亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        梗阻性腎病致急性腎功能衰竭病人的護理體會(附26例報告)

        2013-04-29 22:59:42張曉靜宋文萍王效強
        中國保健營養(yǎng)·上旬刊 2013年8期
        關鍵詞:護理體會

        張曉靜 宋文萍 王效強

        【關鍵詞】 梗阻性腎病;急性腎功能衰竭;護理體會

        doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.302 文章編號:1004-7484(2013)-08-4363-01

        梗阻性腎病是指因為尿流障礙而致腎臟功能和腎實質(zhì)損傷的疾病,是尿路受阻、尿液潴留致腎積水,導致腎內(nèi)壓力增高,引起的腎臟功能病理改變.可引起急性或慢性腎功能衰竭。[1]現(xiàn)將近年收治的26例因尿路梗阻導致急性腎功能衰竭(ARF)患者的臨床護理分析如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 26例梗阻性腎均經(jīng)B超、腹部平片(KUB)、腎臟CT以及實驗室檢查等方法證實,其中男19例,女7例,年齡60歲以下8例,60歲以上18例.病程最短1d,最長2年。

        1.2 臨床表現(xiàn) 所有患者主要表現(xiàn)腰酸、腰痛、排尿不暢、少尿。兼有肉眼血尿4例(15.4%),有消化道癥狀9例(34,6%),表現(xiàn)為無尿2例(7.7%),高血壓15例(占57.7%),經(jīng)檢查有腎重度積水7例(26.9%),其余皆為輕、中度積水。泌尿系統(tǒng)梗阻原因:前列腺增生9例,糖尿病神經(jīng)原性膀胱3例,前列腺癌3例,直腸腫瘤術后1例,泌尿系統(tǒng)結石5例(單側2例,雙側3例),泌尿系統(tǒng)結核2例,膀胱腫瘤2例,腹膜后纖維化1例。病程ld-2年。實驗室檢查:貧血14例,白細胞總數(shù)升高22例,中性粒細胞百分數(shù)升高23例,尿常規(guī)中白細胞升高22例,鏡下血尿20例,尿蛋白微量2例,尿蛋白(+)8例,尿蛋白(++)8例,尿蛋白(+++)4例;高鉀血癥17例,低鉀血癥3例,血尿素氮升高26例,血肌酐升高23例,其中尿素氮:肌酐>15:l者12例,代謝性酸中毒16例。

        1.3 治療情況 26例ARF中接受血液透析治療的18例,透析次數(shù)最少的3次,最多的13次,平均5次即進入多尿期。非透析病人8例,急癥手術3例,保守治療5例。藥物治療主要給予利尿、糾正酸鹼平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂等。26例病人治療前血BUN最低14mmol/L,最高95mmol/L,平均72mmol/L。血Crea最低460umol/L,最高1900umol/L,平均1100umol/L。血鉀>5.5mmol/L20例,最高6.8mmol/L。全部病人CO2CP均<22mmol/L。26例中有4例死亡,均死于原發(fā)病,且均為非透析病人,因病人不配合,未行透析。死亡率為15.4%。接受透析18例中達治愈標準出院,隨訪復查未發(fā)現(xiàn)異常。2例病人合并有心臟衰竭搶救成功。ARF是目前各種重要的器官功能衰竭當中少數(shù)能夠得到完全恢復的病癥之一.在ARF的治療上除注意原發(fā)病的處理外,有透析指征者普遍強調(diào)早期透析療法。早期透析是ARF治療中重要的原則,可以避免或控制心衰、肺水腫、腦水腫、高鉀血癥等嚴重的并發(fā)癥的發(fā)生及對其它器官引起新的損害。[2]本文26例病人有4人死亡,除原發(fā)病外,不及早行透析治療也是主要死亡原因。故ARF病人已符合透析指征特別是少尿或無尿>2天,有重度酸中毒、水鈉潴留、高血鉀應及早行透析治療。

