韓小瓊??

【摘要】 目的 對2型糖尿病飲食治療的臨床效果及研究進展的分析。方法 資料選自2011年6月——2012年6月在我院確診的2型糖尿病患者68例，將34例進行常規(guī)飲食的患者作為對照組，另外34例進行飲食干預治療的患者作為觀察組，由我院醫(yī)師制定糖尿病飲食方案進行嚴格飲食治療，收集兩組一般資料，對患者血糖等方面進行觀察和分析。結果 通過對兩組患者的比較發(fā)現(xiàn)，觀察組在血糖、尿蛋白含量、膽固醇檢測中明顯低于對照組，飲食治療對血糖、血脂、體重以及病人的精神狀況等有直接的影響，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 飲食治療對糖尿病患者的病情起到一定的控制作用，醫(yī)務人員應同患者家屬一起督導患者在藥物治療的基礎上輔以飲食治療，才能有效穩(wěn)定和抑制糖尿病的病情發(fā)展。

【關鍵詞】 糖尿病；飲食治療；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.066 文章編號：1004-7484（2013）-08-4173-01

在我國，糖尿病已成為嚴重影響國民身體健康的主要疾病之一，糖尿病主要是由于血中胰島素相對不足，致使血糖過高，出現(xiàn)糖尿癥狀，繼而引發(fā)蛋白質和脂肪代謝功能紊亂。糖尿病的臨床癥狀主要為三多一少，即多飲、多食、多尿、消瘦，重度糖尿病患者還容易發(fā)生神經(jīng)、血管等慢性并發(fā)癥或酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，另外糖尿病人發(fā)生冠心病的機會是非糖尿病病人的2-3倍，糖尿病腎病也稱糖尿病腎小球硬化癥，是糖尿病常見而難治的微血管并發(fā)癥，糖尿病患者眼的各部位均可出現(xiàn)病變，如角膜異常、虹膜新生血管、視神經(jīng)病變、虹膜炎、青光眼、白內障等。糖尿病的急性并發(fā)癥對患者造成的危害是不堪設想的。

隨著國民生活水平的提高，過多高糖高脂等優(yōu)質飲食導致患有代謝性疾病的人們逐年增加，糖尿病作為一種常見的內分泌代謝性疾病，進行科學合理的飲食治療是治療糖尿病的基礎，是糖尿病在任何階段都不可或缺的預防和控制措施。本院通過對兩組糖尿病患者進行不同方法的飲食干預治療，現(xiàn)將研究進展做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料與分組 資料選自2011年6月——2012年6月在我院確診的2型糖尿病患者68例，年齡39-71歲，平均年齡（52±4.28）歲，男女比例為38：30，將進行飲食干預治療的34例糖尿病患者作為觀察組，將進行常規(guī)飲食的34例糖尿病患者作為對照組。以上兩組糖尿病患者均排除有其他相關疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在入院治療糖尿病后，醫(yī)務人員進行糖尿病飲食注意事項的宣講，患者可依據(jù)習慣自行搭配飲食。

1.2.2 觀察組 在入院治療糖尿病后，由醫(yī)務人員根據(jù)患者病情，在進行尿糖、血糖、年齡、身高、體重、飲食習慣等方面的記錄分析后，制定出營養(yǎng)的膳食計劃表發(fā)放給患者，患者飲食依照素湯（也可喝白開水/約100ml）-蔬菜（約250g）-主食（碳水化合物）-肉類（魚肉類優(yōu)選，食用菌中選，禽肉類次選，畜肉類末選）的順序開始進食。醫(yī)務人員根據(jù)患者的年齡、身高、體重、職業(yè)等計算出患者每天的總熱量，糖尿病患者一日至少保證3餐。按早、午、中晚餐各1/3的熱量；或早餐1/5，晚餐各2/5的主食量分配。在活動量保持穩(wěn)定的前提下，要求定時定量。

