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        小兒重癥肺炎臨床護理分析

        2013-04-29 23:15:24丁延青
        中國保健營養(yǎng)·上旬刊 2013年8期
        關(guān)鍵詞:小兒重癥肺炎效果觀察臨床護理

        丁延青

        【摘要】 目的 探討小兒重癥肺炎臨床護理。方法 本次共選取100例小兒重癥肺炎患兒作研究對象,均為我院兒科2012年1月至2012年2月收治,隨機分組就常規(guī)護理和整體、全面的護理干預(yù)進行比較。結(jié)果 觀察組選取病例總有效率為98%,明顯高于對照組88%(P<0.05),觀察組平均住院時間明顯少于對照組(P<0.05)。結(jié)論 加強小兒重癥肺炎的臨床護理,可顯著改善預(yù)后,降低不良事件率,縮短住院時間,促進康復(fù)進程,為患兒生存質(zhì)量的改善提供了保障。

        【關(guān)鍵詞】 小兒重癥肺炎;臨床護理;效果觀察

        doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.331 文章編號:1004-7484(2013)-08-4386-02

        臨床兒科疾病常見類型中,小兒肺炎占有較高的發(fā)生比例,對兒童健康造成了嚴重威脅。因小兒年齡小、機體抵抗力相對較弱,一旦病發(fā)感染,病情較為嚴重,且起病急驟,發(fā)展迅速,需及時有效處理,以改善預(yù)后,整體護理干預(yù)為防控潛在風(fēng)險,保障治療成功完成的關(guān)鍵[1]。本次共選取100例小兒重癥肺炎患兒作研究對象,均為我院兒科2012年1月至2012年2月收治,隨機分組就常規(guī)護理和整體、全面的護理干預(yù)進行比較,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本次共選擇100例患兒作研究對象,男56例,女44例,年齡0.5-2歲,平均(9.2±0.3)個月,均與小兒重癥肺炎治療的相關(guān)診斷標準符合,均有程度不等的心率加快、咳嗽、呼吸增快、發(fā)熱癥狀。其中腹脹、腹瀉、嘔吐等消化道癥狀35例,并發(fā)心力衰竭89例。肺部有細濕羅音聞及,X線檢查有片狀陰影,肺紋理增粗。隨機按觀察組和對照組各50例劃分,組在一般資料具可比性,無明顯差異(P>0.05)。

        1.2 方法 對照組選取病例應(yīng)用兒科常規(guī)方案護理,觀察組加強整體、全面的護理干預(yù),具體操作步驟如下。

        1.2.1 環(huán)境干預(yù) 保持病房光線充足、整潔安靜、通風(fēng)好且空氣清新,每天依據(jù)天氣可行2-3次開窗通風(fēng),10-30min/次,但需避免對流風(fēng),完善保暖工作。設(shè)置室內(nèi)濕度為50%-60%,溫度為18-20。C,病毒性感染和細菌性感染、恢復(fù)期和急性期的患兒分開安置,防控交叉感染事件。各項醫(yī)護操作盡量集中進行,以使患兒獲得良好的睡眠,為疾病康復(fù)創(chuàng)造條件[2]。

        1.2.2 飲食指導(dǎo) 受患兒消化道不適及高熱的影響,食欲減退,故宜選擇高營養(yǎng)、易消化飲食,為保障水分和營養(yǎng)供給,高熱期需飲水充足。喂養(yǎng)的方式需正確,避免引發(fā)嘔吐、嗆咳至窒息。喂養(yǎng)在咳嗽時需暫停,吸吮無力者可改用滴管喂奶,病情嚴重者可行禁食處理,通過靜脈對水分和營養(yǎng)進行補充。

        1.2.3 保障呼吸道通暢 為改善缺氧狀況、減輕喘憋程度,需保持呼吸道通暢,為排除分泌物和氣體交換創(chuàng)造條件。使患兒呈頭高腳低側(cè)臥位,常協(xié)助更換體位或翻身,以防肺不張和肺部瘀血。因炎性刺激,重癥患兒呼吸道黏膜易有水腫,黏稠的濃痰較難排出,造成通氣障礙。而吸痰和保持呼吸道濕化為首先的確保呼吸道通暢的措施。霧化吸入可有效將支氣管痙攣排除,為呼吸道濕化方法之一,可減少分泌物干燥,應(yīng)用效果較為理想。另外,呼吸也為常用小兒肺炎的治療措施,可依據(jù)患兒情況選擇面罩或頭罩氧氣吸入,氣道保持通暢,按著缺氧程度設(shè)定吸氧流量,輕度缺氧流量為0.5-1L/分,重度為5L/min,氧濃度通常為40%,不宜過高,需加強吸氧過程中的病情觀察。