        2 臨床護理

        2.1 一般護理 ①與病人建立良好的護患關系。護患關系是護士與患者在護理過程中形成和建立起來的人際關系,他直接影響著患者的心理變化,與患者的康復有著密切的關系。[3]②心理護理:由于發(fā)生急性腎功能衰竭的患者生活質(zhì)量急劇下降,患者往往產(chǎn)生絕望、恐懼、焦慮、孤獨、無助、悲觀,失望等負面心理。要求護理人員必須在患者入院初期時便對患者的心理狀態(tài)進行針對性的個性化護理。針對每例患者具體情況和他在治療過程中遇到的實際問題,教會他在飲食上、運動及生活等各方面的相關健康知識,尊重患者,通過模范患者、故事講訴等方式給予患者心理鼓勵和支持,讓患者盡快掌握相關技巧及提高行為轉變的信心,從科學的角度幫助患者認識到自身狀態(tài)并增加心理承受能力,以便完成后期對治療與恢復工作的配合。③臥床休息:在急性期應絕對臥床休息,癥狀減輕之后可適當增加活動量[4]。④飲食護理:應根據(jù)病情的不同時期,分別做好飲食管理。如急性期應給易消化、高糖、高維生素、低蛋白、低脂飲食[5]。

        2.2 病情觀察 ①準確記錄出入量:入量包括飲水量、輸液量、進食中的水分含量等;出量包括糞便、尿液、嘔吐物等[6];②監(jiān)測血壓。

        2.3 導尿護理 梗阻性腎病引起的急性腎功能衰竭一般屬于腎后性急性腎功能衰竭,需留置導尿管,同時進行膀胱沖洗。護理中要向患者及家屬解釋留置導尿和膀胱沖洗的目的。保持引流通暢,防止逆流,鼓勵患者適當飲水并協(xié)助更換臥位,訓練膀胱反射功能。在行膀胱沖洗時,應嚴格執(zhí)行無菌操作,防止醫(yī)源性感染。沖洗過程中若患者感覺不適,應減緩沖洗速度及量,必要時停止沖洗,密切觀察。沖洗液瓶內(nèi)液面距床面約60cm,以便產(chǎn)生一定壓力,利于液體流入。沖洗速度根據(jù)流出液的顏色進行調(diào)節(jié),一般80-100滴/分鐘;如果滴入藥液,須在膀胱內(nèi)保留15-30分鐘后再引流出體外。

        2.4 透析護理 本組病人在對癥緩解癥狀后大多早期即行血液透析。血液透析的目的:盡早清除體內(nèi)過多的毒素,糾正高鉀血癥和代謝性酸中毒以穩(wěn)定機體內(nèi)環(huán)境,有助于液體、熱量、蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)物質(zhì)的攝入,有利于腎損傷細胞的修復和再生。一般先行頸內(nèi)靜脈置管。置管成功后,盡量穿開身衣服,脫衣時動作輕柔,防止導管脫出,日常生活中可用透氣的小紗巾繞頸一周固定導管。告知患者避免劇烈咳嗽、打噴嚏,必要時用手按住導管,以免負壓過大導管脫出。頸內(nèi)靜脈置管處每天用艾爾碘消毒皮膚及導管。第一次透析時間易短,通常2小時左右,叫誘導透析,以免發(fā)生“透析失衡綜合征”。

        2.5 健康教育 患者入院后我們把健康教育貫穿于整個治療過程,隨時隨地給予各方面指導。①通過行為干預來幫助患者掌握相關的衛(wèi)生保健知識。它能有效地縮短治療期,減少復發(fā)率,降低患者的經(jīng)濟負擔,實施方便,可操作性強。②告知患者急性腎功能衰竭的病因,治療措施,腎功能監(jiān)測指標及臨床意義并進行用藥指導。③讓患者及家屬了解飲食控制在患者透析質(zhì)量,降低透析并發(fā)癥的重要性后,我們幫助患者在早期就養(yǎng)成良好的飲食習慣,限制含鉀、磷、鈉的食品,控制含水量多的食物,要求患者用固定的用具飲水。在每兩次透析之間監(jiān)測體重,體重增加不超過4-5%。④教會患者正確的血壓測量方法,根據(jù)血壓的高低隨時調(diào)節(jié)降壓藥物,并應隨時攜帶硝苯地平等短效降壓藥。注意讓患者按時血液透析,不能隨便更改透析時間或減少透析次數(shù)。向患者及家屬解釋導管保護的重要性,教會患者導管脫出的應急措施。需要長期透析的患者可行前臂靜動脈吻合術建立通道長期透析。

