童振宇 李婷玉

【摘要】目的： 重點(diǎn)研究和探討微型種植體支抗在成人口腔正畸中的臨床應(yīng)用以及效果。方法：利用回顧性分析的方法研究和比較對(duì)我院于2010年1月1日-2012年12月31日期間收治的144例口腔正畸患者的臨床資料進(jìn)行回顧性對(duì)照分析，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組72例患者采用非種植體強(qiáng)支抗療法，觀察組72例患者采用微型種植體支抗療法，觀察比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果： 經(jīng)口腔正畸后，觀察組患者療效顯著，微型種植體保持穩(wěn)定狀態(tài)，顯效49例（68.05%），有效17例（23.61%），無(wú)效6例（8.33%），總有效率為91.67%，對(duì)照組患者顯效29例（40.28%），有效30例（41.67%），無(wú)效13例（18.06%），總有效率為81.94%%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論： 微型種植體支抗操作簡(jiǎn)便，安全性、可靠性好，能夠顯著提高正畸的臨床效果，值得臨床借鑒使用。

【關(guān)鍵詞】微型種植體支抗；成人；口腔正畸；臨床應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246.83【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）09-61-02

口腔正畸[1]是采用生物力學(xué)原理對(duì)畸形進(jìn)行矯治，藉由矯治系統(tǒng)施以溫和而持久的生物力完成牙齒的移動(dòng)，而不損害牙齒及其周?chē)M織的健康。利用回顧性分析的方法研究和比較對(duì)我院于2010年1月1日-2012年12月31日期間收治的144例口腔正畸患者的臨床資料進(jìn)行回顧性對(duì)照分析，通過(guò)對(duì)其臨床診斷以及治療效果進(jìn)行回顧性分析取得了良好的效果，現(xiàn)將臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料： 利用回顧性分析的方法研究和比較對(duì)我院于2010年1月1日-2012年12月31日期間收治的144例口腔正畸患者的臨床資料進(jìn)行回顧性對(duì)照分析，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各72例。對(duì)照組男性患者為42例，女性患者為30例，年齡跨度為20-36歲，平均年齡（27.8±2.2）歲；觀察組男性患者為41例，女性患者為31例，年齡跨度為22-37歲，平均年齡（28.7±2.8）歲。144例患者據(jù)檢查均確認(rèn)為口腔正畸，其中前牙反合35例，前牙深覆蓋40例，牙錯(cuò)位20例，牙間隙15例，牙列擁擠19例，牙齒不整齊13例。而且比較患者其他的資料，相互之間沒(méi)有顯著性差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p大于0.05），對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果沒(méi)有影響。

1.2 方法

1.2.1 觀察組： 采用微型種植體支抗療法：①術(shù)前準(zhǔn)備[2]：采用直絲弓矯治技術(shù)，并已完成牙弓的整平、排齊，處于預(yù)備關(guān)閉拔牙間隙階段，此時(shí)所用的主弓絲為0.019×0.025英寸不銹鋼方絲，于兩側(cè)側(cè)切牙遠(yuǎn)中部位放置牽引鉤；修復(fù)前正畸病例則未戴用矯治器，每個(gè)病例術(shù)前均常規(guī)拍攝曲面斷層片、根尖片，以評(píng)價(jià)植入部位的骨組織情況并確定微型種植體的植入部位、角度、方向和深度，避開(kāi)牙根、上頜竇、牙槽神經(jīng)等。②植入微型鈦釘種植體[3]：首先用0.02%洗必泰（Chlorhexidine）漱口，局部浸潤(rùn)麻醉時(shí)采用利多卡因（Lidocaine）。接著將牙齒需要植入微型種植體的部位進(jìn)行標(biāo)記，，對(duì)植入部位相鄰的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢查，以便手術(shù)時(shí)參考。同時(shí)，需注意植入部位通常向根尖方向植入，手術(shù)結(jié)束后拍攝根尖片以便觀察與牙根的關(guān)系。術(shù)后口服抗生素預(yù)防感染。③軟組織愈合對(duì)微鈦釘加力：植入微型種植體后采用鏈狀橡皮圈在種植體與牽引鉤之間加力，并根據(jù)植入部位的骨質(zhì)情況與所需要的牙齒移動(dòng)情況進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整[4]。④微鈦釘取出：用活動(dòng)絲錐套住微鈦釘頭部向逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)取出，一般情況下無(wú)需局部浸潤(rùn)麻醉。