飲食以保持清淡為宜。食鹽限制在6g/d以內，特別是伴有高血壓的病人。糖尿病飲食熱能餐次分配比例特別重要，通常結合飲食習慣、血糖尿糖升高時間、服用降糖藥、尤其是注射胰島素時間及病情是否穩(wěn)定等因素，來確定其分配比例。盡可能少食多餐，定時定量，防止1次進食量過多加重胰島負擔，或1次進食量過少，發(fā)生低血糖或酮癥酸中毒；并叮囑患者按時吃藥，注意補充身體所需微量元素和堅持運動，減少煙酒等影響身體健康物質的攝入。醫(yī)務人員給兩組患者建立糖尿病飲食卡，將三餐飲食分蔬菜類、肉蛋類、谷類進行熱量的詳細記錄，并記錄患者的體重、年齡、性別、姓名、每日總熱量等信息。醫(yī)務人員定期對兩組患者的飲食情況、用藥情況、血糖情況等進行記錄。

1.3 評定標準 糖尿病患者每日所需總熱量的計算方法：總熱量（千卡）=（身高-年齡）×6+500÷體重指數(shù)的平方×活動系數(shù)×地區(qū)氣候系數(shù)

體重指數(shù)的計算：體重指數(shù)=體重÷身高的平方（kg/m2）

地區(qū)氣候系數(shù)：華南地區(qū)1.0，華中地區(qū)1.06，華北地區(qū)1.12；活動系數(shù)：臥床=1.1，極輕體力=1.2，輕體力=1.3，中體力=1.4。

醫(yī)務人員依據(jù)以上公式計算兩組糖尿病患者的總熱量并進行記錄[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均用SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計分析處理，一般資料采用（χ±s）來表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當（P<0.05）時，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 一般資料 比較通過對兩組患者一般資料的比較得出結論，觀察組和對照組糖尿病患者在年齡之間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），高密度脂蛋白之間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 飲食控制比較 觀察組進行飲食干預和對照組進行常規(guī)飲食后兩組比較發(fā)現(xiàn)，進行飲食控制治療的觀察組在血糖、尿蛋白含量、膽固醇檢測中明顯低于未進行飲食控制的對照組，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 結 論

糖尿病的飲食治療，需要多方面因素進行輔助，才能更好的幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。因糖尿病患者大多為中老年人，當患者確診患有糖尿病時，了解到糖尿病是種難根治并需長期進行治療的疾病后，心理會產(chǎn)生焦慮、緊張等負面情緒，醫(yī)務人員應給患者進行心理輔導，幫助患者以積極心態(tài)看待糖尿病[3]。

糖尿病的飲食治療，需要患者同醫(yī)務人員進行良好的溝通和協(xié)作才能有效，飲食治療法是個緩慢且需長期堅持的過程，患者應糾正以往錯誤的飲食方法，建立科學合理的飲食觀念，通過循序漸進的飲食治療，在長久的堅持中完成自我保健治療。

患者通過藥物治療可以將糖尿病病情控制，在藥物控制的基礎上再進行合理的飲食療法將達到更好的效果，同時患者可依據(jù)自身體質輔以健康合理的運動，如在早餐或晚餐后1小時進行慢跑、跳舞、爬樓梯等方式的運動，運動時患者最好隨身攜帶記錄有住址、緊急聯(lián)系電話、姓名的卡片以便在突發(fā)情況時請求別人幫助。糖尿病患者運動后會加速體內消化，使食欲增加，因此在運動過后應注意配合飲食控制，以免對運動的效果大打折扣。

通過本院對糖尿病患者兩組飲食治療對照發(fā)現(xiàn)，觀察組遵照醫(yī)務人員規(guī)定進行嚴格的飲食控制后，比未進行飲食控制的對照組在血糖、尿蛋白含量和膽固醇方面都有明顯降低，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明進行飲食治療對糖尿病患者的病情能得到有效緩解。

總而言之，糖尿病的治療是個持之以恒的過程，只有通過患者與醫(yī)務人員長期的溝通與配合，才可有效的控制糖尿病。糖尿病的治療除了遵醫(yī)囑按時用藥以外，進行飲食療法對于控制和穩(wěn)定病情有著重要的意義，且飲食治療法便于患者在日常生活中實行，具有較高的可行性。由于大部分患者沒有認識到飲食治療的重要性，作為醫(yī)務人員應認真仔細指導患者，并制定相關飲食方面的營養(yǎng)膳食表，與患者家屬共同督導患者執(zhí)行治療方案，才能對治療糖尿病起到大的作用。

參考文獻

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[3] 陳鳳儀，雷獻波.社區(qū)護理隨防服務對糖尿病病人飲食依從性干預的效果分析[J].按摩與康復醫(yī)學（中旬刊），2012，03（5）：134-135.