李加秀

【摘 要】 目的：探討腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的臨床效果。方法：2009年2月-2011年2間收治異位妊娠患者320例，隨機分為腹腔鏡治療組160例，傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療組160例，觀察兩組手術(shù)時間、術(shù)后下床活動時間、平均住院時間等。結(jié)果：腹腔鏡手術(shù)組在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動時間和住院時間與開腹手術(shù)組相比具有顯著差異性（P<0.05），腹腔鏡組的手術(shù)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)組。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠臨床效果較好，具有微創(chuàng)、 損傷小、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 異位妊娠；腹腔鏡；開腹手術(shù)；輸卵管切除術(shù)；卵巢切除術(shù)

【中圖分類號】 R713 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

異位妊娠是婦科常見的急腹癥之一，發(fā)病率約為1%，并有逐年增加的趨勢，其中以輸卵管妊娠最常見[1]。由于近年來人工流產(chǎn)和婦科炎癥增加等原因?qū)е庐愇蝗焉锇l(fā)病率異常增高，異位妊娠傳統(tǒng)治療多以手術(shù)治療為主[2]。腔鏡手術(shù)因其具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點，越來越多的人選擇接受腹腔鏡手術(shù)，既避免了保守治療時間長、成功率不高的不足，又避免了開腹手術(shù)的痛苦，也是異位妊娠首選的手術(shù)方式[3]。有研究發(fā)現(xiàn)，大約1/3的異位妊娠是由于盆腔炎癥或輸卵管手術(shù)所導(dǎo)致的輸卵管損傷引起的。為探討腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的臨床效果，2009年2月-2011年2間，本院應(yīng)用電視腹腔鏡技術(shù)對160例異位妊娠患者進行腹腔鏡手術(shù)治療，并與常規(guī)手術(shù)進行比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 2009年2月-2011年2間收治異位妊娠患者320例， 年齡21-39歲，平均年齡28.7歲，已婚241例，未婚79例，分為腹腔鏡治療組160例，傳統(tǒng)手術(shù)治療組160例.有停經(jīng)史40例，停經(jīng)時間35-81d；陰道不規(guī)則出血40例，出血時間1-45d，平均15.2d。7例患者有異位妊娠手術(shù)史，2次及以上妊娠史74例，1次妊娠史42例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)x2檢驗兩組年齡、流產(chǎn)次數(shù)、停經(jīng)天數(shù)等無明顯差異性，具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)人民衛(wèi)生出版社出版的《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版教材關(guān)于異位妊娠的診治。

1.2 治療方法 腹腔鏡手術(shù)組：患者術(shù)前完成陰道后穹隆穿刺、B超等檢查，160例均采用連續(xù)硬膜外麻醉，用德國狼牌內(nèi)窺鏡及攝影成像系統(tǒng)CO2氣腹機、冷光源、通液器腹腔鏡吸引器及相關(guān)手術(shù)器械.患者無生育要求者，行患側(cè)輸卵管切除術(shù)，患者有生育要求者，行患側(cè)輸卵管開窗術(shù)，卵巢妊娠者予部分卵巢切除。開腹組：采取硬外或硬腰麻醉，手術(shù)方法參照文獻(xiàn)[4]方法進行操作。術(shù)后觀察兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動時間、術(shù)后3 d平均體溫、術(shù)后鎮(zhèn)痛劑的使用、平均住院時間等。

2 結(jié)果

腹腔鏡組與開腹手術(shù)組術(shù)中和術(shù)后情況比較見表1。

3 結(jié)論

臨床研究表明異位妊娠是最常見的婦科急腹癥之一，發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，早期診斷和正確的治療可以大大降低疾病本身及治療不及時引起的并發(fā)癥和死亡率[5，6]。目前，腹腔鏡對異位妊娠的診斷、治療價值已得到臨床的廣泛認(rèn)可，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療異位妊娠比較，腹腔鏡手術(shù)具有明顯的優(yōu)越性，在臨床上頗受患者的親睞。腹腔鏡手術(shù)可直接觀察內(nèi)生殖器的形態(tài)學(xué)改變，在明確診斷，確定妊娠部位，病灶側(cè)輸卵管被破壞的程度方面發(fā)揮重要作用[7]。臨床上認(rèn)為應(yīng)根據(jù)患者有無生育要求來選擇根治性手術(shù)或保守性手術(shù)，輸卵管破壞程度也是采取何種手術(shù)方式必需考慮的。隨著腹腔鏡器械的不斷更新和人們使用腹腔鏡技術(shù)的逐步提高，有理由相信在以后患者對腹腔鏡技術(shù)的認(rèn)識和需求會日益加大。綜上所述， 腹腔鏡治療異位妊娠優(yōu)勢明顯，具有較好的臨床應(yīng)用價值，值得臨床的廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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