趙紅英

【摘要】 目的 探討糖尿病并發(fā)腦血栓伴吞咽功能障礙應(yīng)用康復(fù)護(hù)理的臨床價(jià)值。方法 選取我院在2010年01月到2013年03月收治的136例糖尿病并發(fā)腦血栓伴吞咽功能障礙患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者給予常規(guī)方法護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)過(guò)康復(fù)護(hù)理在臨床療效上、并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率上明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病并發(fā)腦血栓伴吞咽功能障礙應(yīng)用康復(fù)護(hù)理取得的臨床效果較為顯著。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病；腦血栓；吞咽功能障礙；康復(fù)護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.434 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4466-02

糖尿病患者比較常見(jiàn)的一種大血管并發(fā)癥就是腦血栓，而腦血栓在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為吞咽功能障礙[1]。糖尿病并發(fā)腦血栓伴吞咽功能障礙患者容易引起飲水嗆咳、語(yǔ)言障礙以及吞咽困難等，容易造成吸入性肺炎癥狀，嚴(yán)重的患者會(huì)引起窒息死亡，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[2-3]?，F(xiàn)在對(duì)我院在2010年01月到2013年03月收治的136例糖尿病并發(fā)腦血栓伴吞咽功能障礙患者分別使用常規(guī)護(hù)理方法以及常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理的臨床效果進(jìn)行對(duì)比觀察，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 我院在2010年01月到2013年03月收治136例糖尿病并發(fā)腦血栓伴吞咽功能障礙患者，所有患者均經(jīng)過(guò)臨床檢查確診。136例糖尿病并發(fā)腦血栓伴吞咽功能障礙患者中男性患者占89例，女性患者占47例，患者的年齡在48歲到86歲之間，病程在2-4.7年之間。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各占68例，對(duì)照組患者給予常規(guī)方法護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理。兩組糖尿病并發(fā)腦血栓伴吞咽功能障礙患者在年齡、性別以及病程等基本資料上無(wú)顯著差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。對(duì)比觀察兩組護(hù)理方法的效果，探討糖尿病并發(fā)腦血栓伴吞咽功能障礙應(yīng)用康復(fù)護(hù)理的臨床價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理治療 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理，主要包括以下幾個(gè)方面：針對(duì)吞咽功能障礙病情較輕的患者對(duì)其飲食進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練之前準(zhǔn)備好必要的氧氣以及吸引器等搶救器材，進(jìn)食時(shí)指導(dǎo)患者取坐位，頭部偏向麻痹側(cè)，讓食物能經(jīng)過(guò)喉前面一側(cè)，提高咽部對(duì)食團(tuán)的推力；指導(dǎo)患者進(jìn)行頰肌和喉部?jī)?nèi)收肌的訓(xùn)練，加強(qiáng)按摩舌肌以及咀嚼?。患訌?qiáng)患者對(duì)冷刺激的吞咽發(fā)射區(qū)訓(xùn)練，可以使用無(wú)菌棉簽侵濕在0.9%的5ml生理鹽水中，平鋪在一次性的輸液器包裝袋內(nèi)，冷凍2小時(shí)以上；加強(qiáng)對(duì)吞咽輔助肌群的鍛煉，讓患者的舌體努力前伸，3秒之后收縮，反復(fù)10-15次，抵上腭運(yùn)動(dòng)持續(xù)10-15次，抵左右頰部訓(xùn)練10次左右。對(duì)咽部?jī)?nèi)收運(yùn)動(dòng)進(jìn)行訓(xùn)練，每次鼓腮大約10次，大約吸吮10次，深呼吸大約5次，每天訓(xùn)練2次。

1.2.2 判定兩組護(hù)理方法的效果 主要包括顯效、有效和無(wú)效。顯效指患者經(jīng)過(guò)護(hù)理吞咽困難癥狀完全消失，能夠進(jìn)行正常的語(yǔ)言表達(dá)和吞咽；有效指患者經(jīng)過(guò)護(hù)理吞咽困難癥狀所有減輕，基本上能夠進(jìn)行正常的語(yǔ)言表達(dá)和吞咽；無(wú)效指患者經(jīng)過(guò)護(hù)理吞咽困難癥狀沒(méi)有得到改善。

1.2.3 選用軟件SPSS18.0對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，使用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P<0.05則說(shuō)明存在的顯著差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者經(jīng)過(guò)康復(fù)護(hù)理在臨床療效上明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），如下表1所示；觀察組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理出現(xiàn)并發(fā)癥的患者占4例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.9%，出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀的患者占6例，復(fù)發(fā)率為8.8%。對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理出現(xiàn)并發(fā)癥的患者占14，并發(fā)癥發(fā)生率為20.6%，出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀的患者占16例，復(fù)發(fā)率為23.5%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率上明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，存在的顯著差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

糖尿病并發(fā)腦血栓伴吞咽功能障礙患者容易引起飲水嗆咳、語(yǔ)言障礙以及吞咽困難等，容易造成吸入性肺炎癥狀，嚴(yán)重的患者會(huì)引起窒息死亡，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。糖尿病患者比較常見(jiàn)的一種大血管并發(fā)癥就是腦血栓，而腦血栓在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為吞咽功能障礙。除了有效的臨床治療方法對(duì)患者給予治療外，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者康復(fù)護(hù)理具有非常重要的作用，在提高臨床治療療效的同時(shí)，降低了并發(fā)癥以及不良反應(yīng)發(fā)生率，降低了復(fù)發(fā)率，被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中，具有安全、可靠性[4]。

康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于糖尿病并發(fā)腦血栓伴吞咽功能障礙中能夠提高臨床護(hù)理質(zhì)量，有利于提高患者的生活質(zhì)量，是一種安全、有效的護(hù)理方法[5]。上述結(jié)果顯示：觀察組患者經(jīng)過(guò)康復(fù)護(hù)理在臨床療效上明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理出現(xiàn)并發(fā)癥的患者占4例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.9%，出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀的患者占6例，復(fù)發(fā)率為8.8%。對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理出現(xiàn)并發(fā)癥的患者占14，并發(fā)癥發(fā)生率為20.6%，出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀的患者占16例，復(fù)發(fā)率為23.5%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率上明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，存在的顯著差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明了糖尿病并發(fā)腦血栓伴吞咽功能障礙應(yīng)用康復(fù)護(hù)理取得的臨床效果較為顯著，值得在臨床上廣泛使用和推廣。

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