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        超聲診斷胎兒右耳發(fā)育不良一例

        2013-04-29 16:39:31梁峰程濤
        醫(yī)藥與保健 2013年12期
        關(guān)鍵詞:超聲診斷

        梁峰 程濤

        【關(guān)鍵詞】 小耳畸形;唇腭裂;超聲診斷

        【中圖分類號】 R714.53 【文獻標(biāo)識碼】 B

        1 病歷摘要

        孕婦,37歲,G3P1,無家族遺傳病史。首次來本院就診。超聲顯示:雙頂徑:85mm,股骨長徑:62mm,肱骨長徑:56mm,小腦橫徑:30mm,小腦延髓池深度:4.8mm。胎兒顱骨呈類圓形光環(huán),腦中線居中,各腦室未見異常擴張,丘腦可見,小腦半球形態(tài)無明顯異常。上唇皮膚連續(xù)性中斷寬約3.5mm,牙槽骨連續(xù)性中斷寬約2.9mm(圖2),眼鼻可見。脊柱縱切面呈串珠樣排列整齊。四腔心切面顯示左右房室大小對稱,胎心率為126次/分。腹部可見肝臟、胃泡、雙腎及膀胱。胎兒雙側(cè)肱骨,尺橈骨,股骨,脛腓骨可見,胎兒雙手呈握拳狀,雙足可見。胎兒右側(cè)耳區(qū)未探及明顯耳廓回聲,偏下方可見一實性突起.左耳位置及輪廓未見明顯異常(圖1)。臍動脈Vmax為34.5cm/s,Vmin為11.1cm/s,RI為0.68,S/D為3.1。

        羊水:羊水最大深度為112mm,羊水指數(shù)為357mm。

        2 超聲診斷

        ⑴宮內(nèi)妊娠,ROT,單活胎。胎盤Ⅰ度,胎兒相當(dāng)于妊娠約33周1天。

        ⑵胎兒上唇皮膚及牙槽骨連續(xù)性中斷(考慮唇腭裂)

        ⑶胎兒右耳發(fā)育不良可能

        ⑷羊水過多

        3 討論

        先天性小耳畸形系胚胎時期第一、二鰓弓發(fā)育異常所造成,常伴有外耳道閉鎖或缺失,外耳畸形的同時往往還伴有鼓室壁畸形、聽骨鏈畸形、面神經(jīng)畸形或血管畸形等,大約50%的小耳畸形病例都有明顯的伴發(fā)畸形,多與染色體異常有關(guān),國內(nèi)最新的流行病學(xué)資料統(tǒng)計:小耳畸形的發(fā)病率在國內(nèi)為1:2000左右,男性多于女性,單例多于雙側(cè),右側(cè)多于左側(cè)。本例小耳畸形則為右側(cè),而且合并唇腭裂。預(yù)后:出生后可進行唇腭裂修補術(shù);小耳畸形處理,對側(cè)耳的聽力水平?jīng)Q定了畸形耳的處理方式,如果對側(cè)耳聽力正常,語言學(xué)習(xí)不受影響,可以暫不處理,考慮對兒童心理影響,通常選擇6歲耳廓再造手術(shù)較為合理。如果對側(cè)耳聽力異常,語言學(xué)習(xí)受影響,可以采用聽力重建手術(shù),擇期進行耳廓再造手術(shù)。超聲在條件適合下是可以查出胎兒外耳畸形,早期檢查、早期診斷更加有助于優(yōu)生優(yōu)育,也將給孕婦及家屬有更多選擇。

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