吳皓達　馮麗華

摘 要 隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化、醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)教育面臨著挑戰(zhàn)，面對醫(yī)學(xué)院校人文基本教育弱化和醫(yī)療單位人文繼續(xù)教育弱化的現(xiàn)象，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)學(xué)教育工作系統(tǒng)都鄭重發(fā)出了“提高醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)、促進醫(yī)學(xué)回歸人文”的呼吁。這是需要我們廣大醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)學(xué)教育者認真研究、深入思考并從知與行的結(jié)合上、從醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)療實踐的發(fā)展方向上、從提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系上進行理性分析、加以科學(xué)評判、做出正確答案的一道重大課題。

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué) 人文素養(yǎng) 回歸人文

中圖分類號：R326 文獻標(biāo)識碼：A

醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)是一名合格醫(yī)務(wù)工作者必須具備的素質(zhì)，是提高醫(yī)務(wù)工作者技能水平的前提保證，是當(dāng)代醫(yī)學(xué)生提高醫(yī)德水平的重要的教育方式。正如“教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合擬定的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)———臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》中也明確提出，培養(yǎng)既有精湛技術(shù)又有高尚醫(yī)德的醫(yī)學(xué)人才，已經(jīng)成為本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的目標(biāo)?！?提高醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)重在自覺、貴在行動、功在“詩”外、難在升華。加強醫(yī)學(xué)人文教育已刻不容緩，大力促進醫(yī)學(xué)回歸人文是當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的理性選擇、必然選擇。如何培育、提高醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)、人文精神的確沒有辦法開“萬能處方”，結(jié)合思想和工作實際對如何加強醫(yī)學(xué)人文教育和人文素養(yǎng)提出以下幾點建設(shè)性意見：

一、從認識和態(tài)度上開啟敬畏醫(yī)學(xué)人文殿堂之門

認識是行動的先導(dǎo)。對此，要有高度的自覺。即把提高醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)化為自覺的意識和行動——是“我要提高”，而不是“要我提高”，更不是“給誰提高”。從認識論的角度說，不開啟這樣的思想認識“閘門”，人文素養(yǎng)就會處于“自生狀態(tài)”。因為一個事物的重要程度，往往是由它所處的地位作用決定的。對一個事物的重視程度、自覺程度也往往是由認識和態(tài)度決定的，現(xiàn)在是到了對醫(yī)學(xué)人文與人文素養(yǎng)給予高度重視的時候了。分析認為，衛(wèi)生人員的人文素養(yǎng)的高低、優(yōu)劣，在很大程度上決定了人才素質(zhì)的高低和人才競爭力的強弱；從團隊的意義上來看，則在很大程度上決定了隊伍形象的好壞和戰(zhàn)斗力的強弱。對于一個從事醫(yī)學(xué)事業(yè)的人來講，人文素養(yǎng)也是關(guān)乎“定向、定性、定位”的問題。這一點已經(jīng)被無數(shù)醫(yī)學(xué)大師、大醫(yī)用自己的人生禮贊和生命的強音做了生動的詮釋。

醫(yī)學(xué)先哲和白衣天使彰顯的以愛心、雙手、紅十字為背景的醫(yī)學(xué)人文精神是一部鴻篇巨制，猶如巍巍珠峰須仰視方能見頂。毫不夸張地說，醫(yī)學(xué)、包括醫(yī)學(xué)人文博大精深，正因為如此，如何理解人文素養(yǎng)和任何提高人文素養(yǎng)絕不是一個“教與學(xué)”的問題；醫(yī)學(xué)人文的導(dǎo)師和先生不是別人，正是一代又一代醫(yī)學(xué)前賢和今天苦戰(zhàn)奮斗、拼搏奉獻在醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線上的“白衣天使”！提高人文素養(yǎng)絕不是簡單抽象的定義、概念能夠解決的問題，除了其他因素外，還需要依靠我們自己的感悟和發(fā)現(xiàn)。

