韋怡　董韋利　張阿麗

【摘要】 目的 探討腫瘤患者放療中出現的不同不良反應的護理措施。方法 回顧性分析140例患有惡性腫瘤并接受放射治療病人的臨床護理干預資料。結果 在接受放射治療及護理干預之后，140例惡性腫瘤患者的原發(fā)病灶均得到了有效控制，沒有出現并發(fā)癥，護理質量大大提高，有效率達92.5%，出現并發(fā)癥的患者經過護士的精心護理也全部治愈。結論 對進行放射治療的患者施行科學合理的護理干預，可顯著提高治愈率，并減少放療過程帶來的多種毒副作用，明顯的減輕病人的痛苦。

【關鍵詞】 惡性腫瘤；放療；護理干預

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.415 文章編號：1004-7484（2013）-08-4451-02

放療是利用放射線的輻射能來治療各種疾病，特別惡性腫瘤。從而最大限度地消滅腫瘤細胞，同時保存正常組織的結構與功能，提高患者的生存率。在放療期間患者極易出現一系列并發(fā)癥，所以對放療患者進行護理干預十分重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年11月——2012年11月，放射治療病人140例，男性90例，女性50例，年齡17-83歲，平均年齡61.5歲。其中肺癌45例，食管癌39例，乳腺癌14例，鼻咽癌16例，肝癌3例，宮頸癌9例，惡性淋巴瘤2例，皮膚癌3例，直腸癌2例，胰腺癌2例，骨轉移瘤3例。腦膠質瘤2例。

1.2 方法 全部患者均采用常規(guī)的放療方法和三維適行放療方法進行治療。

2 結 果

經隨訪，140例病人中129人健在，其中處于無瘤生存狀態(tài)的有90例，占69.7%，帶瘤生存患者39例，占30.3%，帶瘤生存者的腫瘤直徑縮小50%以上者有70例，占54.26%，已死亡病人有11例，其中因并發(fā)癥引發(fā)死亡的有3例，因腫瘤多發(fā)轉移而造成死亡的有6例，因自身體質原因以及經濟因條件而放棄治療的有2例。

3 護 理

3.1 心理和行為方面的護理干預 在患者接受放療的期間，護理人員要主動的與病人及其家屬進行交流，盡可能多的了解病人的心理變化以及病情變化，和接受放療后出現的各種反應等，及時詢問患者及其家屬的要求、意見、建議等，并將相關信息及時的反饋給技術工作人員或主治醫(yī)生，確保及時有效的解決各種問題[1]。

3.2 飲食護理 護理人員要按照患者的具體身體狀況及營養(yǎng)狀況，采用各種飲食護理手段為患者增加營養(yǎng)，以增強患者體質?？蓪颊哂枰愿鞣N高蛋白，高維生素的飲食，合理指導并積極鼓勵患者食用富含大量維生素A、維生素C以及維生素E，B族維生素及蛋白質的食物，例如青瓜、胡蘿卜和綠葉蔬菜蛋，以及肝臟、海產品和瘦肉、豆制品還有食用菌類等。同時鼓勵病人多飲水，增加排尿量，盡快排出各種毒素[2]。護理人員還要積極進行監(jiān)督，督促病人戒煙，酒，并禁食酸辣煎炸等刺激性食物，防止出現口腔粘膜的反應。

3.3 局部皮膚的護理 接受放療時，護理人員要囑咐患者保持皮膚的潔凈和干燥，穿著的內衣要柔軟，寬松。照射的部位不能使用肥皂和粗毛巾進行清洗和擦拭，更不能粘貼膠布或者涂抹刺激性的油膏等，也忌搔抓[3]。放療過程中要注意觀察患者皮膚的變化情況，以及邊線的清晰狀況，如果出現模糊不清要及時描印。如果出現局部的干濕性反應，要積極予以給保護，并涂抹適量軟膏，防止感染。如果經濟條件允許，還可以在照射前為患者涂抹專用的保護劑。

