及時(shí)、有效地治療可幫助患者減輕癥狀及危重情況的發(fā)生。筆者在傳統(tǒng)西藥治療的基礎(chǔ)上，使用加味定喘湯治療45 例支氣管哮喘急性期發(fā)作期患者，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2008年2月-2011年4月分宜縣分宜鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科收治的支氣管哮喘患者90 例，隨機(jī)分為兩組。治療組45 例（男25 例，女20），年齡19～71 歲，平均（36.9±8.2）歲，病程6 個(gè)月～17年，平均（4.31±1.06）年；對(duì)照組45 例（男24 例，女21 例），年齡18～70 歲，平均（40.2±7.8）歲，病程6 個(gè)月～18年，平均（4.55±0.93）年。兩組患者均處于急性發(fā)作期時(shí)收治入院，且均對(duì)治療方案知情并簽署知情同意書，并且年齡、性別、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組入院后對(duì)癥治療，給予患者吸氧、及時(shí)補(bǔ)液、糾正酸中毒和電解質(zhì)失衡，并給予濃度為5%的沙丁胺醇溶液1mL，用適量生理鹽水稀釋后霧化吸入，之后根據(jù)患者病情在2～6 h后重復(fù)用藥。治療組患者給予加味定喘湯，處方：炙麻黃、杏仁、白果、款冬花、蟬蛻各10 g，生甘草、炒白術(shù)、黃芩、葶藶子、紫蘇子、地龍各15 g，桑白皮、瓜萎、生石膏、黃芪各30 g。痰多者加用貝母、陳皮各10 g；口干嚴(yán)重者加沙參、麥門冬各10 g；便秘嚴(yán)重者加生大黃6g。將上述諸藥水煎后取汁300 mL，分早晚兩次服用，10 d為一療程。對(duì)照組患者給予沙美特羅替卡松干粉吸入劑(葛蘭素史克公司生產(chǎn)，商品名：舒利迭，產(chǎn)品證號(hào)：H 20040311)吸入，2 次/d。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) (1)臨床控制：哮喘癥狀完全緩解，即使偶有輕度發(fā)作，無需用藥即可緩解；FEV1（第1s用力呼氣容積）增加量＞35%，或治療后FEV1≥80%預(yù)計(jì)值；(2)顯效：哮喘發(fā)作較治療前明顯減輕，F(xiàn)EV125%～35%，或治療后FEV1達(dá)到預(yù)計(jì)值的60%～79%；(3)好轉(zhuǎn)：哮喘癥狀有所減輕，F(xiàn)EV1增加15%～24%；(4)無效：臨床癥狀和FEV1測(cè)定值無改善或反而加重?？傆行?（臨床控制例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組治療10 d后的總有效率為93.33%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的82.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組急性期患者治療10 d后臨床療效比較[n(%)]

3 討論

支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，患者往往由于自身情況差異，出現(xiàn)輕重程度不同的病情，嚴(yán)重者可以在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)危及生命，故要求臨床醫(yī)生對(duì)病情做出正確評(píng)估，并給予及時(shí)有效的治療。在傳統(tǒng)西藥治療的基礎(chǔ)上，筆者使用中藥湯劑加味定喘湯對(duì)45 例患者進(jìn)行治療。

支氣管哮喘在中醫(yī)上又稱之為“哮證”、“喘證”，由飲食、外感等誘因所致痰液阻滯氣道、肺氣上逆[2]。當(dāng)患者急性發(fā)作時(shí)多表現(xiàn)為肺脾兩虛，屬于本虛標(biāo)實(shí)之證。《攝生眾妙方》中加味定喘湯，其麻黃發(fā)汗解表、宣肺平喘；杏仁、蘇子、款冬花、半夏降氣化痰止咳；黃芩、桑白皮清泄久病內(nèi)蘊(yùn)之肺熱；川貝潤(rùn)肺化痰；白果斂肺止咳；甘草調(diào)和諸藥?！暗佚垺爆F(xiàn)代藥理研究證明有抗組胺作用，而僵蠶所含的蛋白質(zhì)有刺激腎上腺皮質(zhì)的作用[3]。治療組治療10 d后的總有效率為93.33%明顯大于對(duì)照組的82.22%，這與李云芳[4]的研究結(jié)果相吻合。

綜上所述，支氣管哮喘急性發(fā)作期患者在傳統(tǒng)對(duì)癥治療時(shí)配合使用加味定喘湯可有效提高治療有效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]蘇瑾，李竹，姜智海.環(huán)境與兒童支氣管哮喘關(guān)系的研究進(jìn)展[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2005，22(6)：546-548.

[2]丁強(qiáng)，王志英.支氣管哮喘緩解期單純中醫(yī)辨證治療進(jìn)展[J].甘肅中醫(yī)，2009，22(7)：71-73.

[3]熊素瓊，郭亞平，熊希.參麥注射液治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(29)：84-86.

[4]李云芳.加味定喘湯治療支氣管哮喘急性發(fā)作期療效觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，18(17)：2589-2590.