趙 宏

浙江省疾病預防控制中心，浙江杭州 310009

1 當前政府招標衛(wèi)生資產(chǎn)中存在的主要問題

①當前政府招標衛(wèi)生資產(chǎn)中采用的“招標采購”的中標入圍價格缺乏必要的嚴謹性和合理性。由于政府價格主管部門有行使政府定價衛(wèi)生資產(chǎn)價格管理的相關職能，根據(jù)國家相關的價格法律、法規(guī)，在招標衛(wèi)生資產(chǎn)的時候要嚴格考慮到社會主義市場經(jīng)濟條件下的定價原則和定價程序，從宏觀調(diào)控的角度出發(fā)，綜合考慮醫(yī)療衛(wèi)生政策、社會承受能力以及衛(wèi)生資產(chǎn)生產(chǎn)經(jīng)營者之間的合理利益，確定政府招標采購衛(wèi)生資產(chǎn)；在具體執(zhí)行措施上按照市場調(diào)研、制定方案、專家評審等程序予以進行。但是往往在招標定價中對多則幾千種衛(wèi)生資產(chǎn)的定價，比如藥物品種的議價，由幾十人在短短幾小時時間就完成了中標的入圍價格；這種行為與政府倡導的科學性和嚴謹性形成了較大的反差。政府在招標衛(wèi)生資產(chǎn)中的中標入圍價格缺乏必要的嚴謹性和合理性，無限放大了衛(wèi)生資產(chǎn)的內(nèi)涵和外延。②政府招標衛(wèi)生資產(chǎn)缺乏必要的法律支持和法律依據(jù)。政府對衛(wèi)生資產(chǎn)招標采購所采取的幾重限價，其本質(zhì)上就是對政府定價衛(wèi)生資產(chǎn)的再一次重新定價，與國家《價格法》中相關規(guī)定產(chǎn)生了明顯的對立和沖突，扭曲了政府在招標衛(wèi)生資產(chǎn)中的價格政策，由此導致了衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi)生行業(yè)在執(zhí)行和把握國家衛(wèi)生資產(chǎn)價格政策時出現(xiàn)難以掌握的局面。同時，政府招標衛(wèi)生資產(chǎn)也缺乏必要的法律依據(jù)，容易在衛(wèi)生資產(chǎn)招標與運行過程中產(chǎn)生不必要的法律糾紛：政府招標衛(wèi)生資產(chǎn)，對價格的門檻設定，被披上了政府干預的外衣，與國家價格法中相關規(guī)定明顯脫節(jié)。③政府招標衛(wèi)生資產(chǎn)容易造成行政資源的過度浪費。由于政府招標衛(wèi)生資產(chǎn)時實行限價競價的原則，是一種在政府定價基礎上的再次重復定價；這種重復性的定價是對行政資源的過度浪費。如果政府的價格主管行政機構(gòu)對招標入圍價格在形成之后再一次進行價格調(diào)整，就會付出更多的行政成本。

