楊萌

【摘要】目的：探討外科患者健康教育中的溝通模式效果。方法：對(duì)外科護(hù)理人員45例和患者300例進(jìn)行觀察，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)患溝通知識(shí)培訓(xùn)。結(jié)果：護(hù)理人員培訓(xùn)后護(hù)患溝通基本知識(shí)、病人心理學(xué)、護(hù)患溝通技巧等理論知識(shí)明顯優(yōu)于培訓(xùn)前，普外科患者護(hù)理后對(duì)于健康教育認(rèn)知能力評(píng)分明顯優(yōu)于護(hù)理前，P

【關(guān)鍵詞】外科；健康教育；溝通

【中圖分類號(hào)】R193 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2013）10-0129-02

普外科是臨床手術(shù)較多的科室，其護(hù)患溝通的好壞，直接關(guān)系到手術(shù)質(zhì)量和患者對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的評(píng)價(jià)。健康教育是醫(yī)院實(shí)施護(hù)理的重要內(nèi)容之一，護(hù)理人員要根據(jù)普外科患者生理、心理、社會(huì)文化背景等方面資料進(jìn)行相應(yīng)的健康宣傳，從而提高患者對(duì)于手術(shù)治療的認(rèn)知和減少并發(fā)癥的發(fā)生。筆者通過(guò)對(duì)我院收治的患者臨床護(hù)理資料進(jìn)行分析如下：

1、資料與方法

1.1 資料 選取我院普外科護(hù)理人員45例作為觀察對(duì)象，年齡21～24歲，平均年齡21.6±3.0歲，學(xué)歷：大專36例，本科9例，護(hù)患溝通知識(shí)培訓(xùn)40學(xué)時(shí)，2次/周，共計(jì)4周的護(hù)患溝通知識(shí)培訓(xùn)。所有護(hù)理人員均在知情同意的情況參與本次調(diào)查，在此期間選取我院普外科患者300例進(jìn)行觀察，年齡18～65歲，平均年齡33.5±12.6歲，男36例，女24例，原發(fā)?。褐?20例、肛周膿腫40例、腸梗阻40例、肛瘺40例、結(jié)直腸癌25例、闌尾炎20例、胃癌15例。

1.2 方法 護(hù)士護(hù)患溝通知識(shí)培訓(xùn)：①首先成立普外科健康教育小組：由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任健康教育小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行健康教育的督導(dǎo)和考核。②護(hù)士護(hù)患溝通知識(shí)培訓(xùn)：由資深主管護(hù)師對(duì)護(hù)理人員講授普外科護(hù)理理論知識(shí)，主要包括內(nèi)容主要包括護(hù)患溝通基本知識(shí)、病人心理學(xué)、護(hù)患溝通技巧等。③在普外科患者不同階段進(jìn)行健康教育溝通，溝通形式主要采取術(shù)前集體疾病知識(shí)講座一周1次、一對(duì)一講解每日責(zé)任護(hù)士進(jìn)行、健康處方、健康手冊(cè)放置病房、各種特殊治療、特殊檢查前除講解外還有多種多樣的溫馨提示卡片等多種形式。④針對(duì)普外科手術(shù)患者往往對(duì)于疼痛無(wú)心理準(zhǔn)備，一旦疼痛出現(xiàn)對(duì)病情過(guò)度的擔(dān)心、緊張、焦慮，護(hù)理人員要根據(jù)普外科手術(shù)患者的不同心理特點(diǎn)，給予相應(yīng)的心理?yè)嵛抗ぷ骷疤弁粗R(shí)宣教，通過(guò)與手術(shù)患者交談，增強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任和認(rèn)同，提高手術(shù)患者接受治療的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組護(hù)理人員護(hù)患溝通基本知識(shí)、病人心理學(xué)、護(hù)患溝通技巧等理論知識(shí)的考核情況進(jìn)行比較。

1.3.2 觀察兩組患者對(duì)于健康教育認(rèn)知能力情況參照“健康教育綜合評(píng)價(jià)量表”患者的健康教育知識(shí)、健康教育態(tài)度、健康教育行為、健康教育環(huán)境等進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)指標(biāo)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，提示患者對(duì)于健康教育認(rèn)知能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，患者臨床資料通過(guò)t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P<0.05，研究結(jié)果的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 護(hù)理人員護(hù)患溝通基本知識(shí)、病人心理學(xué)、護(hù)患溝通技巧等理論知識(shí)的考核情況，見表1。

2.2 普外科患者護(hù)理前后對(duì)于健康教育認(rèn)知能力情況（見表2）

3、討論

健康教育主要是通過(guò)有計(jì)劃、有組織的對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)患溝通知識(shí)培訓(xùn)，主要包括護(hù)患溝通基本知識(shí)、病人心理學(xué)、護(hù)患溝通技巧等理論知識(shí)。護(hù)理人員在培訓(xùn)后向患者簡(jiǎn)單介紹外科手術(shù)患者疾病特征，常見的疾病類型，常見疾病主要臨床表現(xiàn)等。首先入院時(shí)手術(shù)的患者往往對(duì)于病房環(huán)境不是十分了解，通過(guò)護(hù)理人員向患者耐心的講解入院須知、護(hù)理安全、疾病基本知識(shí)使患者對(duì)所患疾病有一個(gè)初步了解，然后幫助患者做好角色轉(zhuǎn)換準(zhǔn)備，安排良好的休息環(huán)境，保持穩(wěn)定的情緒。護(hù)理人員通過(guò)自我介紹和對(duì)患者安慰，選擇合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行溝通。手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，向患者耐心講解手術(shù)前注意事項(xiàng)，所患疾病知識(shí)，盡可能獲得家屬和患者最大程度的配合，提高患者對(duì)于手術(shù)的認(rèn)知程度。做好心理疏導(dǎo)，有耐心、和藹的告知患者配合的方法，促使患者有信心面對(duì)手術(shù)。術(shù)后向患者講解飲食、體位、活動(dòng)、各種管道作用及注意事項(xiàng)，疼痛的緩解方法等，另外護(hù)理人員還要告知患者保持規(guī)律的作息時(shí)間，保證體力、心理、腦力得到最大程度的休息，提高機(jī)體免疫能力。術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行換藥和抗生素的應(yīng)用預(yù)防感染等，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。護(hù)士盡可能在做進(jìn)行每一項(xiàng)治療、護(hù)理、功能鍛練前后向患者講解目的、作用、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的問題，使患者及家屬對(duì)自己的治療護(hù)理過(guò)程了解，有充分思想準(zhǔn)備，并主動(dòng)配合，同時(shí)提高患者及家屬和護(hù)理人員溝通的頻率，縮短健康教育時(shí)間，提高護(hù)患溝通的有效性，使健康教育效果最大化。筆者對(duì)普外科護(hù)理人員45例和患者300例進(jìn)行觀察，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)患溝通知識(shí)培訓(xùn)，結(jié)果表明，護(hù)理人員培訓(xùn)后護(hù)患溝通基本知識(shí)、病人心理學(xué)、護(hù)患溝通技巧等理論知識(shí)明顯優(yōu)于培訓(xùn)前，護(hù)患溝通模式應(yīng)用后護(hù)理人員溝通能力明顯提高，同時(shí)患者對(duì)于健康教育認(rèn)知能力評(píng)分明顯優(yōu)于護(hù)理前，健康教育行為遵醫(yī)率明顯提高。綜上所述，外科患者健康教育中的溝通模式應(yīng)用可以明顯提高低年資護(hù)理人員的理論知識(shí)能力，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。