王文靜　許進(jìn)秀

【摘要】 目的 研究化療聯(lián)合復(fù)方苦參注射液治療晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的臨床療效。方法 選自2012年2月——2013年5我院收診的92例晚期NSCLC患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組46例，僅給予常規(guī)化療，觀察組46例，采用化療聯(lián)合復(fù)方苦參注射液治療，觀察兩組的臨床療效和不良反應(yīng)狀況。結(jié)果 治療后臨床療效比較，觀察組的總有效率為60.87%，高于對(duì)照組50.00%（P>0.05），生活質(zhì)量改善狀況比較，觀察組的KPS評(píng)分增加，改善率為50.00%高于對(duì)照組28.26%（P<0.05），觀察組的胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制概率比對(duì)照組低，兩組患者治療后的肝功能和腎功能狀況無(wú)明顯變化。結(jié)論 化療聯(lián)合復(fù)方苦參注射液治療晚期NSCLC臨床療效好，可有效改善患者的生活質(zhì)量，不良反應(yīng)低，值得臨床大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)方苦參注射液；化療；晚期非小細(xì)胞肺癌

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.526 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4543-02

肺癌是臨床上一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率極高，對(duì)人類(lèi)健康造成嚴(yán)重的威脅。在肺癌患者中，NSCLC約占80%，其中大于70%的患者在初次就診時(shí)已屬于晚期[1]。此時(shí)，患者已失去最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，主要以化療為主，預(yù)后較差，能夠存活一年的患者低于15%。經(jīng)相關(guān)研究表明，復(fù)方苦參的注射液能夠提高患者免疫力，抗癌效果較好。本文通過(guò)化療聯(lián)合注射液治療晚期NSCLC患者，與單純化療組的進(jìn)行比較，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2012年2月——2013年5我院收診的92例晚期NSCLC患者，所有患者均經(jīng)過(guò)細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)確診。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組46例，其中男32例，女14例，年齡41-73歲，平均年齡54.6±8.3歲；根據(jù)肺癌的TNM國(guó)際分期標(biāo)準(zhǔn)，Ⅲb期29例，Ⅳ期17例。對(duì)照組46例患者，男29例，女17例，年齡43-75歲，平均年齡54.9±6.1歲；根據(jù)分期標(biāo)準(zhǔn)，Ⅲb期26例，Ⅳ期20例。對(duì)患者進(jìn)行卡氏評(píng)分均高于70分，預(yù)計(jì)存活時(shí)間大于3個(gè)月。兩組患者的病情狀況、年齡、性別等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 患者僅給予化療，選用PD方案，多西他賽劑量為75mg/m2，第1天靜點(diǎn)；DDP（順鉑）劑量為75mg/m2（總），前3天進(jìn)行靜點(diǎn)。

1.2.2 觀察組 的化療方法同上，另將20ml復(fù)方苦參注射液注入250ml生理鹽水中靜脈滴注，1次/d。3周為一個(gè)療程，治療4個(gè)療程后評(píng)估兩組的臨床效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)[2] ①臨床療效評(píng)定，完全緩解：腫瘤消失，無(wú)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)現(xiàn)象，且持續(xù)30天以上；部分緩解：病灶面積縮小一半以上，其余病灶沒(méi)有增大，持續(xù)時(shí)間多于30天；無(wú)變化：病灶縮小低于50%，增大不足25%，持續(xù)30天以上；進(jìn)展：出現(xiàn)新病灶或病灶增加25%以上。②生活質(zhì)量改善以KPS評(píng)分，改善：評(píng)分增高多于10分；穩(wěn)定：評(píng)分降低小于10分；下降：評(píng)分降低10分以上。③不良反應(yīng)評(píng)估按照WHO制定的毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，血常規(guī)每周檢測(cè)兩次，腎、肝等臟器在治療前和治療后分別檢測(cè)一次。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，組間比較利用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 兩組分別治療4個(gè)療程后，觀察組的總有效率為60.87%，對(duì)照組有效率為50.00%，兩組比較x2=1.1000，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量改善狀況比較 4個(gè)療程后，觀察組患者的生活質(zhì)量有所提高，KPS評(píng)分增加，觀察組改善率為50.00%，對(duì)照組僅為28.26%，兩組比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)比較 觀察組的胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制概率比對(duì)照組低，兩組患者治療后的肝功能和腎功能無(wú)明顯變化，見(jiàn)表3。

3 討 論

非小細(xì)胞肺癌是發(fā)病率較高的一種肺癌，主要含有大細(xì)胞癌、腺癌和鱗癌。近年來(lái)在治療惡性腫瘤時(shí)，逐漸開(kāi)始側(cè)重對(duì)患者生活質(zhì)量的改善，其中主要側(cè)重部分為患者免疫力的提高和藥物毒副作用的降低[3]。中醫(yī)理論在治療惡性腫瘤時(shí)注重調(diào)節(jié)患者的整體狀況，強(qiáng)調(diào)個(gè)性化治療。化療是一種治療晚期NSCLC的重要方法，但化療的毒副作用大，對(duì)患者的生存質(zhì)量影響顯著，化療時(shí)聯(lián)合復(fù)方苦參注射液治療能夠有效降低毒副作用，改善患者的生活質(zhì)量。復(fù)方苦參的注射液是一種復(fù)方中藥制劑，主要含有氧化苦參堿、苦參堿、槐胺堿、槐果堿、槐啶堿等多種化學(xué)成分包。研究顯示，該復(fù)方制劑能有效殺傷或誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，降低新血管的內(nèi)皮細(xì)胞增殖速度，抑制腫瘤轉(zhuǎn)移和浸潤(rùn)，降低腫瘤抗藥性，提高患者免疫力，降低化療的毒副作用。除此之外，還有增加白細(xì)胞數(shù)量，止痛、止血等功效[4]。

本文對(duì)46例晚期NSCLC患者采用化療聯(lián)合復(fù)方苦參注射液治療后，與單純采用化療的患者進(jìn)行比較，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組的生活質(zhì)量改善率明顯高于對(duì)照組，胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制概率比對(duì)照組低。由此表明，化療聯(lián)合復(fù)方苦參注射液治療晚期NSCLC臨床療效較好，可有效改善患者的生活質(zhì)量，不良反應(yīng)低，值得臨床大力應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 岳莉，周麗，等.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（26）：132-133.

[2] 陸洋，張曉瑜，王春.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2005，27（4）：252-253.

[3] 王樂(lè)園，潘穎萍，劉文衡.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效分析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2009，36（12）：2098-2099.

[4] 高迎春.復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2011，17（12）：1574-1596.