藍(lán) 仕

（廣西大化瑤族自治縣人民醫(yī)院，廣西 大化 530800）

中藥配合電離子治療儀治療膿皰性痤瘡療效觀察

藍(lán) 仕

（廣西大化瑤族自治縣人民醫(yī)院，廣西 大化 530800）

目的：觀察五味消毒飲加味配合電離子打孔引流術(shù)治療膿皰性痤瘡的療效。方法：92例隨機(jī)分為兩組各46例，治療組46例用五味消毒飲加味電離子打孔引流術(shù)治療，對照組46例單用五味消毒飲加味治療，治療2～4周。結(jié)果：2周和4周時(shí)，治療組愈顯率分別為76.09%和93.48%、對照組愈顯率分別為41.30%和73.91%，治療結(jié)束后檢蠕形螨率對照組71.43%、治療組13.33%，兩組比較均有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：五味消毒飲加味配合電離子治療膿皰性痤瘡療效好。

五味消毒飲加味；電離子“打孔引流術(shù)”；膿皰性痤瘡

筆者用五味消毒飲加味配合電離子打孔引流術(shù)治療膿皰性痤瘡46例療效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共92例，均為本院皮膚性病科門診患者。男53例，女39例；年齡14～25歲，平均18歲；病程3個(gè)月～半年。隨機(jī)分為治療組和對照組各46例。治療組6例檢螨陽性，對照組4例檢螨陽性。兩組性別、年齡、皮損嚴(yán)重程度和檢螨陽性比較差異無顯著性意義（P＞0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］為皮膚以小膿疤和紅色炎癥性丘疹為主，伴有粉刺或黃豆大小的小結(jié)節(jié)，排除其它類型痤瘡。

均取皮膚患處的皮脂直接鏡檢，有10例查到螨蟲。直接涂片鏡檢61例，查到糠秕孢子菌12例；31例取膿液培養(yǎng)，顯示表皮葡萄球菌生長9例，痤瘡棒狀桿菌生長12例。

納入標(biāo)準(zhǔn)為皮損符合膿皰性痤瘡，患處無開放性傷口及糜爛，無嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病及并發(fā)其他皮膚病者，近2周內(nèi)未口服及外用過治療痤瘡的其它中西藥物，近1個(gè)月內(nèi)未口服過糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或其他易引起痤瘡的藥物，非妊娠及哺乳期婦女［1］。

2 治療方法

治療組：用五味消毒飲加味。金銀花15g，野菊花15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，赤芍15g，皂角15g，天葵子12g，大黃6g，貝母6g，防風(fēng)6g，黃芩6g。水煎服，每天3次，治療4周。同時(shí)用電離子治療儀調(diào)至短火電壓10V，用探針垂直于膿皰頂部開窗，引出膿皰內(nèi)容物。

對照組：單用五味消毒飲加味，藥物、服法同治療組。

兩組治療期間均禁食酒、辛辣、酸、油膩食物，分別于2周、4周評定療效，治療前后查血、尿常規(guī)及肝、腎功能。治療后復(fù)查蠕型螨［2］。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

以0～3級分法評比皮損嚴(yán)重程度。評分方法按丘疹、膿皰、膿腫、結(jié)節(jié)等嚴(yán)重程度按其數(shù)量評級。0級為小于等于4個(gè)，1級為5～14個(gè)，2級為15～24個(gè)，3級為大于等于25個(gè)。療效指數(shù)=［（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分］×100%。基本治愈為療效指數(shù)90%以上，顯效為療效指數(shù)60～90%，好轉(zhuǎn)為療效指數(shù)20%～59%，無效為療效指數(shù)20%以下。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

治療組4周有1例查到螨蟲（16.67%），對照組有3例查到螨蟲（75.00%），兩組比較有極顯著性差異（χ2=22.5539，P＜0.01）。

治療組開窗治療時(shí)均有輕度局部疼痛，但均能耐受。兩組均未見其他不良反應(yīng)。

5 討 論

痤瘡是一種與性腺內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)的毛囊、皮脂腺慢性炎癥性皮膚病。西醫(yī)認(rèn)為是多因素的皮膚附屬器官疾病，其詳細(xì)發(fā)病機(jī)理目前尚未完全清楚己知內(nèi)分泌失調(diào)、皮脂分泌過多以及毛囊內(nèi)微生物感染是痤瘡發(fā)病的主要因素。近年已有學(xué)者報(bào)道了痤瘡與蠕形螨寄生的關(guān)系［3，4］，認(rèn)為蠕形螨也是引發(fā)痤瘡的原因之一。

中醫(yī)認(rèn)為，本病是內(nèi)熱熾盛，外受風(fēng)邪所致，治療當(dāng)以清泄肺胃之熱為主。藥理研究證實(shí)，金銀花、野菊花、蒲公英等均具有抑制或殺滅葡萄球菌等作用。同時(shí)用電離子打孔引流術(shù)治療，可以改善厭氧環(huán)境而控制痤瘡棒狀桿菌的繁殖，并能引流痤瘡的內(nèi)容物。因此，五味消毒飲加味配合電離子打孔引流術(shù)治療膿皰性痤瘡治愈率高且安全。

［1］趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版，2001.935-938，963.

［2］毛櫻逾.人體蠕形螨病及治療研究狀況［J］.實(shí)用寄生蟲病雜志，2001，9（4）：182-183.

［3］孫秀琴，趙云英，王家瑋.蠕形螨于痤瘡的關(guān)系及治療研究［J］.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1997，31（1）：33-66.

［4］刑杰，閻玉文，李浴峰.某部隊(duì)學(xué)員蠕形螨感染情況及甲硝唑硫磺軟膏療效觀察［J］.武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，9（2）：82-83.

R275.987.3

B

1004-2814(2013)07-537-01

2013-01-11