        3 體 會

        本文26例病人有4人死亡,除原發(fā)病外,不及早行透析治療也是主要死亡原因。故ARF病人已符合透析指征特別是少尿或無尿>2天,有重度酸中毒、水鈉潴留、高血鉀應及早行透析治療。護理工作中,心理護理和有效的健康教育是疾病恢復的關鍵。護士要認真評估每一位患者,了解患者,結合患者的具體情況,和患者共同制定切合實際的、患者能達到的目標,幫助患者改變不健康的行為,從而取得良好的治療效果。[7]

        參考文獻

        [1] 錢桐蓀.腎臟病學[M].3版.北京:華夏出版社,2001:384-388.

        [2] Liano F.Paseual Land the masrida acute renal failure study group.Epidemiology of renal failure:A prospective,multieenter,community based study.Kidney Int,1996,50:811-818.

        [3] 孫志良.淺談惡性腫瘤患者的心理護理.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2005,21(2):205.

        [4] 楊淑芳.急性腎衰竭病人的搶救及護理[J].全科護理,2009,7(8):2216-2217.

        [5] 李明喜,高瑞通.急性腎功能衰竭的診斷思路與處理原則.中國全科醫(yī)學,2004,7(16):1140-1141.

        [6] 王春英,趙立新,魏軍.急性腎衰竭患者的臨床護理體會[J].中華現(xiàn)代臨床護理學雜志,2007,2(3):243.

        [7] 汪濤,王蘭.加強護士在腹膜透析治療中的作用.中華護理雜志,2002,37(12):933-934.

        猜你喜歡
        護理體會
        開放性骨折合并軟組織缺損的負壓封閉引流治療及護理體會
        中醫(yī)外治對老年患者輸液滲漏的護理體會
        白內(nèi)障合并糖尿病患者圍術期中使用胰島素泵及護理體會
        求助者中心療法治療急性冠脈綜合癥焦慮的護理分析
        急性心肌梗死患者的心理護理干預措施及效果
        分析老年慢性支氣管炎的護理體會
        腦卒中吞咽障礙患者的護理體會
        無創(chuàng)呼吸機治療重癥肌無力危象35例護理體會
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:24:09
        腦卒中患者正壓無針連接式留置針的應用及護理體會
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:04:21
        下肢深靜脈血栓形成的臨床護理體會
        国产国拍亚洲精品mv在线观看| 亚洲精品久久国产精品| 国产在线精品一区二区三区直播| 日韩精品无码av中文无码版| 亚洲成在人网av天堂| 日本午夜a级理论片在线播放| 国产精品偷窥熟女精品视频| 熟女熟妇伦av网站| 亚洲VA中文字幕欧美VA丝袜| 午夜国产在线精彩自拍视频| 国产精品女老熟女一区二区久久夜 | 免费在线亚洲视频观看| 免费网站内射红桃视频| 竹菊影视欧美日韩一区二区三区四区五区| 欧美精品v欧洲高清| av天堂网手机在线观看| av无码一区二区三区| 亚洲国产精品久久久久秋霞1| 美女黄频视频免费国产大全| 日本刺激视频一区二区| 国产精品泄火熟女| 亚洲中文字幕乱码| av免费一区在线播放 | 日日天干夜夜狠狠爱| 亚洲日韩欧美国产高清αv| 亚洲中文字幕av一区二区三区人| 成人av蜜桃在线观看| 粗大猛烈进出高潮视频| 精品国产18禁久久久久久久| 日本超骚少妇熟妇视频| 亚洲自偷精品视频自拍| 国精产品一品二品国在线| 人妻少妇中文字幕久久69堂| 成人免费av色资源日日| 在线欧美中文字幕农村电影| 国产免费久久精品99re丫y| 国产理论亚洲天堂av| 又黄又爽又无遮挡免费的网站| 在教室伦流澡到高潮hnp视频| 免费观看成人稀缺视频在线播放| 国产乱人伦偷精品视频免观看 |