周長蘭 (江蘇省鎮(zhèn)江市第三人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212003)

傳染科護(hù)士是一個處于特定環(huán)境中、從事特殊護(hù)理專業(yè)的群體，是傳染病防治工作的中堅力量。由于特殊工作環(huán)境、高職業(yè)暴露風(fēng)險和面對各種不同及新發(fā)傳染病，她們要承受比其他科室護(hù)士更多、更特殊的工作壓力。因此，了解和分析傳染科護(hù)士的工作壓力源，積極采取相應(yīng)有效的對策，對緩解傳染科護(hù)士工作壓力、提高傳染科護(hù)士壓力承受能力、提升傳染科護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平具有重要的現(xiàn)實意義。

1 傳染科護(hù)士工作壓力源分析

壓力源是指具有破壞或影響機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)的內(nèi)外環(huán)境刺激［1］。傳染科護(hù)士工作中的壓力源主要是指其在工作活動中所承受的對其身心活動造成一定影響的內(nèi)外環(huán)境刺激因素。

1.1 高職業(yè)暴露:朱明琴等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，職業(yè)暴露與傳染科護(hù)士的工作壓力相關(guān)，職業(yè)暴露風(fēng)險越小則工作壓力越低［2］。傳染科患者的血液、體液及分泌物等具有相應(yīng)的傳染性，傳染科護(hù)士在護(hù)理工作中密切接觸，有極高的職業(yè)暴露風(fēng)險，給傳染科護(hù)士帶來巨大的身心壓力。同時，面對不同的新發(fā)傳染病，如傳染性非典型肺炎、禽流感、甲型H1N1流感等的高職業(yè)暴露風(fēng)險，更是增加了傳染科護(hù)士的壓力。

1.2 高心理壓力:傳染病患者的痛苦不僅在身體上，更是在心理上。入院時的恐懼、多疑，住院隔離時的孤寂、急躁、擔(dān)憂，出院時的自卑、憂慮都深深折磨著他們，遠(yuǎn)離了社會和人群，護(hù)士成了他們身邊最近的人，建立了良好的護(hù)患關(guān)系。但是隨著慢性傳染病患者的長期反復(fù)發(fā)作、病情危重、去世離開等，傳染科護(hù)士常感到無能為力，情緒低落，造成很大心理壓力。

1.3 高工作強(qiáng)度:護(hù)理本身就是一項精細(xì)、瑣碎的工作。隨著人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的日益增長，以及競爭激烈的醫(yī)療市場，社會、醫(yī)院管理者對護(hù)士的要求越來越高，然而，護(hù)士缺編、超負(fù)荷工作，“三班倒”、生物鐘紊亂等，使得護(hù)理人員長期疲勞、高強(qiáng)度工作。同時，傳染科護(hù)士工作中必須按規(guī)范進(jìn)行各種繁復(fù)的消毒隔離技術(shù)，也提高了傳染科護(hù)士的工作強(qiáng)度。

1.4 低福利待遇:由于多方面原因，如傳染病?？漆t(yī)院整體經(jīng)濟(jì)實力遜于綜合醫(yī)院，醫(yī)療與護(hù)理工作中客觀存在的不平等，再加上職稱晉升、進(jìn)修深造、福利待遇等問題的不合理［3］，導(dǎo)致傳染科護(hù)士福利待遇低，付出得不到認(rèn)可和肯定。

2 對策

2.1 強(qiáng)化系統(tǒng)教育培訓(xùn)

2.1.1 新護(hù)士崗前培訓(xùn):趙寧寧等對傳染科新護(hù)士上崗前心理調(diào)查分析顯示，加強(qiáng)傳染科新護(hù)士的崗前培訓(xùn)十分必要［4］。護(hù)理管理者應(yīng)合理制定新護(hù)士崗前培訓(xùn)內(nèi)容，做到既要讓其準(zhǔn)確掌握傳染科防護(hù)知識，正確面對傳染患者，又不過多增加其心理負(fù)擔(dān)。

2.1.2 加強(qiáng)防護(hù)知識培訓(xùn):申桂云等對157名傳染病?？漆t(yī)院的護(hù)士調(diào)查發(fā)現(xiàn)，87.9%護(hù)士認(rèn)為需要加強(qiáng)防護(hù)知識的學(xué)習(xí)［5］。故必須持續(xù)、定期進(jìn)行防護(hù)知識培訓(xùn)，全面推廣標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，制定各種預(yù)防職業(yè)損傷的工作指南、規(guī)章制度、作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等，并強(qiáng)化落實，以改變不安全行為，提高自身防護(hù)意識，避免職業(yè)暴露，營造護(hù)理安全文化氛圍，保護(hù)護(hù)理人員免受職業(yè)損傷。同時，建立傳染科護(hù)士健康檔案，定期進(jìn)行健康檢查和必要的預(yù)防接種。

