呂麗芬 謝幸華 潘惠京 梁惠琪

護理干預對中度低鉀血癥患者氧驅(qū)動霧化吸入補鉀效果的影響

呂麗芬 謝幸華 潘惠京 梁惠琪

目的探討護理干預對中度低鉀血癥患者行氧驅(qū)動霧化吸入補鉀的效果。方法將56例中度低鉀血癥患者隨機分為干預組30例和對照組26例。對照組采用常規(guī)護理，干預組實施治療前、中、后全程的護理干預，責任護士陪伴在旁指導至治療完畢。觀察兩組患者的補鉀效果及治療依從性。結(jié)果干預組的補鉀效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），且治療依從性也明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01）。結(jié)論實施氧驅(qū)動霧化吸入補鉀治療的全程護理干預既能提高補鉀治療效果，又能增強患者的治療依從性。

低鉀血癥；氧驅(qū)動霧化吸入；補鉀治療；護理干預

在臨床中由于治療措施及疾病本身的影響，常出現(xiàn)低鉀血癥的發(fā)生。有關(guān)報道指出氧驅(qū)動霧化吸入補鉀效果好，較傳統(tǒng)的口服及靜脈補鉀途徑具有方法簡單、患者易于接受等優(yōu)點[1]。本科于2012年4月立項申報關(guān)于氧驅(qū)動霧化吸入補鉀的護理安全性研究課題。通過實施氧驅(qū)動霧化吸入補鉀全程護理干預，保持患者在霧化吸入過程中的正確性，取得了良好效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2012年4月～2012年9月在佛山市順德區(qū)中醫(yī)院內(nèi)三科住院期間發(fā)生中度低鉀血癥的患者56例。納入標準：均符合內(nèi)科學教科書中度低鉀血癥的診斷標準[2]，血清鉀濃度在2.5～2.9mmol/L；年齡18～75歲；無支氣管哮喘及肺功能不全的患者。所有患者隨機分為干預組30例，對照組26例，兩組患者在年齡、性別、病情及低血鉀程度等經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組在實施首次霧化治療前，由責任護士到床旁指導患者用雙唇包緊霧化器含嘴，用口腔緩慢而深地吸氣后屏氣1～2s，再用鼻腔進行慢呼氣，責任護士連接管道，調(diào)節(jié)氧氣減壓表至0.3Mpa，指導患者自行吸入至治療完畢。

1.2.2 干預組實施氧驅(qū)動霧化吸入補鉀治療的全程護理干預。在治療前，責任護士先到病房評估患者情況，包括患者的病情、文化程度、對治療的理解、配合能力、進食情況、口腔及氣道分泌物等。治療中指導患者采取坐位或搖高床頭50～70°的半坐臥位。治療期間，責任護士全程陪伴在患者身旁，發(fā)現(xiàn)其操作方法有誤及時指出，及時糾正。治療后鼓勵患者咳嗽，把氣道內(nèi)的分泌物及痰液咳出。對于痰液不易咳出的患者給予叩背，并囑患者適當增加飲水量從而稀釋分泌物及痰液，有助把痰液排出。

1.3 觀察指標責任護士于首次治療前及每天第2次治療后即抽血檢驗血清鉀濃度；并于第3天最后一次治療完畢后評定患者對治療的依從性。

1.4 統(tǒng)計學方法使用SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以均值±標準差表示，使用配對t檢驗。兩組之間的計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 血清鉀濃度比較詳見表1。

2.2 依從性比較詳見表2。

3 討論

3.1 護理干預對中度低鉀血癥患者行氧驅(qū)動霧化吸入補鉀治療是有效的目前臨床上口服和靜脈補鉀是對中度低鉀血癥患者治療最常用的方法之一，但由于氯化鉀溶液的味道患者難于接受，而靜脈補鉀要求藥物的濃度小于0.3%，心內(nèi)科患者輸液量及滴速需要嚴格控制，并易致輸液側(cè)肢體疼痛及靜脈炎，因此開辟氧驅(qū)動霧化吸入補鉀途徑是可行和有必要的[3]。由表1可見，干預組的補鉀效果明顯優(yōu)于對照組，在第二天治療后血清鉀濃度已恢復到正常水平，而對照組在第三天治療后血清鉀濃度才恢復正常；表2可見干預組患者治療的依從性也顯著優(yōu)于對照組。實施氧驅(qū)動霧化吸入補鉀治療的全程護理干預，改變了護理人員對執(zhí)行治療時的盲目性和被動性，它既符合整體護理的目標，又體現(xiàn)護士床邊工作制的優(yōu)點。

3.2 氧驅(qū)動霧化吸入補鉀治療前的護理干預是確保療效的前題部分患者由于對霧化吸入治療缺乏認識，未能從本質(zhì)上重視治療的重要性；也有部分患者不清楚霧化吸入的正確方法，擔心影響疾病的治愈而產(chǎn)生焦慮情緒[4]。通過治療前的護理干預，責任護士從評估的資料中了解患者的實際情況，根據(jù)其需求制定個體化治療方法，并進行心理指導，使患者明白霧化治療的作用、原理及步驟，消除疑慮，從而使患者積極主動配合治療。

表1 兩組患者氧驅(qū)動霧化吸入補鉀治療干預前后血清鉀濃度比較（mmol/L）

表2 兩組患者氧驅(qū)動霧化吸入補鉀治療依從性比較[n(%)]

[1] 侯冉,薛燕.霧化吸入補鉀效果及鉀對氣道敏感性影響的動物實驗研究[J].中華護理雜志,2008,43(12)：1148-1149.

[2] 葉任高,陸再英.內(nèi)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2006：850.

[3] 曹素文,王明海.補鉀的不同途徑及相關(guān)護理進展[J].中華護理雜志,2006(10)：932-934.

[4] 周國志.外科補液常見失誤及其防范[J].中國誤診學雜志,2005, 5(10)：1982.

R473.5;R591.1

A

1673-5846(2013)01-0383-02

佛山市順德區(qū)中醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣東佛山 528333