黃莉華，白躍宏

（上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，上海 200235）

頸椎病是臨床常見病和多發(fā)病[1]。神經(jīng)根型頸椎病發(fā)生率僅次于頸型頸椎病，占頸椎病中很大的比例，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。納入本研究神經(jīng)根型頸椎病患者在給予頸椎脊柱減壓牽引治療基礎(chǔ)上輔以動(dòng)態(tài)干擾電治療，臨床療效滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

選取本院2012-07-2013-02康復(fù)醫(yī)學(xué)科門診治療的神經(jīng)根型頸椎病患者60例，參照《第三屆全國(guó)頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要》的神經(jīng)根型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）具有較典型的根性癥狀（手臂麻木、疼痛），其范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致；（2）壓頸試驗(yàn)或臂從牽拉試驗(yàn)陽性；（3）影像學(xué)x線、MRI所見與臨床表現(xiàn)相符合；（4）并排除脊柱失穩(wěn)、近期有頸椎骨折、嚴(yán)重椎管狹窄、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、陽性喬治斯測(cè)試、脊柱結(jié)核、腫瘤、嚴(yán)重心血管疾病等情況。兩組年齡、病程、性別等均無顯著性差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料

病變部位

病變類型

1.2 治療方法

所有患者均先進(jìn)行牽引治療，治療組采用SDS 9900頸椎脊柱減壓牽引系統(tǒng)進(jìn)行仰臥位牽引治療，首次治療時(shí)將患者性別、年齡、體重、病變椎體部位等參數(shù)輸入系統(tǒng)內(nèi)，牽引力為體重的10%，根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整牽拉力量，每次治療時(shí)間為28分15秒。對(duì)照組采用SD-S02型牽引治療儀進(jìn)行頸椎枕頜牽引，患者取坐位，首次牽引力為患者體重的10%左右，選取間歇模式，每次持續(xù)20 min。兩組患者每天各牽引1次，牽引結(jié)束后休息5～10 min，然后采用日本產(chǎn)SD-21型動(dòng)態(tài)干擾電治療儀進(jìn)行治療，將4個(gè)直徑為6 cm圓形吸附電極于患者頸肩部疼痛點(diǎn)為中心交叉放置，吸引壓為30～300 mm Hg，基礎(chǔ)頻率為（4000±100） Hz，差頻為 0～100 Hz，電流強(qiáng)度 0.5～2.0 ma，每天治療 1 次.每周治療5 d。

1.3 療效評(píng)定

在治療前、治療4周后采用目測(cè)類比評(píng)分法（VAS）及生存質(zhì)量量表SF-36對(duì)2組患者進(jìn)行療效評(píng)定。VAS測(cè)量方法[3]，要求患者根據(jù)自身疼痛程度在一條10 cm長(zhǎng)線段上做出標(biāo)記，線段左端為0分，表示無疼痛；線段右端為10分，表示最劇烈疼痛[4]。SF-36健康量表[5]包涵了與健康相關(guān)的8個(gè)方面：生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能和精神健康。此外還包括健康變化，用于評(píng)價(jià)過去1年內(nèi)的健康變化，分?jǐn)?shù)越高說明健康狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

表2 兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較（±s）

注：輕治療前明顯改善（P＜0.05）

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表3 兩組患者治療前后生存質(zhì)量他評(píng)評(píng)分比較（±s）

表3 兩組患者治療前后生存質(zhì)量他評(píng)評(píng)分比較（±s）

注：與組內(nèi)治療前比較，a P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，ab P＜0.05

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3 討論

隨著人們對(duì)自身心理健康狀況和社會(huì)適應(yīng)能力越來越重視，頸椎病患者生存質(zhì)量的研究也越來越受到學(xué)者的重視[6-8]。臨床試驗(yàn)證明，對(duì)于常見的神經(jīng)根型頸椎病患者大多數(shù)能通過適宜的保守治療，得到緩解[9,10]。

牽引是一種傳統(tǒng)、有效且應(yīng)用廣泛的治療方法[11]。傳統(tǒng)牽引治療多為一維牽引，無法根據(jù)突出部位精確定位到病變節(jié)段，且治療過程中頸部周圍組織較為緊張，下頜部位尤感不適。本研究所采用的是由美國(guó)宇航局及美國(guó)國(guó)防部共同研制的SDS 9900型脊柱減壓牽引系統(tǒng)[12]，治療優(yōu)勢(shì)：（1）先進(jìn)原理：每秒13次的自身反饋系統(tǒng)隨時(shí)調(diào)節(jié)治療方案，能有效的解除椎旁肌肉抵抗，頸部肌肉處于完全放松狀態(tài)，對(duì)牽拉力沒有阻擋，從而保證有足夠大的負(fù)壓作用于病變間隙，使病變間隙逐漸增寬、突出間盤回納或突出縮小成為可能[13，14]；（2）準(zhǔn)確定位：能準(zhǔn)確定位到病變節(jié)段，根據(jù)設(shè)定的角度進(jìn)行治療。真正實(shí)現(xiàn)了個(gè)體化治療模式；（3）有效減壓：解除對(duì)神經(jīng)、血管及脊髓等組織的刺激或壓迫，有助于營(yíng)養(yǎng)和水分進(jìn)入椎體，改善血液供應(yīng)、促進(jìn)炎癥消退，促進(jìn)受損神經(jīng)的功能恢復(fù)；（4）舒適無損傷：治療過程中患者整個(gè)頭部被固定在系統(tǒng)根據(jù)顱骨解剖結(jié)構(gòu)而設(shè)計(jì)的頭部支撐架中，處于完全放松狀態(tài)，讓患者感到很舒適，從根本上確保了治療效果。

研究表明SDS 9900頸椎脊柱減壓牽引系統(tǒng)對(duì)治療神經(jīng)根型頸椎病患者具有顯著療效，能進(jìn)一步緩解患者疼痛，促進(jìn)頸椎功能恢復(fù)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了治療、舒適的完美結(jié)合。從根本上提高了患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

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