2.1.3 做好心理健康培訓(xùn):管理者應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定科學(xué)合理的心理健康培訓(xùn)計劃，對傳染科護(hù)士定期進(jìn)行在職心理健康培訓(xùn)，通過培訓(xùn)教育，提升傳染科護(hù)士應(yīng)激狀態(tài)下的心理承受能力，提高其對新發(fā)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的心理應(yīng)對水平。另一方面，組織心理學(xué)專業(yè)人員，建立心理咨詢室，開展心理咨詢及心理治療活動，及時矯治傳染科護(hù)士出現(xiàn)的心理問題，維護(hù)傳染科護(hù)士的心理健康［6］。

2.2 改善工作環(huán)境:40.36%的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是因未提供防護(hù)用具所致［7］。管理者應(yīng)加大傳染科護(hù)理安全工作環(huán)境建設(shè)的投入，改進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，加大護(hù)理用具投入，提供足夠的防護(hù)用品，加強(qiáng)傳染病的隔離及防護(hù)措施，并設(shè)立監(jiān)測系統(tǒng)，方便護(hù)士觀察和發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，為護(hù)士創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，降低傳染的風(fēng)險，減輕傳染科護(hù)士擔(dān)心被傳染的精神壓力。

2.3 完善人力資源:管理者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理，科學(xué)合理配置傳染科護(hù)理人員，逐步、有效解決護(hù)士缺編問題，避免傳染科護(hù)士人員短缺、長期疲勞工作，引起身體抵抗力下降，增加感染機(jī)會。同時，應(yīng)結(jié)合?？乒ぷ魈攸c，合理、靈活地實行彈性排班，充分挖掘現(xiàn)有護(hù)理人力資源潛力，做到既能滿足護(hù)理臨床患者需要，又能保證護(hù)士休息質(zhì)量，確保護(hù)理安全，減輕護(hù)士工作壓力。

2.4 注重人文管理:護(hù)理管理者應(yīng)注重對傳染科護(hù)士的人性化管理。注意傾聽護(hù)士的意見，關(guān)心她們的工作、學(xué)習(xí)、婚戀、家庭，鼓勵護(hù)士積極參加各種學(xué)術(shù)活動和有益身心健康的文體活動，幫助和支持護(hù)士實現(xiàn)個人理想，在關(guān)鍵時刻為她們排憂解難，為她們的學(xué)習(xí)和個人發(fā)展創(chuàng)造條件，讓護(hù)士處處感到家庭般的溫暖，并將良好的情緒帶到護(hù)理工作中，讓人性化關(guān)愛得到延伸和升華。

2.5 強(qiáng)化社會支持:社會支持對傳染科護(hù)士心理健康起著重要作用。因此，要積極宣傳，提高社會對傳染科護(hù)理工作的認(rèn)識與理解;各級衛(wèi)生行政部門管理者要重視和關(guān)愛傳染科護(hù)士;醫(yī)院各級管理者應(yīng)盡力減輕傳染科護(hù)士工作壓力，在職稱評定、聘用及績效分配時多考慮傳染科護(hù)士，適當(dāng)給予政策傾斜，使其辛勤付出得到體現(xiàn)。

2.6 提高自身素養(yǎng):在具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)基礎(chǔ)上，傳染科護(hù)士要不斷加強(qiáng)專業(yè)知識和技能的學(xué)習(xí)，掌握良好的溝通交流技巧和人文知識，加強(qiáng)自身綜合素養(yǎng)的提升，妥善處理工作中各種人際關(guān)系，以良好的品質(zhì)和樂觀的心態(tài)，積極應(yīng)對各種新發(fā)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

3 小結(jié)

傳染科護(hù)理工作的特殊性，決定了傳染科護(hù)士的高壓力、高風(fēng)險。各級管理者要關(guān)注傳染科護(hù)士工作壓力源，對傳染科護(hù)士加強(qiáng)系統(tǒng)教育培訓(xùn)、改善其工作環(huán)境、完善人力資源配置、注重人文管理、強(qiáng)化社會支持;傳染科護(hù)士要努力提高自身綜合素養(yǎng)，做好傳染病護(hù)理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

［1］黃秀琴，陳 力.職業(yè)壓力與心理健康(一)［J］.工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，1997，23(6):378.

［2］朱明琴，楊俊莉，王曉曦.傳染科護(hù)士工作壓力源的相關(guān)性分析及對策［J］.山西醫(yī)藥雜志，2008，37(12):1117.

［3］汲燕波，李曉光，胥 婕，等.感染疾病科護(hù)士工作壓力源及相關(guān)因素調(diào)查與分析［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15(12):1115.

［4］趙寧寧，孟祥利.傳染科新護(hù)士上崗前心理調(diào)查分析［J］. 中國民康醫(yī)學(xué)，2008，20(19):2320.

［5］申桂云，劉建芬，牛仙飛，等.傳染病醫(yī)院護(hù)士職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查［J］. 護(hù)理學(xué)雜志，2007，22(1):23.

［6］王 靜.傳染科護(hù)士心理健康狀況調(diào)查［J］.護(hù)理研究，2005，19(8):1445.

［7］程 雯，唐敏霞.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)能力調(diào)查［J］.現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2006，18(7):511.