李士夫

（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院針灸科，重慶 401320）

針灸治療帶狀皰疹62例

李士夫

（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院針灸科，重慶 401320）

2009年3月至2012年2月，我們用針灸治療老年人帶狀皰疹62例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

62例中，男39例，女23例；年齡60～87歲，平均66.7歲；病程2～10天，平均4天；胸腹部21例，頭面17部例，腰骶部9例，四肢l5例。皮疹主要表現(xiàn)為帶狀分布，蔟集的丘皰疹、水皰。22例較嚴(yán)重者出現(xiàn)大皰、血皰或膿皰。出疹前1～5天，32例發(fā)疹部位疼痛明顯或劇烈難忍，18例有陣發(fā)或持續(xù)的刺痛、脹痛、燒灼痛，12例局部有癢感或麻木感。

參考《臨床皮膚病學(xué)》（第3版）［1］中帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

選取與皮損部位相應(yīng)夾脊穴。肋間神經(jīng)痛取胸背部夾脊穴加支溝，腰骶部神經(jīng)痛取腰骶部夾脊穴加陽陵泉，頭面三叉神經(jīng)痛取頸部夾脊穴加合谷。

夾脊穴取40～50mm毫針向脊柱方向斜刺，進(jìn)針l寸，提插瀉法。皮損局部用1寸針朝皰疹皮損方向斜刺25～30o，病損部位圍刺，針數(shù)多少根據(jù)患處面積大小而確定，一般每針間距1寸左右，進(jìn)針后得氣即可。支溝、陽陵泉、合谷用40～50mm毫針直刺，進(jìn)針1寸，提插，用瀉法。通電針20min。每日針刺1次，7次為一療程，如未愈休息1天，再治療1個(gè)療程，最長持續(xù)3個(gè)療程。治療期間禁食辛辣、魚蝦等刺激性及易致過敏食物。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

治愈：疼痛完全消失，皮疹消退。有效：疼痛明顯減輕，皮損消退75%以上或結(jié)痂。好轉(zhuǎn)：疼痛有所減輕，皮損消退50%～75%。無效：癥狀無明顯變化，或稍減輕。

4 治療結(jié)果

治愈36例（58.0%），有效15例（24.2%），好轉(zhuǎn)7例（11.3%），無效4例（6.5%），總有效率93.5%。

5 討 論

帶狀皰疹由水痘—帶狀皰疹病毒引起，其具嗜神經(jīng)和皮膚特性。幼兒期感染后可以發(fā)生水痘或長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根或神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化等引起機(jī)體免疫功能減退時(shí)，均可誘發(fā)本?。?］。

本病多由正氣虧虛加之肝膽實(shí)火或濕熱內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)感火毒時(shí)邪，正氣內(nèi)虛無力將邪氣驅(qū)于皮腠之外，火毒濕氣蘊(yùn)于肌腠而成。治當(dāng)扶正補(bǔ)虛，祛邪出表。治療以痛為腧，取皮損部位圍針以通利經(jīng)氣。針刺夾脊穴，針尖斜入脊椎處能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，控制病毒傳播以及控制神經(jīng)疼痛。沿著皰疹進(jìn)行圍刺，可以控制皰疹繼發(fā)感染及擴(kuò)大，促使皰疹周圍炎癥消散［4］。針灸能治療調(diào)節(jié)臟腑功能，疏通病變部位的經(jīng)絡(luò)氣血，祛瘀排氣，有效緩解疼痛，促進(jìn)疾病康復(fù)。針灸治療老年帶狀皰疹，具有起效快、療程短、操作簡便、無不良反應(yīng)。

［1］趙辯．臨床皮膚病學(xué)［M］．3版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：1086-1089．

［2］季梅．窄譜中波紫外線聯(lián)合伐昔洛韋口服治療老年性帶狀皰疹臨床觀察［J］．中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2010，9（2）：120．

［3］徐羹年，沈培紅，林堅(jiān)．老年帶狀皰疹96例臨床特點(diǎn)分析［J］．浙江臨床醫(yī)學(xué)，2007，9（1）：99-100．

［4］邱茂良．針灸學(xué)［M］．5版．上海：上?？萍汲霭嫔纾?985．

R246.721.2

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2013-03-18