周燕

【摘 要】隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院逐漸向自收自支的經(jīng)營模式轉(zhuǎn)變。醫(yī)院要在市場競爭中處于有利地位，求得可持續(xù)發(fā)展，不僅要提高醫(yī)療服務質(zhì)量，從優(yōu)質(zhì)優(yōu)價中獲得更多利潤，而且要使醫(yī)療服務價格有所降低，在保證高質(zhì)量服務的同時，控制醫(yī)院成本，讓百姓看病不再成為難題。因此實行全成本核算制度對醫(yī)院來說就顯得尤為重要。本文旨在從我院目前成本核算制度存在的問題入手，淺述全成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的作用。

【關鍵詞】醫(yī)院；全成本核算；作用

在醫(yī)療衛(wèi)生機構間競爭日趨激烈的今天，百姓看病難、看病貴的現(xiàn)實情況仍然存在，政府提出了要深化醫(yī)療制度改革的要求。醫(yī)院只有降低成本，提高資源利用率，才能增強其競爭力，那么全成本核算制度在醫(yī)院的經(jīng)濟管理中的作用就顯得尤為突出。

一、有效的控制成本支出

醫(yī)院在運營過程中，成本控制在經(jīng)營管理中具有重要地位，是醫(yī)院經(jīng)濟管理最重要和最有效的手段之一，應該對成本進行嚴格控制，有效降低消耗，加強成本核算，提高醫(yī)院管理水平。我院目前仍然處于以獎金分配核算代替成本核算的模式，分科室計算成本，將各項直接、顯性成本支出計算在科室內(nèi)，一些直接為醫(yī)療科室提供服務的科室如供應室等醫(yī)療輔助科室利用一定的方法直接計入各核算單位的成本。信息系統(tǒng)不能全面覆蓋到醫(yī)院各個臨床、醫(yī)技科室的檢查治療發(fā)生地、各個實物管理庫、各個收費點等成本相關地，不能完全實現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)的自動收集、貯存、分析和信息共享。這樣的核算方式存在很多問題，但如果醫(yī)院實行全成本核算，成本支出就不僅僅是財務科的事情，各個科室都會為了控制成本支出而努力。如此，當降低成本的意識深深植根在全醫(yī)院的醫(yī)療人員腦海中時，貫穿于他們平日的工作當中時，有效控制成本支出就不是空話。

二、有利于優(yōu)化分配制度

在醫(yī)院經(jīng)濟管理中，分配制度始終是重點問題。怎樣的分配方式才能夠讓醫(yī)院得到最大程度的發(fā)展，才能夠讓醫(yī)院和員工都受益，這是醫(yī)院必須考慮清楚的，也是目前醫(yī)院管理層比較棘手的問題。我院目前進行成本核算主要是為了考核績效，長久以來存在重點科室結(jié)余較大，但某些科室出現(xiàn)負結(jié)余的情況，嚴重影響臨床科室工作積極性。2012年我院門診量和住院病人的整加，讓我院的業(yè)務收入快速增長，2012年業(yè)務收入超億元，重點科室職工收入有所提高，但負結(jié)余科室員工績效卻寥寥無幾，嚴重出現(xiàn)兩極分化，不利于醫(yī)院長遠發(fā)展。而全成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理過程中，對醫(yī)院的分配方式起到了一個很好的引導作用，醫(yī)院應當根據(jù)自身的特點，在分配制度中充分體現(xiàn)多勞多得、自己對自己的成本支出負責的平等原則，調(diào)動醫(yī)務人員的工作積極性，制定出最適合的分配方式。

三、使資金發(fā)揮最大功效

全成本核算可以讓醫(yī)院資金發(fā)揮最大功效。我院是一家以老年病治療和醫(yī)學康復為重點的綜合性醫(yī)院。對剛剛起步和重點扶持的科室，例如呼吸科和老年科，往往要給予最大程度的支持。加之，我院將進行改擴建二期工程，新病區(qū)的建蓋及投入使用，醫(yī)療設備的引進與更新都需要大量的資金。兩者相互作用，往往讓醫(yī)院領導及財務人員捉襟見肘。但是在全成本核算制度中，從其他地方產(chǎn)生的剩余資金完全可以用在這兩方面，讓醫(yī)院的各部分資金都能夠發(fā)揮自己最大的功效。

四、引導醫(yī)院經(jīng)濟管理的改革

昆明市深化醫(yī)療體制改革以來，公立醫(yī)院產(chǎn)權制度改革取得重大突破。由于各類社會資本以多種方式參與了公立醫(yī)院改制重組，我市已先后啟動了昆明市第一人民醫(yī)院、口腔醫(yī)院、兒童醫(yī)院等股份制改革。昆明市醫(yī)療改革已走在全國前列，呈現(xiàn)出產(chǎn)權制度改革有突破、多點執(zhí)業(yè)見成效的特點。下一步云南省各大醫(yī)院改革將按照中央和地方政策穩(wěn)步推進，為全國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供有益借鑒。因此我院要想在激烈的市場競爭中不被淘汰并發(fā)展自己，就必須要時時保持與時俱進的精神。醫(yī)院經(jīng)濟管理制度的陳腐落后，往往會影響到整個醫(yī)院的運作。因此，一定時間內(nèi)需要對醫(yī)院的經(jīng)濟管理制度進行革新，讓醫(yī)院在市場中擁有更強大的競爭力。全成本核算正是在深化醫(yī)療制度改革的形勢下建立起來的行之有效的一種經(jīng)濟管理方法，是適應醫(yī)院發(fā)展需求的。醫(yī)院應該在保證高質(zhì)量服務的同時，控制醫(yī)院成本，全成本核算制度必將引導醫(yī)院經(jīng)濟管理的改革，使醫(yī)院持續(xù)有利的發(fā)展下去，立于市場競爭的不敗之地。

參 考 文 獻

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