2 針對當前政府招標衛(wèi)生資產(chǎn)中存在的問題，政府需要重點做好以下幾方面的工作

①改革和完善政府招標衛(wèi)生資產(chǎn)的體制機制，不斷改進政府定價衛(wèi)生資產(chǎn)的價格管理機制。隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，改革和完善政府招標衛(wèi)生資產(chǎn)的價格管理機制，既是醫(yī)療衛(wèi)生改革的必然要求，也是從體制層面配合政府衛(wèi)生資產(chǎn)招標更趨合理性的重要舉措。政府招標衛(wèi)生資產(chǎn)中要加大改革力度，切實建立其健全的體制機制，完善衛(wèi)生資產(chǎn)價格形成機制，促進衛(wèi)生資產(chǎn)在集中招標采購的中心由低價限價競價轉(zhuǎn)向重視衛(wèi)生資產(chǎn)質(zhì)量的軌道上來。②政府招標衛(wèi)生資產(chǎn)管理，還要不斷創(chuàng)衛(wèi)生資產(chǎn)的價格形成機制。政府在招標衛(wèi)生資產(chǎn)過程中，要對定價程序予以嚴格監(jiān)督審查，建立健全衛(wèi)生資產(chǎn)的監(jiān)測制度，從成本監(jiān)察、價格審查與組織專家評審、公示等方面都要納入到監(jiān)測管理的范圍。對于衛(wèi)生資產(chǎn)經(jīng)營生產(chǎn)企業(yè)要建立必要的檔案庫；對于不同衛(wèi)生資產(chǎn)不同質(zhì)量層次確定差別定價的制度；在衛(wèi)生資產(chǎn)價格形成機制上，要建立完善專家咨詢與專家評審機制，對于政府招標的衛(wèi)生資產(chǎn)方案要及時向社會公布，接收來自社會各方面的監(jiān)督。③對于政府定價的衛(wèi)生資產(chǎn)在招標過程中應當不再予以競價。政府在衛(wèi)生資產(chǎn)招標過程中，對已經(jīng)公布價格的衛(wèi)生資產(chǎn)建議不要再重新進行限價競價，直接按照政府在實現(xiàn)確定的價格基礎上按照扣除衛(wèi)生資產(chǎn)經(jīng)營機構(gòu)差價之后，直接入圍采購；對于政府實現(xiàn)未公開定價的衛(wèi)生資源仍然在招標中實行公開競價。對于政府招標衛(wèi)生資產(chǎn)實行不限價的競價，具有很強的操作性，有助于化解衛(wèi)生資產(chǎn)與采購過程中存在問題和矛盾，有利于構(gòu)建和諧、健康的招標環(huán)節(jié)，恰當?shù)奶幚砗谜袠酥鬓k方、醫(yī)療機構(gòu)以及衛(wèi)生資產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)之間的矛盾。④充分發(fā)揮政府主管部門之間的相應職能，促進政府衛(wèi)生資產(chǎn)招標更加規(guī)范化和嚴謹化。專門從事衛(wèi)生資產(chǎn)招標與采購的衛(wèi)生資產(chǎn)招標采購中心本身是不具備政府行政管理職能的，因此在招標衛(wèi)生資產(chǎn)的過程中不能代替政府衛(wèi)生資產(chǎn)主管部門的職責。政府招標衛(wèi)生資產(chǎn)的時候，必須要嚴格履行相應的政府部門職能，各司其職、各負其責，事先建立必要的溝通，例如，作為衛(wèi)生資產(chǎn)招標的行政主管部門衛(wèi)生局來講，要提前與物價部門做好協(xié)調(diào)工作，避免招標定價或者是入圍價格出現(xiàn)與國家價格管理規(guī)章制度相違背的情況。

3 結(jié)語

政府招標衛(wèi)生資產(chǎn)管理過程中，要對現(xiàn)存的問題予以高度重視，著重從改革和完善政府招標衛(wèi)生資產(chǎn)的體制機制，不斷改進政府定價衛(wèi)生資產(chǎn)的價格管理機制、還要不斷創(chuàng)招標衛(wèi)生資產(chǎn)的價格形成機制、充分發(fā)揮政府主管部門之間的相應職能，促進政府衛(wèi)生資產(chǎn)招標更加規(guī)范化和嚴謹化等方面加強，促進政府招標衛(wèi)生資產(chǎn)事業(yè)健康和諧發(fā)展。

[1] 孫同君.簽訂招標投標合同需注意的幾個問題[J].河北企業(yè)，2009，（5）：75.

[2] 陳虹.醫(yī)院建設方提出招標條件時需注意哪些問題？[J].中國醫(yī)院建筑與裝備，2010（10）：9.

[3] 高文洪.淺談政府采購邀請招標執(zhí)行中應注意的問題[J].農(nóng)業(yè)科研經(jīng)濟管理，2006（2）：44.

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