二、從樹立精神理念上矗起人生的座右銘

相對于專業(yè)技術(shù)來講，人文素養(yǎng)猶如一個“軟件系統(tǒng)、軟件工程”。盡管從嚴(yán)格地意義上說，任何比喻都可能是蹩腳的，但我們還是要打個比方：如果說人文素養(yǎng)是人的無形資產(chǎn)，那么，它的核心價值部分就是人文精神；如果說人文素養(yǎng)是一座金字塔，它的核心層就是思想、理念、精神。如果我們從人格化的視角看一所大學(xué)、一個企業(yè)、一所醫(yī)院的話，那么，獨具特色的企業(yè)精神、學(xué)校校訓(xùn)、醫(yī)院精神就是它的靈魂。如清華大學(xué)校訓(xùn)：自強不息，厚德載物，“思想有多遠，路就能走多遠”。人是要有一點精神的。物質(zhì)和精神的關(guān)系是一個內(nèi)涵豐富、常說常新的古老的哲學(xué)命題，從提高人文素養(yǎng)的角度，需要樹立人文理念、需要煅鑄人文精神，這是一種狹義的“精神”，猶如人生的座右銘，是立志、是信念、是“靈魂”。澳大利亞墨爾本博士山醫(yī)院著名心臟病專家林延齡教授對此深有感觸，他說：“一位畫家朋友為我寫過一首詩：‘冠動脈圖天地線，余輝苦短悲情牽；仁心華佗降人世，誓把良心還民間。所以無論我當(dāng)醫(yī)生還是培訓(xùn)醫(yī)生，我都堅持把良心還給老百姓，這是我一貫堅持的理念和目標(biāo)?！笨赡苡腥藭枺河袥]有人生的座右銘與提高人文素養(yǎng)、樹立人文精神有關(guān)系嗎？從一定意義上說，這既是提高人文素養(yǎng)、煅鑄人文精神的一種方法，也是弘揚人文精神、展示人文精神的一種載體，還是積淀人文素養(yǎng)、傳承人文精神的一種方式和精神碩果。

值得注意防止的是，如果讓座右銘停留在選擇格言警句裝點門面或標(biāo)語口號上面，而不化做理想信念、行為準(zhǔn)則、精神情操、人生信條——靈魂，那就是自欺欺人，就毫無意義，甚至適得其反成為笑柄。

三、從長期實踐和具體行動中譜寫人文素養(yǎng)的華章

思想是行動的先導(dǎo)，開啟了思想認識之門，有了科學(xué)的態(tài)度，有了正確的理念或座右銘，并不意味著就具備了人文素養(yǎng)、樹立了人文精神。更重要的一環(huán)還在于實踐鍛煉、行為養(yǎng)成，用自己的實際行動詮釋人文素養(yǎng)、彰顯人文精神。

著名胸心血管外科專家、曾任醫(yī)院院長、北京市衛(wèi)生局局長的孫衍慶行醫(yī)六十載。他的理念是：“做醫(yī)生要憑良心做事，道德是第一位的，為病人著想，取得病人的信任是職業(yè)對你的要求?！标P(guān)于如何對待病人的感激，他是這樣說的：“其實治病救人本是醫(yī)生的職責(zé)所在，并不值得夸耀，可對患者來說，確實是關(guān)乎性命的大事。治好了病，他們就對醫(yī)生充滿感激。當(dāng)醫(yī)生能為病人做多少就做多少，醫(yī)生的一句話、一個眼神都可能給予病人極大的勇氣和力量，一點努力都可以挽救病人的一生。要正確對待病人的感激，真正的醫(yī)生還要敢于為病人擔(dān)風(fēng)險?！?他至今仍堅持出門診，指導(dǎo)疑難手術(shù)，被人稱為“用一生踐行做良醫(yī)的承諾”。