1.2.2 對(duì)照組： 采用非種植體強(qiáng)支抗療法：使用口外弓加強(qiáng)支抗，口內(nèi)使用橫腭桿，進(jìn)行配合治療。口外弓戴8～12 h/d，牽引力量保持在200～300g/側(cè)。其余操作與觀察組相同。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析： 應(yīng)用SPSS 13.0 （Statistical Product and Service Solution）統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料采用±s，組間采用t檢驗(yàn)，P<0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較： 經(jīng)口腔正畸后，觀察組患者療效顯著，微型種植體保持穩(wěn)定狀態(tài)，顯效49例（68.05%），有效17例（23.61%），無(wú)效6例（8.33%），總有效率為91.67%，對(duì)照組患者顯效29例（40.28%），有效30例（41.67%），無(wú)效13例（18.06%），總有效率為81.94%%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。具體情況如下表1所示。

3討論

在正畸治療過(guò)程中，醫(yī)師都希望矯治病牙能夠按需要的方向及距離移動(dòng)，而作為支抗部分的支抗牙則常要求盡量不發(fā)生移位或僅少量移位，以保持良好的合關(guān)系[5]。要達(dá)到以上目的，必須設(shè)計(jì)充分的支抗，盡量使支抗力分散在多個(gè)支抗牙上，而這種作用在支抗牙上的力，不至使支抗牙移位或僅發(fā)生極少量的移位。微型種植體植入?yún)^(qū)域很靈活，既可以在腭側(cè)、也可以在唇側(cè)、頰側(cè)、齒槽間隔植入。微型種植體可用絲錐手動(dòng)植入，能有效減少植入過(guò)程產(chǎn)生熱量對(duì)界面的骨創(chuàng)。由于不用引導(dǎo)鉆預(yù)備植入床，植入方向的穩(wěn)定，避免了種植體在種植窩內(nèi)的晃動(dòng)、移位[6]。種植體具備良好的初始穩(wěn)定性，確保了即刻加力，大大縮短正畸矯治療程。此外，由于微型種植體手術(shù)簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小，醫(yī)師能夠獨(dú)立完成相應(yīng)的操作，患者也易于接受。此種方式可提供穩(wěn)定的支抗，實(shí)現(xiàn)各種類(lèi)型的牙齒移動(dòng)，優(yōu)勢(shì)明顯。經(jīng)口腔正畸后，觀察組患者療效顯著，微型種植體保持穩(wěn)定狀態(tài)，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，微型種植體支抗操作簡(jiǎn)便，安全性、可靠性好，能夠顯著提高正畸的臨床效果，值得臨床借鑒使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳巖，李云華，孟興凱.口腔正畸微種植體的實(shí)驗(yàn)研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，28（6）：507.

[2] 鄧卓峰，毛靖，李平，等.正畸微型種植體支抗穩(wěn)定性的臨床研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2006，2（3）：305.

[3] 唐弘夫.微型種植體支抗在口腔正畸中的臨床應(yīng)用與效果觀察74 例[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（17）：41-42.

[4] 安志良.微型種植體支抗在內(nèi)收前牙正畸治療中的臨床應(yīng)用[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2008，35（1）：5-6.

[5] 史建陸，林藝翚.微型種植體支抗及口外弓支抗矯治安氏Ⅱ類(lèi)1分類(lèi)錯(cuò)畸形的比較研究[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009，36（1）：16-20.

[6] 石彥濤.微型種植體支抗正畸過(guò)程中的穩(wěn)定性[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2008，12（26）：5 109-5 112.