程 杰，李大明

（湖北省黃石市中心醫(yī)院（湖北理工學(xué)院附屬醫(yī)院）骨二科，湖北 黃石 435000）

骨密方治療骨折后期骨質(zhì)疏松癥臨床觀察

程 杰，李大明

（湖北省黃石市中心醫(yī)院（湖北理工學(xué)院附屬醫(yī)院）骨二科，湖北 黃石 435000）

骨折后由于骨折的固定、不負重、功能減退或者固定失敗、骨折移位等原因，易導(dǎo)致骨折局部或全身骨質(zhì)疏松，從而影響骨折的愈合。2009年1月至2012年7月,我們在傷科名家石筱山先生治療骨質(zhì)疏松的經(jīng)驗方基礎(chǔ)上創(chuàng)骨密方治療骨折后期骨質(zhì)疏松癥，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共84例，均為門診及住院患者。男54例，女30例；年齡35～55歲22例，55～70歲50例，70歲以上12例；肱骨外科頸骨折8例，尺橈骨骨折34例，股骨干骨折24例，踝部骨折18例。隨機分為治療組和對照組各42例，兩組資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：①X線攝片顯示骨折部位無連續(xù)性骨痂形成，骨折部遠端或近端均有不同程度的骨質(zhì)密度不均，骨小梁排列紊亂，且有程度不同的透光區(qū)。②近3個月未服用糖皮質(zhì)激素、雌激素等影響骨代謝藥物。③無嚴重心、肝、腎、甲狀旁腺功能亢進癥、惡性腫瘤等慢性疾病。

2 治療方法

治療組用骨密方和鈣爾奇D。骨密方藥用黃芪45g，黨參30g，巴戟天5g，肉蓯蓉18g，菟絲子9g，鹿角粉12g，骨碎補12g，杜仲12g，丹參15g，萆薢9g，黃精9g，龜板9g，白芍9g，每天1劑，水煎取汁，分兩次服。鈣爾奇D （蘇州立達制藥有限公司生產(chǎn)）600mg，每日1次。對照組僅用鈣爾奇D。兩組均治療16周。

3 療效標準

治愈：患肢疼痛、腫脹消失，活動功能恢復(fù)正常，X線攝片示骨折線模糊有連續(xù)性骨痂形成，骨折局部遠端或近端骨質(zhì)密度均勻，骨小梁排列整齊。好轉(zhuǎn)：患肢疼痛腫脹減輕，活動功能好轉(zhuǎn)，X線攝片示骨折線模糊有連續(xù)性骨痂形成，骨折局部的遠端或近端骨質(zhì)密度較均勻。未愈：患肢疼痛腫脹無變化，X線攝片示骨折線模糊，骨折兩端密度仍不均勻。

統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS11.5軟件進行統(tǒng)計，兩組治療結(jié)果比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

治療組有1例出現(xiàn)輕度惡心，在用藥1周后癥狀自行改善。兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯肝、腎功能、心電圖異常和其它意外情況。

5 討 論

骨折后由于創(chuàng)傷早期骨的快速丟失，骨折復(fù)位不良，骨折移位，骨折久不愈合以及骨折隨后的固定、不負重、疼痛、功能減退等原因易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。因此，對于骨折后期骨質(zhì)疏松的防治，除了貫徹動靜結(jié)合的原則，選擇適當?shù)墓潭ㄆ凇⒐潭ǚ秶?、早期負重和鼓勵患者增加活動之外，運用中藥治療是一種有效的方法。

石氏傷科在吸收各家學(xué)術(shù)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，對骨質(zhì)疏松癥的診治有著豐富的臨床經(jīng)驗，并有其獨到之處。石氏遵循前人之見，重視補腎為治療骨質(zhì)疏松的根本方法，同時從整體出發(fā)，認為調(diào)節(jié)其他臟腑功能對治療骨質(zhì)疏松癥也有著不可忽視的作用，具有重要的臨床意義。

骨密方方中黃芪、黨參健脾益氣，以促進生化之源，石氏相當注重采用補肺益氣之法治療骨折疏松癥，因肺可通過宣發(fā)肅降布散濡潤周身骨骼，肺氣充沛，肝血有源，腎之氣陰得以滋養(yǎng)，運用了“隔一而治”的治療理論，體現(xiàn)了石氏的論治特色。所謂補肺氣即益脾氣，以使脾胃健運，氣血生化，上可益宗氣之源，下則補后天之本，從而腎精骨髓得以調(diào)養(yǎng)。同時配以巴戟肉補腎壯陽，鹿角粉填補精血，萆薢、杜仲、肉蓯蓉、菟絲子、骨碎補等固本補腎，以治腎虛骨痿不能起動之癥，取金剛丸之意。并用丹參取其功同四物之用。石氏曾言“精虛不能灌溉，血虛不能營養(yǎng)，氣虛不能充達，無以生髓養(yǎng)骨”，故方中配用黃精、龜板、白芍藥等調(diào)補脾腎之陰精。體現(xiàn)了石氏傷科壯陽毋忘求陰的論治原則，從而使肝腎得以滋養(yǎng)，后天得以補給，骨骼代謝得以改善，達到骨吸收和骨形成平衡的目的。同時，骨密方中的黃芪經(jīng)實驗證明有抑制破骨細胞的功能，使骨吸收率降低，同時也有促進骨形成的補骨功效，可有效地防治骨質(zhì)疏松癥［1］。骨碎補總黃酮可以在抑制破骨細胞活性的同時，促進成骨細胞增殖［2］。觀察證明，骨密方能明顯改善骨折后期骨質(zhì)疏松癥的臨床癥狀，防治骨折后期骨質(zhì)疏松。

［1］林曉生，曹順海，王健.黃芪及其制劑對骨質(zhì)疏松癥的治療作用［J］.中醫(yī)正骨，2008，20（7）：77-78.

［2］何偉濤，劉康，孫金譖.骨碎補總黃酮與骨質(zhì)疏松癥的研究［J］.中國骨質(zhì)疏松雜志，2008，14（10）：773-766.

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