王麗東

[摘要] 目的 探討合理的健康教育在社區(qū)糖尿病控制中的影響。 方法 對(duì)68例糖尿病患者進(jìn)行健康教育，并通過(guò)問(wèn)卷形式觀(guān)察健康教育效果，對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 糖尿病患者及家屬在進(jìn)行健康教育管理后，對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)及血糖控制情況等各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于健康教育前。 結(jié)論 在社區(qū)開(kāi)展糖尿病健康教育，有利于患者積極控制血糖，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。簧鐓^(qū)；健康教育

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）09-191-02

糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病，以典型的“三多一少”（多飲、多尿、多食、消瘦）及血糖升高為主要特征，長(zhǎng)期血糖控制欠佳常伴發(fā)各種嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥[1]，導(dǎo)致機(jī)體多系統(tǒng)的損害。對(duì)糖尿病患者進(jìn)行長(zhǎng)期的規(guī)范性住院治療及健康教育將會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)及精神負(fù)擔(dān)[2]，隨著我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的進(jìn)一步發(fā)展和慢性病工作的不斷深入，面對(duì)龐大的糖尿病患者人群，在社區(qū)積極的開(kāi)展健康教育工作，使患者能較好的控制血糖，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，減輕家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)顯得至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

68例研究對(duì)象為2011年6月～2011年12月豐臺(tái)區(qū)盧溝橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立健康檔案的糖尿病患者，均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男38例，女30例；平均年齡（55.8±3.7）歲。入選對(duì)象符合以下條件：以往未接受過(guò)系統(tǒng)糖尿病健康教育；診斷為2型糖尿病并排除嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥的患者。

1.2 方法

設(shè)計(jì)糖尿病知識(shí)問(wèn)卷，對(duì)糖尿病患者教育前后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括：（1）糖尿病知識(shí)水平評(píng)估；具體包括對(duì)糖尿病基本知識(shí)、危害性認(rèn)識(shí)、并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)及治療知識(shí)的掌握。（2）血糖控制情況，檢測(cè)患者血糖和糖化血紅蛋白的變化情況。（3）生活方式改變狀況；問(wèn)卷形式監(jiān)測(cè)患者飲食的控制，運(yùn)動(dòng)情況，情緒管理等方面。（4）自我檢測(cè)管理能力，包括自我檢測(cè)血糖、尿糖及處理血糖不適反應(yīng)的能力。

1.3 健康教育措施

對(duì)患者進(jìn)行為期10個(gè)月的健康教育干預(yù)，健康教育措施包括：（1）發(fā)放糖尿病防治知識(shí)手冊(cè)和健康教育宣傳頁(yè)；（2）科普宣傳合理控制飲食，飲食控制是糖尿病治療五駕馬車(chē)中最基本的治療措施[3]；在飲食中合理控制總熱量的攝入，均衡營(yíng)養(yǎng)，少食多餐；飲食宜清淡，低鹽低脂，少糖少鹽；（3）運(yùn)動(dòng)療法，適當(dāng)合理的運(yùn)動(dòng)可以控制體重，減輕向心性肥胖引起的胰島素抵抗作用，并改善心血管功能，提高生活質(zhì)量；（4）血糖監(jiān)測(cè)以及用藥方法等，教會(huì)患者定期檢測(cè)血糖及尿糖的方法，并學(xué)會(huì)自我管理[4]；關(guān)于用藥方法，教會(huì)患者掌握降糖藥物的服用時(shí)間，適應(yīng)癥等；（5）糖尿病專(zhuān)題講座，宣傳并講授糖尿病知識(shí)；如科學(xué)指導(dǎo)胰島素的注射方法及并發(fā)癥觀(guān)察與護(hù)理；鼓勵(lì)患者相互交流經(jīng)驗(yàn)，自由提問(wèn)，對(duì)患者關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行講解及科學(xué)指導(dǎo)；（6）積極預(yù)防應(yīng)對(duì)低血糖反應(yīng)，糖尿病患者外出時(shí)應(yīng)隨身攜帶餅干，糖塊等食物以備發(fā)生低血糖時(shí)得到及時(shí)準(zhǔn)確的救治，若出現(xiàn)心悸，頭昏甚至昏迷等癥狀，應(yīng)立即進(jìn)食食物或含糖飲料等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所得計(jì)量數(shù)據(jù)整理后輸入SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

近年來(lái)隨著人民生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變和運(yùn)動(dòng)的減少，糖尿病的發(fā)病率正在逐年快速增長(zhǎng)，且近年來(lái)糖尿病的患者群年輕化甚至低齡化趨勢(shì)，在當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善的同時(shí)，在社區(qū)中開(kāi)展健康教育使糖尿病患者掌握糖尿病的基本知識(shí)，改變對(duì)疾病的態(tài)度，這對(duì)糖尿病的控制具有積極意義。

糖尿病社區(qū)健康教育不僅能夠幫助患者提高生活質(zhì)量，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，更能提高糖尿病患者的治療效果，降低糖尿病的發(fā)病率、并發(fā)癥及死亡率[5]。有關(guān)研究結(jié)果表明：糖尿病血糖控制情況與糖尿病慢性并發(fā)癥及患者生活質(zhì)量、生存率息息相關(guān)。當(dāng)患者了解糖尿病的有關(guān)知識(shí)后，能夠積極主動(dòng)參與到保護(hù)自己和家人的健康活動(dòng)中去，做到合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙戒酒、保持良好的心理狀態(tài)等，從而達(dá)到全面控制血糖和延緩糖尿病并發(fā)癥。本觀(guān)察結(jié)果顯示：實(shí)施社區(qū)健康教育后血糖控制較好，血糖血脂明顯下降（P<0.01），提示社區(qū)健康教育對(duì)糖尿病患者血糖控制有顯著作用。且社區(qū)開(kāi)展糖尿病健康教育后社區(qū)居民對(duì)糖尿病相關(guān)的科普知識(shí)有了較多的認(rèn)識(shí)，患者及家屬對(duì)糖尿病基本知識(shí)的掌握情況、治療順應(yīng)性和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性都有了明顯提高[6]。

因此，我們今后應(yīng)將社區(qū)健康教育作為日常工作內(nèi)容來(lái)抓，采用專(zhuān)題講座、科普宣傳畫(huà)冊(cè)、免費(fèi)義診等不同方式，做到有計(jì)劃、有針對(duì)性、有層次地進(jìn)行教育，使糖尿病患者能夠真正理解接受、從而改變不良生活方式、有效控制血糖、減少或延緩并發(fā)癥發(fā)生、提高生活質(zhì)量。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)糖尿病高危人群的篩查工作，以盡早發(fā)現(xiàn)和有效治療糖尿病。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 李淑蓮，游淑欽.健康教育在糖尿病患者中的應(yīng)用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，6（11）：200-201.

[3] 崔俊梅.社區(qū)糖尿病患者的健康教育[J].包頭醫(yī)學(xué)，2009，33（3）：179-180.

[4] 俞捷，周建軍，張艷，等.上海市黃浦區(qū)部分社區(qū)糖尿病患者生活質(zhì)量及影響因素研究[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，11（7）：313-315.

[5] 孫洪梅.社區(qū)糖尿病人的健康教育[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，26（8）：990.

[6] 袁紅娣，徐玉斕，袁愛(ài)琴，等.糖尿病教育小組的設(shè)立及效果探討[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（1）：67-68.

（收稿日期：2013-04-23）