鄒愛國 蔣維連

鄒愛國:女，本科，主管護師

衛(wèi)生部醫(yī)政司在《醫(yī)院實施優(yōu)質護理服務工作標準》的通知中要求各家醫(yī)院應為患者提供安全、優(yōu)質、滿意的護理服務［1］，據(jù)此，在護士績效考核方面我院根據(jù)護士工作量、工作質量、患者滿意度等方面對護士進行綜合考評，同時，護士的薪酬分配向臨床一線護理工作量大、風險高、技術性強的崗位傾斜［2］。2011年我科在護理部總體規(guī)劃護士績效分配方案后，結合手術室自身實際情況進行了相應調整，效果滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 一般資料

將2009年～2011年我科36名護士作為研究對象，男1名，女31名。年齡21～54歲，平均(36±1.3)歲。主管護師13名，護師10名，護士8名。

2 績效考核方法

2.1 設計適合手術室護理工作的績效考核標準根據(jù)我院護理部下發(fā)的“護理人員績效考核標準”設計適合手術室護理工作的績效考核標準，從工作態(tài)度(15分)、工作質量(30分)、工作數(shù)量(20分)、工作能力(35分)、個人創(chuàng)新與發(fā)展(屬加分項目)5個方面進行評價，每項內容列出詳細的扣分、加分理由及分值，個人創(chuàng)新與發(fā)展在年終時算出加分或扣分數(shù)值，加入到年度總分中，再除以12得出每月平均分，平均分作為年度評優(yōu)的依據(jù)。

2.2 實施前討論在實施績效考核前，全科室護士進行討論培訓，將所有扣分、加分內容、理由及分值進行詳細說明、講解，做到所有護士人人參與、人人理解、人人認同。

2.3 績效考核表統(tǒng)計及考核時間績效考核的時間為月考核，按照護理部發(fā)放的護士績效考核表，每人1張，每月登記1次，每月10日前完成上一月份考核，先自評、后科評，年終統(tǒng)計總分及平均分，作為評優(yōu)條件。

2.4 考核內容

2.4.1 工作態(tài)度勞動紀律包括日常工作按時上崗和夜班聽班紀律，規(guī)定聽班呼叫后20～30 min到崗，偶爾遲到(5次/月)扣1分，經(jīng)常遲到(≥6次/月)此項得0分。

2.4.2 工作質量考核內容包括滿意度調查，消毒隔離制度、護理文書、搶救物品、手術間環(huán)境整潔舒適度，物品擺放位置、是否發(fā)生護理不良事件或差錯等，檢查時間為每月2次，由護理質量管理小組和醫(yī)院感染管理小組成員檢查(此2組成員由全科護士選舉產(chǎn)生)，護士長日常不定期檢查，大科護士長、護理部每月檢查1次，發(fā)現(xiàn)問題每項扣相應分值，作為科評的依據(jù)。

2.4.3 工作數(shù)量工作數(shù)量自我統(tǒng)計與護士長監(jiān)督相結合。由于我院各級各類手術均有，難以用手術難度和大小來確定難度系數(shù)，且手術室實行彈性排班制，因此我們按實際工作時間來計算勞動數(shù)量，手術室建立一本工作時間登記本，登記本實行統(tǒng)一開放管理，同事之間可以相互監(jiān)督，由本人記錄自己的實際工作時間，月底統(tǒng)計出加班或負假小時數(shù)(以連續(xù)工作7 h/天計)，每上1次夜班或晚上急診聽班1次加相應分值，加班或負假加減相應分值，護士長監(jiān)督檢查。

2.4.4 工作能力包括按職責完成工作、主動參與術前訪視并使患者滿意、參加院內學習培訓、三基考試、臨床帶教等，如參加院內、科內、實習生講課加相應分值，授課、帶教、三基考試受到好評加相應分值，反之減相應分值。

2.4.5 個人創(chuàng)新與發(fā)展包括發(fā)表論文數(shù)量和質量，引進新技術，授課次數(shù)，科內、院內、患者表揚，市內、省內、國家級表彰，合理化建議，擔任科室管理小組組長等，每項加相應分值。