3.4 黏膜反應的護理 患者如果接受頭頸部的照射，一定要注意保持口腔的潔凈和衛(wèi)生，可在清晨使用生理鹽水和過氧化氫的混合溶液進行漱口；開始接受放療要積極鼓勵患者鍛煉口腔功能，飯前和睡前可以交替使用0.03%呋哺西林液和3%碳酸氫鈉溶液含漱，防止革蘭氏陽性和陰性細菌及真菌對患者口腔的感染；還可以使用3%碳酸氫鈉溶液進行分次漱口，抑制白色念珠菌的生長。對接受放射性鼻炎放療的患者可使用魚肝油和復方薄荷油進行滴鼻[4]。對接受放射性喉炎治療的患者可采用霧化吸入的方式，如果有必要還可以在溶液中添加適量的抗生素。對放射性食道炎患者，可將生理鹽水500ml混合利多卡因100mg以及地塞米松30rag還有適量慶大霉素進行混合，然后在進食前口服10ml。放射性直腸炎患者要給予每日三次的口服黃連素0.39或氟哌酸0.29。

3.5 病情觀察 患有腦部腫瘤的病人在接受放療時一定要注意顱內的高壓癥狀，以及周圍臨近神經損傷的各種癥狀，并注意患者是否出現惡心、嘔吐、頭痛以及視力的改變，注意觀察患者肢體活動的具體情況。對食管癌患者在放療過程中要注意患者是否出現胸悶和呼吸困難的情況，體溫和脈搏的具體變化情況如何讓，如果出現了食管穿孔要及時給予處理。肺癌患者在接受放射治療后，經常會出現放射性肺炎，伴隨發(fā)熱和咳嗽以及呼吸急促和胸痛等癥狀，出現這種情況護理人員要遵照醫(yī)囑對患者予以抗炎補液的處理，安排患者臥床休息，注意對患者進行保暖，防止出現感染，并保持病房內通風透氣[5]。如果患者出現氣急要及時給予吸氧，保持患者呼吸通暢。另外還要注意觀察患者是否出現脈搏細速，出冷汗等早期出血癥狀，做到早發(fā)現、早治療、早控制。有時，患者還會因為大劑量的放療引發(fā)大量腫瘤細胞的壞死而導致的急性腫瘤溶解綜合征，例如高尿酸血癥和高鉀血癥以及低鈣血癥等。所以，一定要注意對患者的全面護理和細致觀察。

4 放療結束后的院外指導干預

病人結束放療出院后，要囑患者加強營養(yǎng)并注意休息，另外可以積極指導患者多食用防癌食物，例如卷心菜、蘆筍、大蒜等。并根據患者的具體情況，告知其復診的時間，建議患者一旦出現不適時要及時到醫(yī)院就診。

5 總 結

放療在殺傷腫瘤細胞的同時也損害到正常組織，從而引起不良反應。通過針對性的護理干預，有效減輕了患者的組織的受損害程度，提高了療效。患者也能學到很多生活自理方面的醫(yī)學知識，增強了戰(zhàn)勝腫瘤的信心和勇氣，保證了放療的效果。

參考文獻

[1] 劉曉輝.王秀紅腫瘤患者放射治療的護理要點[J].中外健康文摘，2011，08（5）.

[2] 郭春玲.淺述惡性腫瘤病人放療中的護理[J].工企醫(yī)刊，2013，26（2）.

[3] 東文霞.惡性腫瘤患者放療的副作用及其護理對策[J].護士進修雜志，2004，19（12）：114.

[4] 徐素玲.孫蔚亮.惡性腫瘤患者放射治療的護理體會[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2007，6（12）.

[5] 黎容清.榻菁.李進英，等.護理干預對放射性口腔黏膜炎影響的研究[J].護理研究，2007，2l（8）：710-711.