陳友銀，代 亮，孫華林

（重慶市墊江縣中醫(yī)院骨三科，重慶 墊江 408300）

關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)血必凈注射液灌注沖洗治療慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎療效觀察

陳友銀，代 亮，孫華林

（重慶市墊江縣中醫(yī)院骨三科，重慶 墊江 408300）

目的：觀察關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)血必凈注射液灌注沖洗治療慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床效果。方法：60例隨機(jī)分為兩組各30例，對(duì)照組關(guān)節(jié)鏡手術(shù)用生理鹽水進(jìn)行膝關(guān)節(jié)腔灌注，治療組采用血必凈注射進(jìn)行膝關(guān)節(jié)腔灌注。結(jié)果：治療后平均積分治療組（84.150±13.216）分、對(duì)照組（65.740±10.350）分，兩組比較有極顯著性差異（P＜0.01）。結(jié)論：關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)血必凈注射液灌注沖洗治療慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎療效滿意。

膝關(guān)節(jié)慢性滑膜炎；關(guān)節(jié)鏡；血必凈注射液

膝關(guān)節(jié)慢性滑膜炎是膝關(guān)節(jié)滑膜受到刺激產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致局部分泌液聚集形成積液的一種膝關(guān)節(jié)常見病變。膝關(guān)節(jié)是人體各關(guān)節(jié)中面積最廣、最大的滑膜腔，膝關(guān)節(jié)負(fù)重大，運(yùn)動(dòng)多，因此最易受到損傷。在受到各種病因間接刺激或直接刺激滑膜損傷即產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，滑膜對(duì)炎癥刺激的反應(yīng)是分泌滲液。主要表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，滲出液增多，關(guān)節(jié)積液，功能受限［1］。2010年1月至2013年1月，我們?cè)陉P(guān)節(jié)鏡手術(shù)時(shí)用血必凈注射液灌注沖洗治療膝關(guān)節(jié)慢性滑膜炎效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，符合診斷的膝關(guān)節(jié)慢性滑膜炎，隨機(jī)分為兩組。治療組30例，男11例，女19例；年齡最小41歲，最大60歲，平均53歲；病程最短6個(gè)月，最長3年，平均2.1年。對(duì)照組30例，男15歲，女15例；最小年齡40歲，最大年齡60歲，平均54.4歲；病程最短6個(gè)月，最長3年，平均1.9年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［2-4］：①有膝關(guān)節(jié)滑膜炎病史1年以上。②年齡40～60歲。③膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，活動(dòng)功能障礙。④CT、X片、MR檢查膝關(guān)節(jié)無骨折。⑤關(guān)節(jié)鏡視下滑膜組織水腫，毛細(xì)血管增生。⑥病理結(jié)果提示慢性滑膜炎改變；⑦排除其他內(nèi)科疾病不能耐受手術(shù)者。

2 治療方法

兩組均行關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療，關(guān)節(jié)鏡下明確診斷后，清除壞死變性滑膜及纖維結(jié)締組織，消除膝關(guān)節(jié)內(nèi)游離的絮狀物，整個(gè)手術(shù)耗時(shí)約40min左右。對(duì)照組用生理鹽水約3000mL灌注沖洗，治療組用0.9%生理鹽水4000mL加入血必凈注射液配制成為濃度5%的沖洗液灌注沖洗，療程均為1個(gè)月。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

按王亦聰膝關(guān)節(jié)功能評(píng)定法［5］進(jìn)行臨床評(píng)分，治療前評(píng)分1次，術(shù)后第10天再評(píng)分1次。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效見表1。

表1 兩組治療前后評(píng)分比較 （分，）

表1 兩組治療前后評(píng)分比較 （分，）

注：與對(duì)照組比較，△t=7.90， P＜0.01。

組別n治療前治療后對(duì)照組3054.480±8.344465.740±10.350治療組3054.380±8.362484.150±13.216△

5 討 論

本病多因外感諸邪，關(guān)節(jié)受傷、經(jīng)絡(luò)受阻、積液堆積所致。治應(yīng)化瘀解毒，通絡(luò)止痛。

目前報(bào)道只有用生理鹽水或林格氏液關(guān)節(jié)鏡手術(shù)過程沖洗膝關(guān)節(jié)，術(shù)后并發(fā)癥常包括關(guān)節(jié)積液、疼痛、功能障礙。普通關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上用血必凈可消除或減輕膝關(guān)節(jié)疼痛、改善膝關(guān)節(jié)滑膜血供、促進(jìn)滑膜恢復(fù)正常功能、減緩和阻止關(guān)節(jié)退變，從而提高療效。

［1］韋以宗.中國骨傷科詞典［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2001：139.

［2］蔡道章，陳其勛，戎利民.關(guān)節(jié)鏡在單關(guān)節(jié)滑膜炎診治中的作用［J］.中華骨科雜志，1996，16（12）：769-771.

［3］張敏，陳元莊，黃遠(yuǎn)翹.膝創(chuàng)傷后滑膜炎的關(guān)節(jié)鏡治療［J］.中華創(chuàng)傷雜志，2002，18（4）：239-241.

［4］蔣堯傳，唐志宏.46例膝關(guān)節(jié)滑膜炎的關(guān)節(jié)鏡診斷和治療分析［J］.華夏醫(yī)學(xué)，2003，16（1）：95-96.

［5］王亦聰.膝關(guān)節(jié)外科基礎(chǔ)和臨床［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：552.

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