張春紅

（福建省云霄縣婦幼保健院，福建 云霄 363300）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效觀察

張春紅

（福建省云霄縣婦幼保健院，福建 云霄 363300）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效。方法：70例隨機(jī)分為兩組各35例，兩組均用抗生素治療，治療組加用補(bǔ)腎活血方，療程20天，治療前后分別檢測血清TNF-α及IL-2水平。結(jié)果：治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05），治療前TNF-α及IL-2水平均異常，治療后兩組指標(biāo)均有改善（P＜0.01），治療組改善程度優(yōu)于對照組（P＜0.01）。結(jié)論：補(bǔ)腎活血方有助于提高慢性盆腔炎療效，改善機(jī)體免疫。

慢性盆腔炎；西藥；補(bǔ)腎活血方

筆者用補(bǔ)腎活血中藥配合抗生素治療慢性盆腔炎，觀察其療效及治療前后血清腫瘤壞死因子（TNF-α）、白細(xì)胞介素2（IL-2），總結(jié)如下。

1 臨床資料

共70例，均為2010年8月至2012年2月本院住院患者，符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［1］及《中醫(yī)婦科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡21～46歲、平均34.8歲，病程6～31個(gè)月、平均18.6個(gè)月。隨機(jī)分為治療組和對照組各35例。治療組平均年齡（33.25±8.58）歲，平均病程（17.54±8.05）個(gè)月；對照組平均年齡（34.73±9.07）歲，平均病程（18.06±7.9）個(gè)月。兩組年齡、病程比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。另將本院體檢健康者30例設(shè)為健康組。

2 治療方法

兩組均用鹽酸左氧氟沙星（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司）0.2g，每日2次，注射10天為一療程，連續(xù)2個(gè)療程。治療組加用補(bǔ)腎活血方（菟絲子9g、補(bǔ)骨脂6g、丹參9g、赤芍9g、益母草6g、枸杞子9g、熟地12g、甘草3g），水煎，早晚飯前服150mL，連續(xù)20天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：癥狀消失，婦科檢查子宮大小正常，附件區(qū)無包塊及壓痛，B超示子宮、附件正常。顯效：癥狀消失，婦科檢查子宮、附件區(qū)無壓痛或附件包塊明顯縮小，B超示附件增厚減輕或包塊減小1cm以上。有效：癥狀明顯減輕或基本消失，婦科檢查附件增厚有所減輕或壓痛明顯減輕，B超提示附件增厚有所減輕或包塊稍縮小。無效：癥狀體征無改變，子宮附件區(qū)包塊及壓痛無變化。

治療前后檢測血清腫瘤壞死因子（TNF-α）和白細(xì)胞介素2（IL-2）各1次，健康體檢者僅測1次。

統(tǒng)計(jì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，等級資料采用Ridit分析。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后TNF-α和IL-2比較見表2。

表2 各組血清TNF-α和IL-2水平比較 （）

表2 各組血清TNF-α和IL-2水平比較 （）

注：與健康組比較，△△P＜0.01；與本組治療前比較，** P＜0.01；與對照組治療后比較，##P＜0.01。

組別時(shí)間例數(shù)TNF-α（pg/mL）IL-2（pg/L）健康組301.17±0.235.06±0.78對照組治療前352.34±0.38△△3.08±0.62△對照組治療后351.81±0.304.04±0.67**治療組治療前352.40±0.37△△3.11±0.75△△治療組治療后351.24±0.22**##4.88±0.68**

5 討 論

慢性盆腔炎多與胞宮相關(guān)，遷延日久，必累及腎，導(dǎo)致腎虛，故常有怕冷不溫、腰酸、下腹墜脹、月經(jīng)不調(diào)、不孕等表現(xiàn)。腎虛必血瘀，故見下腹墜痛或刺痛，B超檢查常顯示有包塊存在，經(jīng)行腹痛加重，經(jīng)血色黯有塊，舌質(zhì)暗或有瘀斑瘀點(diǎn)，脈澀等。因此，辨治離不開腎虛和血瘀。當(dāng)補(bǔ)腎活血，用補(bǔ)腎活血方。

慢性炎癥的發(fā)生、發(fā)展與細(xì)胞因子的異常表達(dá)關(guān)系密切［2］。TNF-α是一種由單核巨噬細(xì)胞分泌的具有多種生物學(xué)活性的多肽調(diào)節(jié)因子，具有雙重作用，一方面適量水平的TNF-α能增強(qiáng)機(jī)體免疫應(yīng)答，抵抗病原體的入侵，阻止炎癥擴(kuò)散，促進(jìn)創(chuàng)傷愈合，在機(jī)體免疫調(diào)節(jié)、生理功能和抗感染等方面發(fā)揮作用。另一方面，若持續(xù)釋放或產(chǎn)生過多，則會引起發(fā)熱、休克等。IL-2是促使T細(xì)胞從G1轉(zhuǎn)至S期的關(guān)鍵性因子，主要由CD4+和CD8+T細(xì)胞產(chǎn)生，是影響T細(xì)胞在體外增殖的重要的細(xì)胞因子，能提高機(jī)體免疫應(yīng)答的能力，具有抗腫瘤、抗感染的作用。觀察發(fā)現(xiàn)慢性盆腔炎患者TNF-α水平較健康者上升，而IL-2水平下降，說明其存在機(jī)體免疫調(diào)節(jié)、免疫應(yīng)答失調(diào)?？股乜墒箼C(jī)體免疫失調(diào)狀態(tài)得到改善，配合補(bǔ)腎活血方則能提高免疫改善的程度，這可能是取得較好療效的原因。

［1］中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（第1輯）［S］.1993：25.

［2］安云慶，姚智.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)［M］.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2010：265.

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