徐志剛　鞠志衛(wèi)

【摘要】目的：探討兒科肺炎患者與呼吸道肺炎支原體（MP）和肺炎衣原體（cP）感染的關系。方法：我院兒科門診2009年lO月至2012年12月診治慢性咳嗽肺炎患者做支原體（培養(yǎng)加藥敏）和衣原體用檢測試劑盒監(jiān)測分析。結(jié)果：1.在210例患者中，慢性咳嗽MP特異性抗體IGM陽性56例，陽性率42%。CP特異性抗體IGM陽性25例，陽性率15%。MP和cP均陽性13%。健康對照組僅一例，占2.35%MP陽性。兩組間陽性達顯著差異。結(jié)論：肺炎支原體、衣原體檢測在兒科門診中具有十分重要的價值，對提供診斷依據(jù)，合理使用抗生素，防止呼吸道疾病傳播顯著意義。

【關鍵詞】肺炎支原體（MP）；肺炎衣原體（cP）；酶聯(lián)免疫法（ELISA）

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）10-0133-01

小兒高熱，呼吸急促，持久干咳，是兒科呼吸系統(tǒng)較常見的疾病，且復雜多樣，包括感染和非感染因素。其中呼吸道感染支原體（Mycoplasma Pneumoniae，MP），肺炎衣原體（Chlamydial Pneumoniae，CP）是重要的發(fā)病原因之一。它是一種介于細菌和病毒之間的胸膜肺炎樣微生物，是已知獨立生長的病原微生物中最小者，且無細胞壁，主要通過呼吸道飛沫傳播，全年均可發(fā)病，以冬季為多。由于大部分患兒肺部體征的缺如或輕微，常致漏診、誤診，為了使肺炎支原體、衣原體與慢性咳嗽相鑒別，本文分析了我院210例被診斷為慢性咳嗽的肺炎患兒做MP，CP抗體檢測情況。

1、臨床資料

1.1 一般資料 本院兒科呼吸門診2009年10月至2012年12月確診慢性咳嗽肺炎210例，其中男112例，女98例：年齡0—5歲147例（70%），5～13歲57例（27.1%），13～18歲6例（2.90%）。所有病例符合以下條件：①咳嗽持續(xù)3周以上，不伴咳血，無慢性呼吸系統(tǒng)疾??；②結(jié)核菌素PPD皮試陰性；③排除標準：無先天支氣管、肺發(fā)育不良，纖毛不動綜合征肺結(jié)核等。隨機選本院體檢兒童60例為陰性對照組。其中男40例，女20例；0～5歲35例，5～13歲25例。與實驗組相比較，年齡性別均顯著差異。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法 對全部研究對象進行血常規(guī)，尿常規(guī)，肝功，腎功，心肌酶，c-反應蛋白，細菌培養(yǎng)，藥敏。胸部x線拍片，PPD皮試及MP，CP抗體測定。其中MP，CP抗體測定：取2ml靜脈血分離血清。采取深圳賽爾生物技術有限公司提供的肺炎支原體，衣原體ELM試劑盒進行含量檢測，檢測方法為酶聯(lián)免疫法微滴板法，操作步驟按產(chǎn)品說明書進行。用OD值判斷結(jié)果。OD>臨界值判斷為陽性；OD值<陰性對照值為陰性。

1.2.2 統(tǒng)計分析X²檢驗作統(tǒng)計分析。

2、結(jié)果：

2.1 MP、CP感染情況各種疾病中MP、CP感染情況見表1.35例肺炎中5例合并鼻竇炎，2例合并中耳炎，5例合并心肌炎。20例上呼吸道感染中咽炎10例，扁桃體炎4例，鼻竇炎6例。對照組60例中MP抗體陽性1例（1.8%），未檢測到CP抗體陽性病例。

2.2 不同感染組MP、CP感染情況，見表2。CP-IgM陽性率未見統(tǒng)計差異

2.3 治療轉(zhuǎn)歸 全部MP、CP感染病例在病程中均已應用不同抗生素2～5種，但效果較好的抗生素為紅霉素、阿奇霉素、羅紅霉素等藥物。

3、討論

從結(jié)果來看MP，CP發(fā)生率40%，為引起急性呼吸道感染常見病例，患兒感染初期癥狀不明顯，只與感冒癥狀類似，如：發(fā)熱，咳嗽偶有胸痛，小量或大量痰，使用其他抗生素無效，只有通過MP，CP抗體檢測才能不延誤治療，快速診斷肺炎種類，控制病情，及時使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（阿奇，紅霉素等）提高療效。