朱麗梅，亢燕萍

（浙江省桐鄉(xiāng)市濮院中心醫(yī)院皮膚科，浙江 桐鄉(xiāng) 314502）

消疕湯治療尋常型銀屑病療效觀察

朱麗梅，亢燕萍

（浙江省桐鄉(xiāng)市濮院中心醫(yī)院皮膚科，浙江 桐鄉(xiāng) 314502）

目的：觀察消疕湯治療尋常型銀屑病的療效。方法：56例分為治療組和對照組各28例，治療組服用消庀湯，對照組服用郁金銀屑片，2個月后觀察療效。結(jié)果：總有效率治療組89.3%，對照組67.8%，治療組臨床療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：消疕湯治療尋常型銀屑病療效顯著。

尋常型銀屑??；消庀湯；療效觀察

2011年以來，筆者用消疕湯治療尋常型銀屑病28例取得滿意療效，報道如下。

1 臨床資料

共56例，男32例、女24例，年齡20～56歲，病程2個月～10年、平均5.6年，血熱型22例、血虛型15例、血瘀型12例、濕熱型7例。隨機(jī)分治療組和對照組各28例，兩組性別、年齡、病程、病情等資料比較無顯著性差異（P＜0.05），具有可比性。

符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。排除心、肺、腦、肝、腎等系統(tǒng)性疾病，精神病患者，妊娠及哺乳期婦女。

癥狀體征為皮疹為紅色丘疹、斑丘疹、或大小不等的紅斑，上覆有銀白色鱗屑，刮開后有薄膜及點狀出血現(xiàn)象，同時伴有程度不等的瘙癢。

2 治療方法

治療組用消疕湯。藥用桃仁12g，紅花12g，郁金12g，羌活12g，紫草12g，當(dāng)歸15g，生地15g，白芍15g，川芎15g，丹參15g，丹皮15g，烏梢蛇9g，地龍9g，甘草6g。血熱型加水牛角9g、白茅根15g、板藍(lán)根12g、大青葉12g，血虛型加雞血藤15g、沙參15g、麥冬15g、烏梅9g，血瘀型加三棱12g、莪術(shù)12g、白花蛇舌草9g、土茯苓12g，濕熱型加薏苡仁15g、黃柏9g、蒼術(shù)9g、金銀花9g。水煎，日1劑，分2次服用。

對照組用郁金銀屑片（陜西香菊藥業(yè)生產(chǎn)）3片，1日3次。

兩組同時外搽維A酸乳膏（重慶華邦制藥公司生產(chǎn)）每晚1次，卡泊三醇乳膏（丹麥利奧制藥公司生產(chǎn)）每日2次，均1個月為一療程，2個療程后進(jìn)行療效判定。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：皮疹消退95%以上。顯效：皮疹消退50% ～ 95%。有效：皮疹消退不足50%。無效：皮疹無消退，且有新發(fā)皮疹。

統(tǒng)計用SAS統(tǒng)計軟件，兩組療效比較采用χ2檢驗，主要癥狀消失時間用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

尋常型銀屑病有多層銀白鱗屑、薄膜及點狀出血現(xiàn)象，發(fā)病率占銀屑病的95%以上，皮損可發(fā)生于全身各處，以頭皮、四肢、軀干部多見，瘙癢［2］。瘙癢程度因人而異，甚者瘙癢難忍，影響到睡眠，個別全身泛發(fā)性急性進(jìn)行期的患者還有輕度發(fā)熱和全身不適等癥狀。本病多為血分熱毒織盛，營血虧耗，生風(fēng)生燥，肌膚失養(yǎng)所致。熱毒蘊結(jié)是銀屑病發(fā)病的病理基礎(chǔ)，血瘀熱結(jié)是發(fā)病過程中的主要病理變化。治療當(dāng)涼血解毒，同時配合養(yǎng)血活血、祛風(fēng)除濕。消疕湯主要由桃紅四物湯加減組成，始見于《醫(yī)宗金鑒》。本方在《仙授理傷續(xù)斷秘方》中治外傷淤血作痛，宋代《太平惠民和劑局方》用于婦人諸疾［3］。方中以生地、丹參為君藥，清熱涼血、養(yǎng)陰通絡(luò)；桃仁、紅花、當(dāng)歸、芍藥、川芎為臣藥，養(yǎng)血和營，活血化淤；丹皮、紫草涼血活血，郁金行氣化淤，羌活祛風(fēng)除濕，烏梢蛇、地龍通絡(luò)止痙，共為佐藥，祛淤而不傷正；甘草既能解毒又能調(diào)和藥性，為使藥［4］；全方配伍得當(dāng)，可使淤血祛、新血生、氣機(jī)暢，共奏清熱涼血、解毒通絡(luò)之效。研究表明，桃紅四物湯具有擴(kuò)張血管、抗炎、抗疲勞、抗休克、調(diào)節(jié)免疫功能、降脂、補充微量元素、抗過敏等作用。因此，消疕湯治療尋常型銀屑病療效確切，且未見明顯不良反應(yīng)。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：154-155.

［2］李伯塤.現(xiàn)代實用皮膚病學(xué)［M］.西安：世界圖書出版公司，2007：435.

［3］鄧中甲.方劑學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：162.

［4］馬萬里，曲永彬，潘慧宜，等.銀屑病方治療尋常型銀屑病血熱證52例療效觀察［J］.新中醫(yī)，2010，42（11）：68-70.

R275.986.3

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