徐亞萍

【摘要】 目的 探討急性闌尾炎圍手術(shù)期實施人性化護(hù)理的方法及效果。方法 根據(jù)患者病情和心理特征，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上全程施以人性化服務(wù)。結(jié)果 人性化護(hù)理增強(qiáng)了護(hù)理人員的服務(wù)意識，提高了患者的滿意度，有助于患者的早日康復(fù)。結(jié)論 有針對性的開展人性化護(hù)理，讓患者感受到關(guān)愛與關(guān)心，以積極的心態(tài)配合治療，取得了更好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 急性闌尾炎；圍手術(shù)期；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.442 文章編號：1004-7484（2013）-08-4472-02

急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，發(fā)病急，病情變化快，可發(fā)生于任何年齡，但以青壯年多見；臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛，持續(xù)伴陣發(fā)性加劇，右下腹有固定壓痛（麥?zhǔn)宵c(diǎn)）或反跳痛為主要特征，實驗室檢查可見白細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞計數(shù)升高；治療上以手術(shù)為主，因此圍手術(shù)期護(hù)理至關(guān)重要。

1 護(hù)理措施

1.1 術(shù)前護(hù)理

1.1.1 患者入院時，護(hù)士要以穩(wěn)重的儀表、熱情的態(tài)度、輕巧的動作、親切的笑容，用通俗易懂的語言多與病人溝通，詳細(xì)介紹病房環(huán)境、科室布局、責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)生，經(jīng)常巡視病房，耐心回答患者提出的疑問，消除患者的陌生感和無助感，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.1.2 由于患者對手術(shù)知識一無所知，易產(chǎn)生恐懼和焦慮，護(hù)士應(yīng)運(yùn)用心理學(xué)知識及時了解患者的心理活動，以人性化的語言，從患者的利益出發(fā)，向其講解手術(shù)常規(guī)知識，介紹手術(shù)目的、大致操作過程、注意事項等，使患者有心理準(zhǔn)備，消除其恐懼心理，使患者自我放松，以最佳的心理狀態(tài)主動配合手術(shù)。

1.1.3 詳細(xì)評估病史及身心狀況，協(xié)助完成血、尿、大便常規(guī)、出凝血時間檢查，根據(jù)病情需要查血型，并配血備用；必要時查肝、腎功能、心電圖、B超、胸透等檢查項目；嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。

1.1.4 嚴(yán)密觀察病情，定時監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等，了解腹痛、嘔吐及腹部體征的變化，注意有無血色蒼白、出冷汗及四肢發(fā)涼等休克癥狀，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)師，及時處理；術(shù)前按醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素以控制感染，做藥物過敏試驗；病人在沒有明確診斷之前不可隨便使用止痛藥物，以免掩蓋腹部體征，影響觀察，延誤診斷。

1.1.5 手術(shù)前一天巡回護(hù)士到病房進(jìn)行術(shù)前訪視，了解患者情況、輔助檢查、術(shù)前診斷、手術(shù)和麻醉方式等，然后與患者溝通，向患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，麻醉前常規(guī)通知患者禁食12h，禁飲4-6h，術(shù)前囑患者排尿，以防術(shù)后發(fā)生尿潴留。

1.1.6 準(zhǔn)備手術(shù)器械及敷料，按腹部手術(shù)常規(guī)消毒鋪巾、準(zhǔn)備腹部及外陰部皮膚。

1.2 術(shù)中護(hù)理

1.2.1 手術(shù)室溫度保持在22-24℃，相對濕度為45%-55%，手術(shù)間清潔，被單無污物?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室，巡回護(hù)士要熱情主動，認(rèn)真核對患者床號、姓名、住院號、手術(shù)名稱、部位、麻醉方式等。

1.2.2 保證患者手術(shù)中體位既符合手術(shù)操作需要，又不影響生理功能且安全舒適為原則；消毒時既要滿足手術(shù)的要求，充分暴露手術(shù)野，也要尊重患者的隱私；善于從不同患者的眼神、表情、言語體態(tài)中讀懂她們的需求，并盡力滿足她們的需求。

1.2.3 嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則及各項技術(shù)操作規(guī)程，密切觀察生命體征、意識變化，及時準(zhǔn)備執(zhí)行各種醫(yī)囑，術(shù)中配合要穩(wěn)、輕、準(zhǔn)，避免手術(shù)器械的碰撞造成不良刺激，勿讓患者看到血染的紗布和器械；手術(shù)前后認(rèn)真清點(diǎn)醫(yī)療器械、紗布等，防止物品遺漏；手術(shù)完畢，告知患者手術(shù)順利結(jié)束，護(hù)送患者返回病房休息治療。

1.3 術(shù)后護(hù)理

1.3.1 根據(jù)不同的麻醉方法，囑患者選擇適當(dāng)臥位，連續(xù)硬腦膜外麻醉患者，應(yīng)采取低枕平臥4-6h；蛛網(wǎng)膜下腔麻醉患者應(yīng)先去枕平臥6-12h，以防腦脊液外漏，引起頭痛。

1.3.2 觀察生命體征，每1h測量1次，直至病情穩(wěn)定，發(fā)現(xiàn)脈搏加快或血壓下降，考慮有出血，應(yīng)及時觀察傷口，采取必要措施。

1.3.3 術(shù)后要禁食禁飲，待胃腸活動恢復(fù)（即聽到腹內(nèi)腸鳴聲及肛門排氣）后才能進(jìn)食；先進(jìn)流質(zhì)飲食，再軟食，正常情況下，第4-5天可進(jìn)普通易消化食物；禁食期間，注意補(bǔ)充水、電解質(zhì)和能量。術(shù)后24h血壓平穩(wěn)后應(yīng)盡早起床活動，有助于全身血液循環(huán)，促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，防止發(fā)生腸黏連，促進(jìn)傷口愈合，預(yù)防并發(fā)癥。

1.3.4 保持引流管通暢，根據(jù)病情適時拔除；遵醫(yī)囑合理使用抗生素預(yù)防和控制感染，正確處理術(shù)后疼痛、腹脹、便秘、咳嗽等癥。

2 護(hù)理體會

人性化護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，適應(yīng)時代發(fā)展，符合“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式”，其目的是使病人在心理、社會、精神上處于滿足而舒適狀態(tài)，減少或降低不適程度，真正實現(xiàn)護(hù)理從“以疾病為中心”到“以病人為中心”的轉(zhuǎn)變。臨床上護(hù)士不能僅局限于單純的技術(shù)操作，而更應(yīng)注意“以人為本”的整體護(hù)理；不再只是被動而機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，而是要融入人性化的護(hù)理，關(guān)愛生命的健康；作為護(hù)理工作者，服務(wù)對象首先是“人”，其次才是“病”，因此護(hù)士除具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、專業(yè)理論知識外，還要學(xué)習(xí)心理學(xué)、法學(xué)、美學(xué)、倫理學(xué)及預(yù)防保健知識，在逐步完善自己人文修養(yǎng)的同時，使人文理念真正扎根在內(nèi)心深處，貫穿于為病人服務(wù)的全過程中，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；在人性化護(hù)理模式的指導(dǎo)下，真正做到急病人之所急，想病人之所想，把自己置身于病人的角度，為病人提供真正的人性化護(hù)理服務(wù)，推動護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

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