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        腰椎間盤突出癥骶管滴注療法護理干預的重要性

        2013-04-29 15:34:32李紅
        醫(yī)藥與保健 2013年12期
        關鍵詞:腰椎間盤突出癥護理干預

        李紅

        【摘 要】 目的:腰椎間盤突出癥亦有稱腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥、腰椎間盤脫出癥、腰椎間軟骨盤突出癥、腰椎軟骨板破裂癥等稱謂。主要因椎間盤勞損變性、纖維環(huán)破裂或髓核脫出等,刺激或壓迫脊神經(jīng)、脊髓等引起的一系列癥狀群。骶管滴注療法是其治療方法中一種重要的方法,治療過程中加強和重視護理干預,有利于促進疾病恢復,控制病情發(fā)展,減輕痛苦,提高治療效果。方法:對53例住院患者治療過程中通過實施護理干預做療效比較。結果:27例患者實施護理干預后治療效果高于未實施護理干預的另外26例患者。結論:腰椎間盤突出癥患者治療過程中實施護理干預的確存在可觀的價值,值得廣泛推廣。

        【關鍵詞】 腰椎間盤突出癥;骶管滴注;護理干預

        【中圖分類號】 R473.6 【文獻標識碼】 B

        骶管滴注療法是用注射器刺入骶裂孔,將藥物滴入硬膜外腔的方法。其主要作用是利用液體容積在硬膜外腔形成的壓力,對粘連的神經(jīng)根引起液體剝離的作用,所以也稱“液體刀療法”,通過大劑量液體的沖擊減除神經(jīng)根受壓,也稱為“骶管沖擊療法”[1]。

        1 資料和方法

        1.1 臨床資料 全組病例均為2012-2013年收治的住院病人共計53例,其中男性22例,女性31例,年齡在31-65歲之間,平均年齡48歲。

        1.2 一般方法 骶管滴注療法、中藥熱敷、針灸、磁熱療法、中頻脈沖治療,液體脫水治療[2]。

        1.3 骶管滴注過程中護理干預措施

        1.3.1 進行健康教育 因就診者多為疼痛已數(shù)日者,且對該疾病治療缺乏了解,對骶療穿刺恐懼緊張,故首先給予心理安慰和精神支持,做好解釋工作[3],告知患者骶管滴注是一種液體滴注療法,用注射器刺入骶裂孔,將藥物滴入硬膜外腔的方法。介紹骶管滴注病情恢復的患者與其交流,消除緊張情緒,骶管滴注前一日進行沐浴,更換病衣。

        1.3.2 骶管滴注操作前半小時治療室紫外線消毒,患者取屈膝側臥位,背向操作醫(yī)生,充分暴露骶尾部。

        1.3.3 治療過程中責任護士全程陪伴,確保滴注速度,給藥的速度要快,30min左右要完成。這樣才能達到液體剝離的效果。

        1.3.4 密切觀察患者生命體征變化 骶療時備好搶救藥品及搶救用物,觀察患者生命體征變化,尤其需注意血壓,若血壓140/90mmHg時需謹慎治療,減慢滴注速度。若滴注中出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、頭皮發(fā)麻、舌麻等癥狀,應減慢滴速或停止滴注。如出現(xiàn)血壓降低或過敏性休克,應就地搶救。點滴不暢時,可能是因壓力過小或針尖滑出骶管腔所致,此時應立即匯報醫(yī)師增加壓力或重新穿刺進針。如是因針尖碰著骶管腔壁引起,則只要改變針尖位置即可。需要注意的是:糖尿病、嚴重高血壓病、甲狀腺功能亢進、活動性潰瘍等患者禁用激素。

        1.3.5 滴注完畢拔針后壓迫10分鐘,再用無菌小紗布覆蓋針眼,用創(chuàng)可貼固定。骶療后囑患者仰臥位休息30分鐘,2小時后自由體位,保持針眼處干燥3天,禁沐浴以防感染。并觀察患者精神情況、生命體征、傷口敷料有無滲血、雙下肢有無麻木、運動感覺障礙等情況,及時發(fā)現(xiàn)異?,F(xiàn)象做出相應處理。

        2 結果

        隨機抽取我科收治的53例腰椎間盤突出癥患者,在骶管滴注治療過程中未進行護理干預者26例,進行護理干預者27例,兩組患者治療結果分析見附表。

        3 討論

        腰椎間盤突出癥是我們現(xiàn)代生活中很常見的一種疾病,臨床觀察發(fā)現(xiàn)女性多于男性,以35-45歲居多,其突出椎體以腰3-4、腰4-5、腰5-骶1椎間盤突出者多,保守治療方法有骶管滴注療法、中藥熱敷、針灸、磁熱療法、中頻脈沖治療,液體脫水治療。

        骶管治療過程中護理干預是相當重要的,滴注前做好健康教育,治療過程中責任護士應一直陪伴在患者身邊,協(xié)助患者取屈膝側臥位,觀察滴注速度,一般控制在每分鐘80-100滴,因為滴注速度快使椎管內(nèi)水腫組織在短時間內(nèi)受到液體壓力的影響而回納達到治療目的。治療過程中嚴密監(jiān)測生命體征的變化,若生命體征有變化及時處理,減慢滴注速度或停止滴注,必要時就地搶救,滴注完畢3天禁止淋浴等,保持針眼干燥,避免感染。我們應該不斷學習和探索護理干預的方法,掌握其重要性,提高治療效果。

        參考文獻

        [1] 耿衛(wèi)國.大劑量液體骶管內(nèi)滴注療法治療腰椎間盤突出癥[J].中國脊柱脊髓雜志,1994,4(1):26.

        [2] 李代香.保守療法治療腰椎間盤突出癥的護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2009,18(10):1168-1169.

        [3] 王思茹.中藥熏蒸聯(lián)合電腦三維牽引治療腰椎間盤突出癥的護理[J].齊魯護理雜志,2006,12(4):610-611.

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