        1.2.4 降溫干預(yù) 患兒多有高熱癥狀伴發(fā),行降溫處理時以物理降溫為首選,其具起效快,可反復(fù)較長時間應(yīng)用、相對安全的特點,如溫水擦浴和溫濕敷等。體溫在降溫30min后測量,若較難物理降溫,可行藥物應(yīng)用,以乙酰氨基酚或布洛芬最為常用。藥物應(yīng)用30min后對體溫復(fù)測,加強觀察,避免體溫驟降和高熱驚厥。針對降溫后出汗較多的情況,及時更換被褥和衣服,同時患兒需靜脈補液或多喝開水,防止虛脫;加強高熱時的口腔護理,預(yù)防口腔炎。

        1.2.5 病情觀察及并發(fā)癥預(yù)防 對病情變化及生命體征密切觀察,若患兒有呼吸暫停、點頭樣呼吸、雙吸氣表現(xiàn)等,需警惕呼吸衰竭,及時配合醫(yī)師做搶救工作?;純河谢杳?、驚厥、嗜睡表現(xiàn)時,提示有中毒性腦病,需備好脫水藥及鎮(zhèn)靜劑,做好急救配合?;純簾┰瓴话?,面色蒼白,鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用和給氧不能改善,短時間內(nèi)肝臟急劇增多,表明有心力衰竭,需將輸液速度立即減慢,并及時通知醫(yī)生。對有無腹脹加以觀察,及時檢出中毒性腸麻痹,做好禁食處理,對腹部進行按摩,行胃腸減壓,行肛門排氣。

        1.2.6 靜脈輸液管理 靜脈對水分和熱量進行補充時,因小兒腎功能發(fā)育尚未建全,對水電解質(zhì)平穩(wěn)能力調(diào)節(jié)較差,故需對液體的出入量嚴格掌握,避免過快、過多輸液增加心、腎負擔(dān),造成肺水腫和心力衰竭。實際操作時需穿刺準確,輕柔操作,做好淺靜脈血管保護,防止患兒過分哭鬧,使缺氧狀況加重。對輸液滴速嚴格控制,準確記錄出入量,密切觀察并及時處理異常。

        1.2.7 健康宣教 就肺炎的相關(guān)知識向患兒家長簡要講解,介紹病情,并就用藥的作用、對痊愈的重要性、療程進行解釋,給予患兒更多關(guān)愛,以使其配合治療,克服痛苦。指導(dǎo)合理喂養(yǎng),適當增加戶外活動,以增強體質(zhì),特別是有運動鍛煉,以提高抗病能力,改善呼吸功能。居室需通風(fēng)良好,舒適安靜,及時增添衣物,避免著涼。加強休息,經(jīng)常更換體位和翻身,指導(dǎo)患兒不隨地吐痰,以免傳播他人。向家長告知及時接種疫苗的重要性,避免帶小兒去人多場所,從根本上加以預(yù)防。

        1.3 效果評定 顯效:咳嗽氣促明顯好轉(zhuǎn)、體溫在5d后恢復(fù)正常,痰量明顯減少,肺部濕羅音消失;有效:咳嗽明顯好轉(zhuǎn),體溫在治療5d恢復(fù)正常,痰量明顯減少,肺部濕羅音消失;無效:上述臨床癥狀及體征改善均不明顯。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS13.0版,組間計量數(shù)據(jù)采用(χ±s)表示,計量資料行t檢驗,P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        觀察組選取病例總有效率為98%,明顯高于對照組88%(P<0.05),觀察組平均住院時間明顯少于對照組(P<0.05),見表1。

        3 討 論

        研究顯示,小兒肺炎以起病急驟,病程發(fā)展迅速,病情危重為主要特點,故護理工作需對小兒疾病的特殊規(guī)律有充分的認識,可對患兒潛在的危險信號及時預(yù)防,以及早處理,降低病死率,提高治愈率。本次研究觀察組選取患兒,通過環(huán)境干預(yù),保持呼吸道通暢,密切觀察病情,正確用藥,建立通暢靜脈通路,健康教育、合理飲食等精心且專業(yè)護理,使炎癥得到了及時控制,降低了窒息發(fā)生率。結(jié)合本次研究結(jié)果顯示,觀察組臨床總有效率顯著高于對照組,住院時間明顯少于對照組。

        綜上,加強小兒重癥肺炎的臨床護理,可顯著改善預(yù)后,降低不良事件率,縮短住院時間,促進康復(fù)進程,為患兒生存質(zhì)量的改善提供了保障。

        參考文獻

        [1] 汪翼.兒科學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:88.

        [2] 陳秀霞.個性化護理在小兒肺炎支原體感染中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2010,7(8):24-26.

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