樵 成，郭延昭

（陜西中醫(yī)學院附屬西安腦病醫(yī)院，陜西 西安 710032）

穴位注射配合俯臥位抬頭訓練治療腦性癱瘓豎頭不穩(wěn)45例

樵 成，郭延昭

（陜西中醫(yī)學院附屬西安腦病醫(yī)院，陜西 西安 710032）

目的：觀察穴位注射配合俯臥位抬頭訓練治療腦性癱瘓豎頭不穩(wěn)的臨床療效。方法：45例用穴位注射配合俯臥位抬頭訓練療法治療。結果：治愈9例，顯效22例，有效12例，無效2例，總有效率95．6％。結論：頸部穴位注射配合俯臥位抬頭訓練治療腦性癱瘓豎頭不穩(wěn)有較好療效。

腦性癱瘓；豎頭不穩(wěn)；穴位注射；俯臥位抬頭訓練

腦性癱瘓是小兒時期常見的一種傷殘情況，是出生前、出生時及出生后腦發(fā)育早期各種原因所致的非進行性腦損傷，主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙及姿勢異常[1]。而各型腦癱患兒中部分表現(xiàn)為頭部控制差，豎頭不穩(wěn)，直接影響患兒的后期康復。2011年3月以來，筆者采用穴位注射配合俯臥位抬頭訓練治療腦癱豎頭不穩(wěn)45例取得滿意效果，報道如下。

1 臨床資料

45例均為我院住院患兒，腦癱診斷與分型依據2004年昆明全國小兒腦癱會議制定的標準[2]，排除合并重度智力低下、癲癇及有肝腎功能損害患兒。男30例，女15例；年齡6個月～3歲，平均1歲2個月；肌張力低下型28例，痙攣型13例，不隨意運動型4例。均不同程度豎頭不穩(wěn)，31例進行過康復治療而效果不明顯。

2 治療方法

取風池穴、天柱穴1組，頸部華佗夾脊穴7組。維生素B120.05mg，加蘭他敏注射液0.1mg/kg，滅菌注射用水2mL稀釋，每次選取2個穴位，用安爾碘常規(guī)局部消毒后，每穴位注射1/2。穴位注射治療30min后，患兒采取俯臥位，雙手放置于頭部兩側，用玩具等誘導使其抬頭，反復進行，每次訓練30min。每周治療5次，3個月為一療程，治療1個療程統(tǒng)計結果。

3 療效標準[3]

治愈：豎頭穩(wěn)，可正常完成頭部前屈、后仰、左右旋轉等運動。顯效：豎頭較穩(wěn)，頭部前屈、后仰及左右旋轉運動完成緩慢。有效：俯臥位頭可居中，雙手可抱在正中。無效：豎頭不穩(wěn)，與治療前比較無變化。

4 治療結果

治愈9例、占20％，顯效22例、占48.9％，有效12例、占26.7％，無效2例、占4.4％，總有效率95.6％。

5 討 論

豎頭不穩(wěn)目前多采用被動頭部控制訓練和傳統(tǒng)康復治療。維生素B12可為神經組織的能量代謝提供物質基礎，并增強神經髓鞘脂質的合成，為腦組織損傷后再修復提供必需的物質。加蘭他敏注射液具有抗膽堿酯酶活性，且作用持久、毒性低，可治療重癥肌無力、肌營養(yǎng)不良、小兒麻痹后遺癥等，穴位注射治療偏癱、面癱等均取得理想的效果[4]。

中醫(yī)認為，腦性癱瘓豎頭不穩(wěn)為先天不足，后天失養(yǎng)，筋骨肌肉無力導致。風池穴為足少陽膽經和陽維脈之會，位于胸鎖乳突肌與斜方肌上端附著部之間的凹陷中。天柱穴為膀胱經穴，位于后頭骨正下方斜方肌外側凹陷處。華佗夾脊穴旁通督脈，與足太陽膀胱經經氣相通，而督脈與膀胱經直通入腦，聯(lián)絡各臟腑，故夾脊穴在治療中尤為重要。有學者報道[5]，穴位注射具有針刺和藥物的雙重作用，利用針刺和藥液對穴位的刺激作用，同時通過經穴和藥物的親和性、歸經性、直達性、放大性、趨病性、速效性及延長性等特殊功能，促成穴位注射的高效和速效，在穴位注射治療機理中起到了關鍵作用。而康復訓練誘導患者自主完成訓練動作，其訓練的結果較傳統(tǒng)方法更為滿意。

[1]吳希如，林慶．小兒神經系統(tǒng)疾病基礎與臨床[J]．2版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2009．

[2]林慶．小兒腦性癱瘓的定義、診斷條件及分型[J]．中華兒科雜志，2005，43（4）：262．

[3]孟慶萍．穴位注射治療腦性癱瘓不自主運動型豎頭不穩(wěn)65 例[J]．四川中醫(yī)，2010，28（1）：118-119．

[4]劉艷霞，胡晉紅，朱全剛，等．加蘭他敏作用機制及臨床應用[J]．世界臨床藥物，2007，28（7）：420-423．

[5]譚曉如．穴位注射治療小兒腦病的臨床應用[J]．中醫(yī)兒科雜志，2007，3（1）：39-41．

R245.952.3

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1004-2814(2013)10-844-01

2013-05-27