在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中，無數(shù)先輩們?yōu)獒t(yī)學(xué)教育，為醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)樹立榜樣。“作為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的醫(yī)學(xué)院校，必須搞好對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文教育，重視醫(yī)學(xué)課程設(shè)置的全面性和科學(xué)性，切實把醫(yī)學(xué)人文課程作為醫(yī)學(xué)生的必修課，夯實醫(yī)學(xué)人文基礎(chǔ)。把發(fā)揚醫(yī)學(xué)人文精神視為醫(yī)學(xué)生的知識架構(gòu)中的重要部分，成為將來醫(yī)療實踐中發(fā)揮知識力量和智慧的不可或缺的組成部分，從而在臨床上彰顯醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)人文精神不可分割的特點和品格。防止出現(xiàn)‘在校該學(xué)不學(xué)而到臨床補的現(xiàn)象”。

馬克思說過：一個行動勝過一打綱領(lǐng)。是否可以這樣說：行動一生，實踐一生，追求一生，奉獻一生，演繹的是偉大生命的“人文綱領(lǐng)”。

四、從愛心和責(zé)任上鎖定人文精神的坐標(biāo)

對于以救死扶傷為己任的白衣天使來說，愛心和責(zé)任心是點亮職業(yè)精神和人生境界的兩只火炬，是支撐人文素養(yǎng)“大廈”、樹立人文精神“豐碑”的“兩根金梁玉柱”。

醫(yī)務(wù)工作者為救死扶傷奉獻愛心與責(zé)任心的感人事跡數(shù)不勝數(shù)，從抗非典一線到汶川救災(zāi)現(xiàn)場，從日日夜夜守護在醫(yī)院、病房那忙碌而疲憊的身影，到玉樹救災(zāi)前線，可敬的白衣天使就是這樣在用自己的愛心、責(zé)任心、誠心、專心、細心、熱心——“菩薩心”去呵護生命和健康！這也許就是為什么在“世間好語書說盡”的世間和書中，唯獨把“白衣”和“天使”組合在一起用來贊譽醫(yī)護人員的原因吧！正如趙美娟教授所說：醫(yī)學(xué)的故事，一開始就是從心靈關(guān)愛層面講起的，一開始就是基于人與人情感交流的需要，一開始就被籠罩在宗教普世情懷的終極關(guān)懷里。而我們說醫(yī)學(xué)是“人學(xué)”，就在于它的向善、向愛、向美。借用十九世紀(jì)英國生命哲學(xué)家狄爾泰的名言“人是思想的產(chǎn)物”，我們不妨說“醫(yī)學(xué)是愛的產(chǎn)物?！贬t(yī)生這個行業(yè)與眾不同，其職責(zé)是“處置”生命，醫(yī)生可以全力挽救生命，也可以輕易毀掉生命，因此責(zé)任重大。對生命，我們應(yīng)懷有敬畏之情、悲憫之心，它比知識和技術(shù)更重要，直接影響到每一位醫(yī)生的行醫(yī)行為。

提高醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，促進醫(yī)學(xué)回歸人文。既是醫(yī)學(xué)本質(zhì)的要求，又是時代發(fā)展的呼喚。 認真研究與實踐醫(yī)學(xué)生人文教育任重而道遠，需要更多醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的工作者去不斷探索、總結(jié)、完善?！?/p>

黑龍江省高等學(xué)校教改工程項目，項目編號：JG2012010662

（作者：吳皓達，黑龍江省牡丹江醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，助教，碩士研究生，研究方向：衛(wèi)生事業(yè)管理與思想政治教育；馮麗華，黑龍江省牡丹江醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院）

注釋：

廖信偉.試析當(dāng)代醫(yī)學(xué)生人文教育問題與對策[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，8（9）：39.

金鑫，論臨床醫(yī)學(xué)中的醫(yī)學(xué)人文精神[J]. 醫(yī)學(xué)與社會，2009，7（22）： 1133.