李利波

南充市蓬安人民醫(yī)院，四川南充 637800

包皮過長與小兒包莖是臨床上較為常見的兒童泌尿外科疾病，且發(fā)病率較高，尤其是包皮過長可達到20%以上[1]。傳統(tǒng)的對于包莖與包皮過長的手術(shù)治療方法為包皮環(huán)切術(shù)，該方法能夠從根本上治愈包皮過長與包莖，但具有手術(shù)時間長、術(shù)中出血量多、術(shù)后疼痛程度強烈、水腫明顯以及影響日后生活質(zhì)量等缺點。隨著醫(yī)學的發(fā)展，一次性包皮除去塑料套環(huán)在小兒包皮環(huán)切中的應用越來越廣泛，且能取得滿意的效果，本文就該方法進行探討與分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2009年7月—2011年7月期間收治的兒童共150例，其中包莖共58例，包皮過長共92例，年齡為5～12歲不等，平均年齡（8.2±2.0）歲。隨機將150例患者分為2組，觀察組75例實施包皮環(huán)套術(shù)，對照組75例實施包皮環(huán)切術(shù)。

1.2 治療方法

觀察組對其進行常規(guī)皮膚消毒，鋪巾后使用2%利多卡因進行麻醉，用蚊式血管彎鉗將包皮翻開，清除污垢后對龜頭、冠狀溝以及包皮內(nèi)板進行消毒。使用2把蚊式血管彎鉗將包皮鉗起，并于兩鉗之間將包皮縱向剪開，護理人員將兩鉗垂直提起，并協(xié)助醫(yī)生將合適型號的包皮除去內(nèi)環(huán)放置入冠狀溝中，并調(diào)整包皮長度。固定外環(huán)后，采用彈力松緊線沿著外環(huán)纏繞3圈，并打2～3個結(jié)，將外套環(huán)手柄取下，沿內(nèi)套環(huán)末端剪去多余的包皮。對照組患者采用經(jīng)典方法進行包皮切除，并采用絲線進行結(jié)扎止血，最后將內(nèi)外板進行縫合，并使用凡士林紗布進行包扎[2]。

2 結(jié)果

對比兩組兒童的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及外觀差異可得，觀察組明顯優(yōu)于對照組，具體數(shù)據(jù)詳見表1。對比兩組患兒的傷口疼痛程度與水腫程度可得，觀察組明顯低于對照組，具體數(shù)據(jù)詳見表2，表3。

表1 兩組兒童臨床指標對比（±s）

表1 兩組兒童臨床指標對比（±s）

注：對比兩組的各項臨床指標，差異性具有統(tǒng)計學意義，P ＜ 0.05。

組別 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（mL） 外觀差異性（例）觀察組 9.2±2.0 1.7±0.2 1對照組 3 0.3±4.7 9.8±2.6 18

表2 兩組兒童的傷口疼痛對比（例）

表3 兩組兒童的傷口水腫對比（例）

3 討論

包皮過長與包莖在臨床上較為常見，其表現(xiàn)主要為尿道感染、局部紅腫、瘙癢、陰莖發(fā)育受影響等。隨著家長們健康意識的提高與科普教育的推廣，越來越多家長對于兒童包皮過長與包莖有了更科學的認識，使得包皮環(huán)切術(shù)得到了普及。

本文認為包皮手術(shù)應于兒童5歲以后進行，因5歲之前的兒童執(zhí)行手術(shù)后多容易發(fā)生尿道瘙癢、感染等并發(fā)癥，影響手術(shù)治療效果。包皮除去塑料套環(huán)是指利用內(nèi)環(huán)與彈力環(huán)將過長的包皮固定于內(nèi)環(huán)凹槽中，使其缺血壞死從而自然脫落。根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，包皮除去塑料套環(huán)具有以下優(yōu)點：①手術(shù)操作簡便、術(shù)中出血量少、手術(shù)時間短；②手術(shù)創(chuàng)口小，術(shù)后兒童疼痛程度與水腫程度低，無明顯不適；③術(shù)后切緣光滑、均勻、對稱、美觀；④護理方便，在家換藥與浸泡陰莖即可，不影響兒童正常學習與生活。

[1] 王吉安，于建國.使用微創(chuàng)泌尿外科學[M].上海：第二軍醫(yī)大學出版社，2010：382-384.

[2] 王華珍，紫勤，郭輝.包皮除去環(huán)在環(huán)切包皮術(shù)中的應用研究[J].中國實用護理雜志，2011，22（8）：24-25.