2.5 考核結果反饋每月第1個周二召開持續(xù)質量改進會議，反饋上月檢查考核中存在的問題，分析原因，制定改進措施。

3 討論

3.1 績效考核利于管理 績效考核使各級管理者明確了解下級的工作狀況，通過對下級在考核期內的工作業(yè)績、態(tài)度以及能力的評估，充分了解了下級的工作績效，并在此基礎上制定相應崗位調整。

3.2 績效考核具有良好指導作用幫助護理人員明確工作內容和組織目標，強化崗位責任和護理的安全意識，起到自我控制，自我加壓的作用［3］。規(guī)范了護士行為，使護士在臨床護理工作中自覺對照考核標準改善服務態(tài)度，改進工作方法，降低缺陷發(fā)生率，提高了護理質量。

3.3 績效考核具有良好的激勵作用績效考核激勵護士在工作中爭取多加分，少扣分，極大調動了護士的積極性和創(chuàng)造性，通過臨床護士績效考核，護理管理者與臨床護士有機會共同評價護理工作的成效與不足［4］，充分調動了臨床護士參與績效管理的工作積極性和主動性，同時在考核過程中不斷糾正偏差，有效預防了護理缺陷的發(fā)生，提高護理管理效率。

3.4 績效考核可提高整體素質績效考核使護士工作學習態(tài)度由被動轉為主動，業(yè)務學習參加率由76%提高到95%，績效考核達標與否直接與晉升、評優(yōu)、學習、進修等相結合，起到發(fā)揮有效考核激勵機制的作用，使護士充分認識到護理服務的自身價值和社會價值，從而激發(fā)護士的工作主動性、積極性、創(chuàng)新性。護士論文發(fā)表數(shù)量由實施前的12篇提升到實施后的32篇，院內授課數(shù)量由5人次提升到12人次，提高了護理隊伍的整體素質。

3.5 績效考核提高護理服務滿意度通過對病患及家屬、醫(yī)師的調查，滿意度均有大幅度提高。研究結果顯示，手術室護士表揚人次由實施前的14人次提升到52人次，護士主動服務意識不斷增強，患者的滿意度就是一項反映優(yōu)質護理的重要指標。

3.6 不足績效考核存在不足之處在于統(tǒng)計工作繁瑣，統(tǒng)計表格設計不夠完美。由于日常護理工作量大，管理者不可能隨時觀察到護理人員工作情況，需要護理人員有高度的慎獨精神。

綜上所述，績效考核是運用系統(tǒng)的方法、原理來評定和測量職工在本崗位上的工作行為與工作效果的一項動態(tài)性考評工作［6］，是醫(yī)院護理管理的重要內容，將績效考核引入護理管理，是新時期護理管理高效科學的管理模式［7］，體現(xiàn)了護理質量管理的公平性、公正性、客觀性、持續(xù)性，確保了護理質量的穩(wěn)定性［8］。

［1］郭燕紅.實施優(yōu)質護理促進護理改革［J］.中國醫(yī)院，2012，16(5):2－5.

［2］黃正新.護士績效考核標準的建立與實施［J］.護士進修雜志，2011，26(1):13－14.

［3］陳波.骨科病房開展績效考核的實施方法與效果［J］.護理實踐與研究，2012，9(9):83－84.

［4］廖慶萍，江智霞，趙玲芳，等.不同層次護士績效考核指標的應用探討［J］.護士進修雜志，2011，26(19):1743－1744.

［5］于江，楊愛玲.病區(qū)護士績效考核的建立與使用效果評價［J］.護士進修雜志，2012，27(16):1467－1468.

［6］劉保萍，陳海英，雷華，等.績效考核在護理管理中的應用［J］.護理實踐與研究，2010，7(21):110－112.

［7］黃劍，吳可可，黃衛(wèi).績效考核在電子護理病歷質量控制中的應用［J］.護理實踐與研究，2012，9(11):92－93.

［8］于文雙，杜文秀，陳然.績效考核在臨床護理管理中的應用［J］.護理實踐與研究，2012，9(12):130－132.