董紹軍

抗生素能治療多種疾病，但它同時(shí)又有很多副作用。因此，妊娠期婦女使用抗生素要謹(jǐn)慎，必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。根據(jù)對(duì)胎兒的影響程度和對(duì)母體的毒性作用，抗生素可分為妊娠期可以選用、妊娠期慎用及妊娠期禁用等三類，即B、C、D三類。

B類

妊娠期婦女選用抗生素應(yīng)從B類中考慮。B類抗生素相對(duì)比較安全，對(duì)母體和胎兒基本無危害。B類抗生素有以下幾種：

青霉素類。該類抗生素的殺菌原理是阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。哺乳類動(dòng)物的細(xì)胞無細(xì)胞壁，故該類抗生素對(duì)人體毒性最小，不致胎兒畸形。但其缺點(diǎn)是抗菌譜較窄，易產(chǎn)生耐藥性，對(duì)酸不穩(wěn)定，不能口服，易出現(xiàn)過敏反應(yīng)。但現(xiàn)在投入使用的半合成、復(fù)合青霉素類制劑已從多方面彌補(bǔ)了這些缺點(diǎn)，可在妊娠全過程使用，如注射用青霉素鈉、口服阿莫靈膠囊等。

頭孢菌素類（第三代）。該類抗生素與青霉素類極為相似，對(duì)母體及胎兒的影響也比較小。比青霉素類更為優(yōu)越的是其抗菌譜廣，過敏反應(yīng)發(fā)生率低。第一代頭孢菌素有一定的腎毒性，第二代腎毒性較低。第三代頭孢菌素對(duì)腎臟已基本無毒性，孕婦在懷孕全過程可以使用，如頭孢哌酮鈉、頭孢他啶鈉等。

大環(huán)內(nèi)酯類。該類抗生素是抑菌劑，抗菌譜與青霉素相似。其特點(diǎn)是：對(duì)一般細(xì)菌引起的呼吸道感染很有用，對(duì)支原體、衣原體、弓形體等也有效；血藥濃度不高，但組織分布與細(xì)胞內(nèi)移行性良好，毒性低，變態(tài)反應(yīng)少，是孕期可安全使用的抗生素，懷孕全過程可以使用。對(duì)青霉素過敏合并呼吸道感染的孕婦可首選此類藥物，如阿奇霉素。

抗厭氧菌及抗滴蟲藥。該類藥物經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，對(duì)細(xì)菌有致突變作用，故對(duì)人類亦有危險(xiǎn)。妊娠前3個(gè)月內(nèi)要避免應(yīng)用，以防引起胎兒畸形，如甲硝唑、替硝唑。

C類

妊娠期慎用的抗生素是C類。C類藥物僅在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究時(shí)證明可致胚胎畸形或死亡。C類藥物包括氯霉素類、喹諾酮類、磺胺藥、抗菌中草藥等。

D類

妊娠期禁用的抗生素是D類。D類藥物對(duì)胎兒的危害有確切證據(jù)。D類藥物包括氨基糖甙類、四環(huán)素類、紅霉素酯化物、抗菌中成藥等。