趙政敏　徐滕滕

[摘要] 目的 研究宮頸癌患者圍手術(shù)期舒適護(hù)理中的臨床效果。 方法 選擇2009年3月～2012年3月我院接診的100例宮頸癌患者進(jìn)行研究。根據(jù)患者當(dāng)時(shí)接受的護(hù)理方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組各50例患者。實(shí)驗(yàn)組患者采用圍手術(shù)期舒適護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。治療后，對(duì)兩組患者的手術(shù)耐受程度及手術(shù)滿意度進(jìn)行比較分析。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療的臨床優(yōu)良率（100%）明顯高于對(duì)照組（84%），兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)滿意度（100%）明顯高于對(duì)照組（88%），兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 宮頸癌患者圍手術(shù)期舒適護(hù)理中的臨床效果良好，可顯著改善患者手術(shù)的耐受度。

[關(guān)鍵詞] 宮頸癌；舒適護(hù)理；圍手術(shù)期

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）09-142-02

宮頸癌是全球婦女中僅次于乳腺癌和結(jié)直腸癌的第3個(gè)常見的惡性腫瘤，在發(fā)展中國(guó)家是僅次于乳腺癌居第2位常見的惡性腫瘤，是最常見的女性生殖道惡性腫瘤[1]。臨床常采用手術(shù)切除對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行治療，并在此過(guò)程中，采用舒適護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，效果良好[2-3]。我院采用舒適護(hù)理對(duì)50例患者進(jìn)行護(hù)理，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

接診的100例患者經(jīng)各項(xiàng)診斷確診為宮頸癌患者，根據(jù)患者當(dāng)時(shí)接受的護(hù)理方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組50例患者，年齡22～48歲，平均（33.1±1.2）歲，其中鱗癌26例，腺癌24例；對(duì)照組50例患者，年齡23～50歲，平均（34.0±1.4）歲，其中鱗癌27例，腺癌23例。兩組患者的年齡、治療方案以及病情狀況等一般資料無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組采用舒適護(hù)理手段對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。具體為：（1）術(shù)前的舒適護(hù)理：在手術(shù)前1 d，由巡回護(hù)士訪視患者，與其交流，向患者耐心講解手術(shù)的過(guò)程以及手術(shù)的重要性，緩解患者的心理壓力，配合醫(yī)生完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行健康飲食方面的指導(dǎo)，增強(qiáng)患者的抵抗力；在術(shù)前準(zhǔn)備的過(guò)程中，相關(guān)護(hù)理人員幫助醫(yī)生檢查好各儀器、手術(shù)器材的備用狀況，及時(shí)更換損壞的儀器，確保手術(shù)的順利進(jìn)行；在術(shù)前，幫助患者擺好膀胱截石位，準(zhǔn)備好手術(shù)的各種器材，并對(duì)手術(shù)野進(jìn)行充分暴露；（2）術(shù)中的舒適護(hù)理：術(shù)中，相關(guān)護(hù)理人員調(diào)整好儀器，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作要求，麻醉時(shí)，維持患者的體位不變，配合醫(yī)生做好術(shù)中準(zhǔn)備工作，手術(shù)結(jié)束后，對(duì)患者傷口進(jìn)行充分止血，并沖洗縫合好的傷口，將患者體位擺成頭高足低位；（3）術(shù)后的舒適護(hù)理：術(shù)后，告知患者手術(shù)成功，密切關(guān)注患者的健康狀況，向患者講明術(shù)后的注意事項(xiàng)，并對(duì)患者的飲食進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，輔助患者進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)性鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，對(duì)兩組宮頸癌患者治療的手術(shù)耐受程度及手術(shù)滿意度進(jìn)行比較分析。手術(shù)耐受性具體的分級(jí)狀況為：分為優(yōu)、良、差三個(gè)等級(jí)，具體如下。優(yōu)：患者在手術(shù)過(guò)程中呼吸、血壓、脈搏控制良好，患者的心、肝、腎的功能良好；良：患者在手術(shù)過(guò)程中，呼吸、血壓、脈搏稍有波動(dòng)，患者的心、肝、腎等各臟器的功能良好；差：患者均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。在患者出院前1 d，讓患者填寫我院自制的關(guān)于護(hù)理工作的調(diào)查問(wèn)卷表。對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。調(diào)查表具體包括20項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)5分，總分為100分，60分以上為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

3 討論

宮頸癌是目前唯一一個(gè)病因明確的婦科惡性腫瘤，與高危型人乳頭瘤病毒的持續(xù)感染相關(guān)[4]。臨床癥狀的輕重與病情早晚有關(guān)，宮頸上皮內(nèi)瘤變及鏡下早期浸潤(rùn)癌一般無(wú)癥狀，多在普查中發(fā)現(xiàn)。Ⅰb期和以后各期最早出現(xiàn)的癥狀主要有陰道出血和陰道排液[5]。（1）陰道出血：當(dāng)癌腫侵及間質(zhì)內(nèi)血管時(shí)開始出現(xiàn)流血，最早表現(xiàn)為性交后或雙合診檢查后少量出血，稱接觸性出血。以后則可能有經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量不規(guī)則出血。晚期病灶較大時(shí)則表現(xiàn)為多量出血，甚至因較大血管被侵蝕而引起致命大出血。一般外生型癌出血較早，血量也多，內(nèi)生型癌出血較晚。（2）陰道排液：最初量不多，呈白色或淡黃色，無(wú)臭味。隨著癌組織破潰和繼發(fā)感染，陰道可排出大量米湯樣、膿性或膿血性液體，伴惡臭。宮頸黏液性腺癌患者，由于癌灶分泌大量粘液，常訴大量水樣或黏液樣陰道排液[6-7]。主要分為原位癌和早期浸潤(rùn)癌，宮頸的外觀及質(zhì)地可無(wú)異常，或僅見不同程度的糜爛，觸之易出血。子宮頸癌在出現(xiàn)典型癥狀和體征后，一般已為浸潤(rùn)癌，診斷多無(wú)困難，活組織病理檢查可確診。早期子宮頸癌往往無(wú)癥狀，體征也不明顯，確診需進(jìn)行三階梯診斷[8-9]。有研究顯示，在宮頸癌患者的整個(gè)圍手術(shù)期，采用舒適護(hù)理手段對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，效果良好，可顯著提高治療的優(yōu)良率[10-11]。本研究通過(guò)將100例宮頸癌患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組采用圍手術(shù)期舒適護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理手段對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者治療的臨床優(yōu)良率（100%）明顯高于對(duì)照組（84%），兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)滿意度（100%）明顯高于對(duì)照組（88%），兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果真實(shí)、可靠、準(zhǔn)確，表明采用圍手術(shù)期舒適護(hù)理對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行護(hù)理效果良好，效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，宮頸癌患者圍手術(shù)期舒適護(hù)理中的臨床效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-03-25）