于永紅

（濟(jì)南醫(yī)院職業(yè)病科，山東 濟(jì)南 250013）

無創(chuàng)正壓機械通氣治療矽肺合并呼吸衰竭的護(hù)理體會

于永紅

（濟(jì)南醫(yī)院職業(yè)病科，山東 濟(jì)南 250013）

目的 觀察無創(chuàng)正壓機械通氣治療矽肺合并呼吸衰竭的護(hù)理體會。方法 選取2015年10月17日～2016年10月17日我院收治的100例矽肺合并呼吸衰竭患者，均采用無創(chuàng)正壓機械通氣治療，將其根據(jù)護(hù)理方法分為對照組（采取常規(guī)護(hù)理）和觀察組（采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理），各50例。對比兩組患者護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度（98.0%）明顯優(yōu)于對照組（78.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在無創(chuàng)正壓機械通氣治療矽肺合并呼吸衰竭中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效提高患者對護(hù)理工作的滿意度，值得臨床應(yīng)用。

無創(chuàng)正壓機械通氣；矽肺合并呼吸衰竭；護(hù)理

矽肺合并呼吸衰竭為臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該疾病具有較高的發(fā)病率，且為進(jìn)行性發(fā)展性疾病，若不及時采取有效的治療，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及身體健康，也是導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸衰竭的主要原因。目前臨床上對該疾病治療方式較多，其中無創(chuàng)正壓機械通氣為常見的治療方式，具有顯著的治療效果[1]。本文對本院2015年10月17日～2016年10月17日收治的矽肺合并呼吸衰竭患者展開研究，尋求適宜的治療和護(hù)理的方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月17日～2016年10月17日我院收治的100例矽肺合并呼吸衰竭患者，均采用無創(chuàng)正壓機械通氣治療，將其根據(jù)護(hù)理方法分為對照組和觀察組，各50例。觀察組男32例，女18例；年齡55～85歲，平均年齡（70.32±1.23）歲。對照組男33例，女17例；年齡54～85歲，平均年齡（70.59±2.55）歲。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用無創(chuàng)正壓機械通氣治療，選擇本院呼吸機（美國偉康公司）實施本次操作。采用呼吸機面罩、鼻罩進(jìn)行無創(chuàng)正壓通氣，患者取半坐臥位，將其頭部稍向后仰，根據(jù)其體位選擇合適的鼻面罩，并在鼻部進(jìn)行固定。選擇S/T作為本次通氣模式，備用呼吸頻率為16次/min，吸氧濃度為29%～35%，呼氣壓力為2～4cmH2O，后逐漸升高壓力水平，從而保證患者每次吸氣動作都能觸發(fā)呼吸機送氣。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

矽肺合并呼吸衰竭為臨床上常見的呼吸道疾病，具有較高的發(fā)病率，若不及時采取有效的治療，嚴(yán)重影響患者的身心健康。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理為臨床上常見的護(hù)理干預(yù)，主要是遵循以患者為中心的護(hù)理理念實施護(hù)理服務(wù)，從而取得滿意的效果[2]。

對矽肺合并呼吸衰竭患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具有提高護(hù)理滿意度的效果，具體為：①心理護(hù)理：由于患者接受治療中易出現(xiàn)不適感，且伴有不同程度的緊張、焦慮、恐懼感，從而產(chǎn)生鼻面罩會影響其呼吸，從而導(dǎo)致其產(chǎn)生死亡思想。因此，護(hù)理人員應(yīng)主動與患者進(jìn)行溝通，告知其本次治療的操作目的、方法及注意事項，使其消除對本次治療的恐懼感，且護(hù)理人員還需做好患者的舒適護(hù)理，并向患者及家屬解釋有關(guān)本次操作的必要性及重要性，使其能夠接受本次治療，對提高患者依從性具有重要作用[3]。②呼吸機工作期間的監(jiān)測：護(hù)理人員在患者實施呼吸機操作期間，應(yīng)密切觀察患者吸氣壓力水平、壓力水平上升時間等情況，并對呼吸機運動聲音進(jìn)行監(jiān)聽，從而及時判斷是否出現(xiàn)故障。在患者進(jìn)行通氣后15～30 min對其血氣進(jìn)行復(fù)測，并根據(jù)動脈血氣結(jié)果對其吸入氧濃度、呼氣末正壓及通氣量等進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整[4]。③排痰：矽肺合并呼吸衰竭化患者在實施治療的過程中易出現(xiàn)排痰困難的癥狀，且患者在治療期間需要較大的通氣量，而通氣量的大小與濕化具有明顯關(guān)系[5]。因此，保證足夠的液體量能夠保證通氣的順暢，因此，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者多飲水，可采取少量多次制度，并對其使用加溫濕化器，從而保證痰液順暢排出。本次研究顯示，觀察組護(hù)理滿意度（98.0%）明顯優(yōu)于對照組（78.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在采用無創(chuàng)正壓機械通氣治療矽肺合并呼吸衰竭過程中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效提高護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

[1]李淑萍.矽肺合并呼吸衰竭患者行纖支鏡吸引和肺灌洗術(shù)的臨床護(hù)理[J].中國實用醫(yī)藥,2015,5(13):218.

[2]徐國瑾,曹偉平.矽肺合并呼吸衰竭患者行無創(chuàng)正壓通氣治療的觀察及護(hù)理[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,10(6):859.

[3]喬 蕾,胡青芳,鮑慧玲,等.BIPAP無創(chuàng)正壓通氣治療矽肺感染合并呼吸衰竭14例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,18(33):76-77.

[4]方文華,王錄恩,呂海超,等.無創(chuàng)呼吸機治療矽肺合并Ⅱ型呼吸衰竭68例療效觀察與護(hù)理[J].首都醫(yī)藥,2013,20(4):45-47.

[5]何 云.無創(chuàng)正壓呼吸機輔助治療慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的護(hù)理[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,17(12):1105-1106.

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ISSN.2096-2479.2017.38.58.01

本文編輯：張 鈺